口腔医学研究

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牙髓干细胞对面神经损伤修复研究进展

牛玉梅, 孙翔宇

2021, 37(3): 185-190. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.001

摘要 ( 250 )

PDF(878KB) ( 333 )

面神经损伤严重影响患者的身心健康,近些年,利用干细胞治疗神经损伤受到广泛关注。牙髓干细胞因其具有多种优势,在神经损伤的修复治疗中显示出巨大的优势,为面神经损伤的治疗提供了新的思路。本文将概述牙髓干细胞对面神经损伤修复的研究进展和应用前景。

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生物陶瓷材料在根尖屏障术中的应用进展

田青鹭, 王艳

2021, 37(3): 191-194. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.002

摘要 ( 339 )

PDF(795KB) ( 526 )

在根管治疗过程中,控制感染和炎症的要点之一就是创造严密封闭的无菌环境。然而临床上不乏由于各种原因导致的根尖区开放、根尖孔过大的病例,其中以年轻恒牙最为多见,常规根管充填后易出现微渗漏,导致治疗失败。根尖屏障术通过人为地形成根尖止点,在缩短诊疗周期的同时提高根管充填的严密性及临床疗效,目前已经逐步广泛应用于临床。本文通过分析近年研究,证实生物陶瓷材料是目前应用于根尖屏障术的理想材料,以期为根尖屏障术材料的选择提供一定参考。

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对牙髓活力测试方法的介绍与评价

杨靖翚, 袁国华

2021, 37(3): 195-199. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.003

摘要 ( 570 )

PDF(802KB) ( 1555 )

牙髓活力判断是牙体牙髓疾病诊疗的基础。目前冷测试、热测试和电活力测试已被广泛应用于临床的诊疗过程中,它们统称为牙髓感觉测试。但目前口腔医师发现感觉测试存在诸多不足,尤其在年轻恒牙上表现出极高的误诊率。为了提升诊断精度,牙髓血流测试应运而生,大幅减小了漏诊率和误诊率,但由于技术尚兴起不久,并没有在临床上得到广泛应用。除此之外,磁共振影像学辅助检查和分子生物学生物标记物定量检验从理论上来说也可用于判断牙髓活力。本文对判断牙髓活力的几种方法作简要介绍并对各种方法的优缺点进行归纳性总结。

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根管系统封闭性的影响因素及其检测方法

李娜, 李祥伟

2021, 37(3): 200-203. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.004

摘要 ( 233 )

PDF(1391KB) ( 485 )

根管治疗术是牙髓病和根尖周病常见的治疗方法,术后严密封闭根管系统可以切断根尖周组织再感染途径,确保根管治疗的远期疗效。如果根管封闭性欠佳则容易引起病原微生物及其代谢产物经过封闭材料与根管壁之间的微渗漏(包括冠方和根尖区)使根尖周组织再感染导致根管治疗失败。可见严密封闭根管系统至关重要。目前检测根管封闭性的方法较多,但关于根管系统封闭性的影响因素和检测根管封闭性的方法尚缺乏较系统的阐述。本文将影响根管封闭性的因素及检测和评价根管封闭性的方法进行综述,为检测根管充填质量和评估远期疗效提供借鉴和参考。

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小分子化合物抗牙菌斑生物膜的研究进展

张瑾, 徐欣

2021, 37(3): 204-207. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.005

摘要 ( 250 )

PDF(795KB) ( 289 )

牙菌斑生物膜是引起龋病和牙周病的主要原因,生物膜中的细菌对抗生素和宿主防御的抵抗力显著高于浮游细菌。传统去除生物膜的方法存在许多不足之处,小分子化合物因细胞渗透性强和合成简单等优点,成为近年来研发生物膜抑制剂的热点。目前已经发现的小分子抗牙菌斑生物膜的化合物大致可分为三类:群体感应抑制剂、细菌粘附抑制剂和关键致病毒力因子抑制剂。本文对近年来小分子化合物在抗牙菌斑生物膜领域的研究进展作一综述。

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氟磷灰石晶体膜对变异链球菌早期粘附和生物膜形成的作用

杨素明, 刘诗泽, 陈海峰, 王晓燕

2021, 37(3): 208-212. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.006

摘要 ( 194 )

PDF(4859KB) ( 254 )

目的:研究牙本质表面再生氟磷灰石晶体膜(Fluorapatite crystal film,FACF)对变异链球菌(S. mutans)早期粘附和生物膜形成的作用。方法:近生理条件下(37 ℃,1 atm, pH 6.0~7.4),在牙本质表面沉积FACF,并将牙本质、羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)和氟磷灰石(fluorapatite,FA)样本作为对照组,SEM观察表面形貌。激光共聚焦显微镜(CLSM)和SEM观察牙本质和FACF表面S. mutans的早期粘附情况。HA、FA、牙本质及FACF表面培养S. mutans生物膜,CLSM观察并计算生物膜量。结果:FACF厚5~10 μm,晶体呈标准的六棱柱样,排列规则紧密,直径0.5~1.0 μm。FACF表面S. mutans粘附量显著少于牙本质(P＜0.05),单位面积生物膜量显著低于HA、FA及牙本质(P＜0.05),且阻挡了S. mutans向牙本质小管内生长。结论:在近生理条件下,可在牙本质表面再生出厚5~10 μm的FA有序致密晶体膜,该层晶体结构可减少S. mutans的初期粘附及生物膜的形成,并对S. mutans向牙本质小管内生长起到物理屏障作用。

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紫花前胡素通过降低OPN表达抑制根尖周炎进程

郑立娟, 李浩然, 刘健伟, 韩冰, 陈小冬

2021, 37(3): 213-217. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.007

摘要 ( 203 )

PDF(2584KB) ( 217 )

目的:探讨紫花前胡素对根尖周炎的影响及机制。方法:构建大鼠牙齿根尖周炎用药模型,分为正常对照组、模型观察组和加药处理组,用药处理的大鼠于第1周开始每天腹腔注射紫花前胡素溶液20 mg/kg或等量生理盐水,至第3周末处死。X线及HE染色观察病灶变化;免疫组化检测OPN表达情况。培养并用内毒素及紫花前胡素处理小鼠单核巨噬细胞RAW264.7,CCK-8法检测细胞增殖水平,ELISA法检测IL-6的表达,Western blot检测OPN的变化。结果:生理盐水处理组的大鼠根尖病灶面积明显大于紫花前胡素处理组,且紫花前胡素组大鼠组织中的OPN的表达降低。经内毒素处理的RAW264.7细胞增殖水平及IL-6和OPN的表达水平升高,而紫花前胡素抑制细胞增殖能力以及IL-6和OPN的表达。结论:紫花前胡素可以抑制OPN的表达,干预根尖周炎的炎症反应。

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藏族和汉族上颌第一恒磨牙近中颊根的CBCT对比研究

杜启莲, 李紫嫣, 袁星, 唐灿

2021, 37(3): 218-221. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.008

摘要 ( 182 )

PDF(1748KB) ( 203 )

目的:比较藏族和汉族上颌第一恒磨牙近中颊根数据,为临床提供参考。方法:随机收集藏族和汉族患者上颌第一恒磨牙近中颊根CBCT图像440例,测量根长、弯曲度、弯曲位置、是否有第二近颊根(MB2)、MB-MB2距离。结果:藏族第一恒磨牙近中颊根长度较汉族长,差异有统计学意义(P<0.05)。近中颊根根管弯曲度比较,藏汉族有统计学差异,汉族以2级(10°<根管弯曲度<30°)居多,而藏族不仅2级较多,3级(根管弯曲度>30°)也较汉族多。根管弯曲位置方面,汉族以根管中分的弯曲居多,而藏族不仅根管中分的弯曲较多,根管口和根尖弯曲也较多,差异有统计学意义(P<0.05)。藏汉族的MB2发生率、MB-MB2距离比较差异无统计学意义。结论:藏族和汉族上颌第一恒磨牙近中颊根的根长、根管弯曲度、根管弯曲位置有差别,藏族牙根更长,弯曲度更大,特别是根尖区弯曲度,值得临床注意。而MB2发生率和MB-MB2距离藏汉族无差异。

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计算机辅助设计个性化开髓导板的研究

杨鑫, 范亚伟

2021, 37(3): 222-226. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.009

摘要 ( 271 )

PDF(2475KB) ( 414 )

目的:基于CBCT数据和计算机辅助设计软件,提出一种个性化开髓导板的设计制作方法。方法:对一名志愿者拍摄CBCT,导入MIMICS 17.0,提取出目标牙齿三维模型,分离髓腔形态,在UG8.0中设计出内管,将内管导入MIMICS 17.0插入牙齿三维模型合适位置,最后将内管和牙齿三维模型一起导入3-matic9.0,制作出个性化开髓导板。结果:成功设计出匹配21、25及26三种类型的开髓导板模型。结论:利用MIMICS、UG和3-matic三种软件相结合的方法,可以有效设计出任意洞形的个性化开髓导板,实现根管治疗中,开髓过程的个性化导板辅助。

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安氏Ⅱ¹类患者双期矫治期间垂直向变化的研究

徐若君, 马琴琴, 樊雪敏, 莫水学

2021, 37(3): 227-231. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.010

摘要 ( 202 )

PDF(1747KB) ( 678 )

目的:分析安氏Ⅱ¹类患者双期矫治期间垂直向的变化,初步探讨Twin-block(TB)功能矫治垂直向控制的方法。方法:回顾性研究20例采用TB功能矫治联合固定矫治进行双期治疗的安氏Ⅱ¹类患者,测量并分析每阶段治疗前后的头颅侧位片。结果:Ⅰ期矫治前后SN-OP、SN-FOP、IMPA、UADH、UPDH、LADH、LPDH增大,U1-SN减小(P<0.05);Ⅱ期矫治前后FHI、U6-SN、UPDH增大,SN-MP、SN-FOP减小(P<0.05);双期矫治前后FHI增大(P<0.05),其余垂直向骨性特征无明显变化(P>0.05);治疗期间垂直向骨性特征的改变与咬合平面及牙槽高度的变化呈现一定相关性。结论:TB功能矫治后未发生垂直向的不利改变;功能矫治期间垂直向控制的关键可能是咬合平面的变化,特别是上前牙高度的变化。

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下颌适度前移矫治器治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停及上气道容积的影响

孙博慧, 孙志超, 董晓晨, 王萌萌, 孙麦青

2021, 37(3): 232-236. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.011

摘要 ( 196 )

PDF(1338KB) ( 200 )

目的:研究下颌适度前移矫治器(mandibular advancement device,MAD)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)及上气道容积的影响。方法:选择2017年6月~2018年9月经河南省中医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者57例进行下颌适度前移矫治器治疗。比较治疗前与治疗6个月后患者症状与体征指标;记录鼻阻力、气道容积和原位横截面积。根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)降低,治疗反应分为完全、部分或非完全。分析MAD治疗后6个月影响因素及MAD上咽气道通畅性与鼻腔阻力,并采用多元性分析原位MAD增加上呼吸道总容积的预测因素。使用SPSS20.0软件包对数据进行统计分析。结果:男性平均年龄小于女性,男性已婚人数占比及大专以上教育程度占比高于女性(P＜0.05);完全响应组年龄、治疗后AHI低于部分/不完全反应组,存在位置AHI、覆牙合高于部分/非完全响应组(P＜0.05);治疗结束后/原位MAD AHI、仰卧性AHI、动脉血氧饱和度(Percutaneous oxygen saturation,SaO2)＜90 %、打鼾、打鼾症状、睡量、平均总鼻呼吸阻力低于无原位MAD,口咽面积、口咽、下咽、鼻咽最小横截面积、总咽气道容积高于无原位MAD(P＜0.05);凸面型轮廓呈正相关,下面部高度增加、咽喉反流与上呼吸道容积增大呈负相关(P＜0.05),其余因素无显著相关性(P＞0.05)。结论:多数患者适宜下颌中度前移,MAD疗效显著。下颌前移后,凸面型轮廓患者咽气道容积增加更为明显,下面部高度偏大与咽喉反流是限制气道容积增加的重要因素。

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基于EDMA的辽宁汉族成年Bonwill三角的几何形态分析

殷雅楠, 刘大华, 许泽君, 任甫

2021, 37(3): 237-241. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.012

摘要 ( 188 )

PDF(2423KB) ( 227 )

目的:对三维重建后的下颌Bonwill三角进行几何形态测量,分析Bonwill三角的不同垂直骨面型的差异。方法:对72例辽宁汉族成年人进行128层螺旋CT扫描;将CT数据导入Invivo 5.3中进行三维重建并对标志点进行三维坐标测量;使用WinEDMA1.0.1对三维标志点进行差异分析,分析结果采用bootstrap 非参数检验。结果:通过对各个垂直骨面型Bonwill三角的分析发现,辽宁汉族成人各个骨面型的Bonwill三角具有对称性(P＞0.05);不同垂直骨面型之间差异显著(P＜0.05)。结论:辽宁汉族成人的Bonwill三角大致具有对称性,但从不同垂直骨面形分析,从均角型到高角型再到低角型,辽宁汉族成人左侧脸的深度依次递减;从高角型到均角型再到低角型,辽宁汉族成人右侧脸的深度依次递减;从低角型到高角型再到均角型,辽宁汉族成人脸的下颌髁突间宽度依次递减。这对于不同地区垂直骨面型的颅面特征提供理论基础。

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萘普生钠联合磷酸可待因用于下颌阻生智齿拔除术后镇痛消肿的疗效评价

谢宏亮, 汤剑明, 路璐, 李博涵, 王萌萌

2021, 37(3): 242-245. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.013

摘要 ( 237 )

PDF(814KB) ( 280 )

目的:比较萘普生钠联合磷酸可待因、洛索洛芬和布洛芬对下颌阻生智齿拔除术后镇痛消肿的临床疗效。方法:90例拔除下颌阻生智齿的患者按随机双盲法分为3组。在拔牙前1 h及术后第2~7天分别服用萘普生钠+磷酸可待因、洛索洛芬和布洛芬。对术后疼痛、肿胀和张口度进行观察和统计分析。结果:萘普生钠+磷酸可待因对疼痛、肿胀和张口受限的治疗效果更好(P<0.05);洛索洛芬和布洛芬临床效果相似(P>0.05)。结论:萘普生钠+磷酸可待因可作为治疗下颌阻生智齿拔除术后疼痛、肿胀和张口受限较好的选择。

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儿童下颌第二磨牙冠周炎致下颌骨骨髓炎的临床诊治

张立刚, 易杰, 张霓霓, 姚礼, 黄桂林, 胡小华, 代敏, 任小清

2021, 37(3): 246-249. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.014

摘要 ( 208 )

PDF(3084KB) ( 301 )

目的:探讨儿童下颌第二磨牙冠周炎导致下颌骨骨髓炎的临床特点及治疗方法。方法:选取2016年1月~2019年3月共收治10例儿童下颌第二磨牙冠周炎致下颌骨骨髓炎患者,平均年龄12.1岁,临床表现为面部肿胀、发硬、张口受限。10例患者均在全麻下行“下颌骨骨髓炎探查刮治活检术+冠周龈瓣切除术”,预防性“拔除下颌第三磨牙胚”。病变发生于下颌体、下颌角及下颌升支,以颊侧为主,9例出现骨质破坏,10例病例可见较广泛的骨质增生硬化、与颌骨平行的骨膜新生骨。结果:10例患者术后口内创口均愈合良好,面部肿胀消退,张口度改善,3月后复查锥形束CT显示骨质缺损区范围逐渐缩小,病变颌骨可重新塑形解剖结构接近正常。结论:儿童下颌第二磨牙冠周炎所致下颌骨骨髓炎患者的发生年龄小,早期诊断与治疗有助于防止下颌骨破坏加重,避免下颌骨发育畸形、病理性骨折及面部畸形;对于以颊侧病变为主的骨髓炎病灶,经口内切口彻底行下颌骨骨髓炎刮治术取得良好的临床治疗效果。

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下颌骨正中联合部囊性病变有限元建模及生物力学研究

庞亚倩, 刘亮, 冯大军, 李婕, 王栋, 张凯

2021, 37(3): 250-254. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.015

摘要 ( 185 )

PDF(3864KB) ( 262 )

目的:建立下颌骨正中联合部囊性病变三维有限元模型,探讨功能载荷下病变区的生物力学特点以及应力分布情况。方法:选用牙颌系统正常的健康成年女性志愿者,以下颌骨螺旋CT扫描数据为基础,结合Mimics、Geomagic Studio等软件,构建出下颌骨正中联合部囊性病变三维有限元模型,分析在一定约束及载荷条件下病变区骨吸收与病理性骨折潜在风险之间的关系。结果:在计算机上建立了能够反映囊肿特征的有限元模型,功能载荷下正中联合部囊肿大小至38.18 mm×9.53 mm×23.49 mm时,应力集中区Von Mises应力值达到81.205 Mpa,接近骨性材料的屈服强度,此时舌、唇侧及下颌骨下缘临界骨厚度分别为1.33 mm、0.66 mm、1.69 mm。结论:当下颌骨正中联合部囊性病变区舌、唇侧及下颌骨下缘骨厚度阈值分别至1.33 mm、0.66 mm、1.69 mm时,从生物力学角度考虑颌骨强度因皮质骨大范围吸收而显著降低,此阈值可为制定Ⅰ期开窗减压联合Ⅱ期刮治术式提供一定的参考依据。

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3种不同时期的牙槽窝行自体牙移植的初步研究

热依沙·阿布都克依木, 姜春雁, 艾力麦尔丹·艾尼瓦尔, 李云逸, 阿地力·莫明, 王玲

2021, 37(3): 255-259. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.016

摘要 ( 173 )

PDF(2473KB) ( 202 )

目的:对比研究拔牙后即刻、早期或延迟3个不同时间行自体牙移植疗效评价。方法:选择2019年6~12月就诊于新疆医科大学附属口腔医院颌面外科门诊且后牙缺失患者,共64例,并将其通过缺牙时间进行分组,分别为:新鲜牙槽窝组22例、早期牙槽窝组21例、人工牙槽窝组21例。3组分别进行自体牙移植,术中记录供牙离体时间和拟合次数,术后1、3、6、9、12个月对其进行疗效复查、包括临床专科检查、拍摄牙片,评价移植牙牙周情况、牙根愈合和牙根吸收情况。结果:移植术后12个月3组疗效比较无统计学差异(P>0.05);新鲜牙槽窝和早期牙槽窝在牙根愈合方面均优于人工牙槽窝(P<0.05);植入人工牙槽窝的移植牙牙根吸收接近一半,与早期牙槽窝相比无显著差异(P>0.05),而与新鲜牙槽窝比有统计学意义(P<0.05);其他指标,术中指标(供牙离体时间、供牙拟合次数)、PD、AL、患者满意度,3组比较均无显著差异(P>0.05)。结论:新鲜牙槽窝、早期牙槽窝和人工牙槽窝行牙移植均能获得较高成功率,疗效接近。

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β-TCP植入与口腔修复膜覆盖治疗对颌骨囊肿术后骨缺损的修复效果分析

王鹏程, 陈春晖, 童熹, 傅新海

2021, 37(3): 260-263. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.017

摘要 ( 190 )

PDF(764KB) ( 298 )

目的:分析β-磷酸三钙人工骨(β-TCP)植入与口腔修复膜覆盖治疗对颌骨囊肿术后骨缺损的修复效果。方法:选取2018年7月~2019年9月我院颌骨囊肿患者116例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各58例。对照组经囊肿摘除术刮治后对创面采用口腔修复膜覆盖治疗,观察组经囊肿摘除术刮治后放置β-TCP充填骨缺损并采用口腔修复膜覆盖治疗。比较两组患者的临床疗效、骨缺损区电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)值以及丧失功能牙术后恢复情况。结果:术后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后3个月时,两组患牙缺损区CT值均明显高于术前(P<0.05);术后6个月时,两组患牙缺损区CT值均明显高于术后3个月及术前(P<0.05),患牙恢复情况均明显优于术后3个月(P<0.05),术后12个月时,两组患牙缺损区CT值均明显高于术前、术后3个月及术后6个月(P<0.05),患牙恢复情况均明显优于术后3个月及6个月(P<0.05),且术后3个月、6个月及12个月时,观察组骨缺损区CT值明显高于对照组(P<0.05),患牙恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论:在手术刮治后采用β-TCP填充联合口腔修复膜覆盖治疗颌骨囊肿患者可有效促进成骨及患牙恢复,具有较好疗效。

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重度牙周炎磨牙拔除运用微翻瓣位点保存术后种植修复效果短期观察

徐涛, 李丽曼, 刘云松, 危伊萍, 胡文杰

2021, 37(3): 264-268. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.018

摘要 ( 189 )

PDF(1599KB) ( 455 )

目的:评价重度牙周炎磨牙进行微创拔牙和微翻瓣位点保存术后植体负重1年的效果。方法:纳入2015年1月~2017年1月于牙周科就诊的18名患者共20颗磨牙,种植修复后负重1个月(基线)和12个月对种植牙进行临床检查,记录菌斑指数(silness & leo plaque index,PLI)、植体周软组织探诊深度(peri-implant probing depth,PPD)、出血指数(mazza bleeding index,BI)、颊侧角化组织宽度(width of keratinized tissue,KTW);基线和负重1年拍摄平行投照根尖片测量边缘骨丧失(marginal bone loss ,MBL)。结果:20颗种植修复体负重1年后存留率和成功率为100%。负重即刻和负重1年PLI、 PPD、 BI、 KTW变化均无统计学差异(P>0.05),MBL为(0.12±0.24) mm。结论:微翻瓣位点保存术后种植修复负重1年获得了良好的临床效果。

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近3年国际期刊上我国学者口腔种植研究论文的社会影响力分析

伍昕宇, 晏奇, 花放, 施斌

2021, 37(3): 269-272. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.019

摘要 ( 170 )

PDF(777KB) ( 169 )

目的:分析近3年中国口腔种植学者发表论文的社会影响力和相关影响因素。方法:在PubMed中检索2017~2019年中国大陆学者在国际期刊上发表的口腔种植相关研究论文。使用Altmetrics评分(AAS)量化文献的社会影响力。使用广义估计方程探究影响AAS的相关因素。结果:共纳入324篇研究论文,平均AAS为0.76(范围0~30)。临床研究(OR=1.04, 95%CI:1.01~1.07,P=0.007)、高等级证据(OR=1.12, 95%CI:1.08~1.51, P<0.001)和开放获取的研究论文(OR=1.12,95%CI:1.07~1.17, P<0.001)有更高的AAS。结论:中国口腔种植学者在国际期刊中发表论文的社会影响力有待提升。

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Tessier 6号裂伴双牙列1例

曹永庆, 王予江, 朱志农, 许勇

2021, 37(3): 273-274. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2021.03.020

摘要 ( 171 )

PDF(1738KB) ( 226 )

面斜裂是一种较罕见的颌面部发育畸形,主要表现为颅面部软组织和骨骼的单发或复合性裂隙畸形,可伴有多生牙等其他畸形。发病机制目前尚不清楚,可能是由于遗传或环境因素引起。本文就临床中发现的1例Tessier 6号裂伴双牙列病例进行报道,具有一定的临床参考价值。

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