口腔医学研究

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生成式人工智能在口腔医学的应用潜力与挑战

苏莉雯, 吴杨

口腔医学研究 2024, 40 (1): 11-17. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.003

摘要（296）

PDF （998KB）（397）

作为人工智能的重要分支,生成式人工智能(generative artificial intelligence,简称生成式AI)近年来在各个领域取得了显著的进展。在医学领域,生成式AI也被认为具有巨大的应用潜力。然而,随着这一技术的不断发展,我们必须正视其所带来的伦理挑战和风险。本文旨在探讨生成式AI,特别是基于大语言模型(large language models,LLM)的技术,为进一步挖掘其在口腔医学科研、临床和教学中的潜力提供有益启示。

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基于2018年牙周病国际新分类的重度牙周炎临床应用实践

曹正国, 高雅, 曾宇

口腔医学研究 2023, 39 (11): 943-951. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.11.001

摘要（209）

PDF （8311KB）（1105）

牙周炎患病率高,其早期症状不明显,后期则往往伴有严重的牙槽骨破坏,牙齿松动、移位甚至脱落,给国家、社会及患者造成极大的负担。2018年,美国牙周病学会和欧洲牙周病学联合会共同发布了牙周病与植体周病新分类相关共识报告,将牙周炎分为4期3级。随后,EFP先后发布Ⅰ~Ⅲ期与Ⅳ期牙周炎治疗S3级临床指南,制订了相应的综合治疗方案。本文基于2018年牙周病国际新分类,通过对1例Ⅳ期C级牙周炎病例总结分析,从诊断和分期分级、风险评估和预后判断,临床治疗决策方面阐述新的重度牙周炎临床应用实践。

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附着龈增宽临床研究现状

景雪琴, 苗辉

口腔医学研究 2024, 40 (2): 97-102. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.001

摘要（196）

PDF （845KB）（279）

附着龈与游离龈相连续,均为角化上皮,两者合称为角化龈。附着龈紧紧附于牙槽骨,质地坚韧,抵抗力强,对于牙周健康具有重要意义。在临床上,附着龈不足或者缺失会造成一系列问题,如咀嚼过程中龈缘受到摩擦或肌肉牵引后与牙面分离,从而导致食物残渣等进入龈沟,造成牙周破坏;此外,在修复体、种植体边缘会导致患者咀嚼过程中出现疼痛;对于可摘局部义齿而言,还会影响义齿设计和患者佩戴,影响患者生活质量。可见,附着龈不足或缺失已成为牙周、修复、种植等多学科共同面临的问题。针对其治疗,目前涉及的方法主要有自体软组织移植和生物替代材料两大类。本综述旨在探讨各种附着龈增宽治疗方式的特点,为临床工作提供理论依据,为进一步研究提供参考。

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口腔种植体平台转移技术的临床应用研究进展

张霓, 孟维艳

口腔医学研究 2023, 39 (12): 1037-1041. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.002

摘要（194）

PDF （804KB）（371）

平台转移技术指在种植修复过程中,将小于种植体颈部直径的基台连接于种植体上,以允许种植体-基台结合面向种植体中轴线方向内移。许多病例报告和临床研究结果表明,平台转移技术可以减少种植体边缘骨丧失,在改善种植体周围应力分布、恢复生物学宽度、构建软组织健康形态等方面也有积极的作用。本文就平台转移技术在种植修复中的临床应用进行综述。

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角化龈增宽术的角化龈宽度测量分析

柯晓菁, 周伟, 李艳芬, 谭葆春, 李厚轩

口腔医学研究 2023, 39 (12): 1063-1068. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.007

摘要（184）

PDF （1942KB）（331）

目的:对角化龈增宽术使用3种测量方法比较角化龈宽度增量的差别,为临床角化龈增宽效果的测量标准提供参考。 方法:纳入2020年12月至2022年5月于南京大学医学院附属口腔医院牙周病科参加角化龈增宽术的患者46例,随机分成试验组(移植物为可吸收梯度层修复膜)和对照组(移植物为自体游离龈组织)。在术前及术后6个月利用3种方法测量角化龈宽度(the width of keratinized gingival, KW),分别为颊侧中点法、颊侧近中/中央/远中位点法及自定义定点法,并按整体、不同分区及不同牙位数分类计算3种方法组间KW增量的差别。 结果:从整体上,3种测量方法在试验组和对照组的KW增量的3组间差异均无统计学意义( P>0.05)。从手术区域上,前牙区3种测量方法的KW增量组间差异无统计学意义( P>0.05),但在后牙区,试验组中方法三与方法一的组间差异有统计学意义( P=0.04),对照组的3组间差异无统计学意义( P>0.05)。从手术牙位数上,当牙位数少于3颗牙时,试验组和对照组的3组间KW增量均无统计学差异( P>0.05);当牙位数达3颗及以上时,试验组方法三与方法一的KW增量差值存在显著统计学意义( P=0.006),方法三与方法二的组间差异亦有统计学意义( P=0.017),而对照组的3组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:3种角化龈宽度测量方法均适用于角化龈增宽效果的评价,临床应用可优先选择最简便的颊侧中点法。

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卷积神经网络在牙体牙髓病影像诊断中的研究和应用

齐帅, 张旗

口腔医学研究 2023, 39 (11): 960-964. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.11.004

摘要（162）

PDF （896KB）（281）

随着计算机技术的发展,人工智能在口腔医学影像诊断中的研究和应用发展迅速,牙体牙髓病作为最常见的一类口腔疾病是其中最早开展人工智能相关研究的领域之一。近年来,以卷积神经网络为代表的深度学习技术在牙体牙髓病影像诊断中展现了良好的应用前景,有望在未来为临床医生提供智能化诊疗支持。本文将基于卷积神经网络的工作原理,重点介绍卷积神经网络在牙体牙髓病影像诊断中的研究和应用情况,并简要分析其发展前景。

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下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛管理的研究进展

周施政, 邹海啸

口腔医学研究 2024, 40 (2): 103-107. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.002

摘要（156）

PDF （806KB）（461）

患者在下颌阻生第三磨牙拔除术后常常会出现疼痛,为缓解患者术后疼痛,提高生活质量,有关专家建议对拔牙后疼痛进行系统性管理,从而改善患者预后。本综述旨在介绍疼痛的机制、类型及下颌第三磨牙拔除术后疼痛的干预措施等,以期为临床中拔除下颌阻生第三磨牙疼痛的方法管理提供指导。

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口内血管吻合髂骨瓣修复颌骨缺损的临床应用

卜琳琳, 张宏羽, 曹磊鸣, 刘冰, 贾俊

口腔医学研究 2024, 40 (1): 23-28. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.005

摘要（156）

PDF （8757KB）（113）

目的:介绍数字外科引导下利用口内血管吻合技术联合血管化游离髂骨瓣移植在颌骨重建中的临床操作与优势,探讨口内血管吻合技术的临床应用。 方法:选取2022年武汉大学口腔医学口腔颌面外科3例因颌骨良性肿瘤需行颌骨切除并同期修复的患者,术前对患者进行颌骨及髂骨CT扫描,制定虚拟手术计划,设计、制作取骨截骨导板,手术切除肿瘤,其中2例为口内入路切除,1例为口外入路切除。截取髂嵴部带血管蒂骨瓣,以面动静脉为受区吻合血管与髂骨瓣血管蒂进行吻合,从而完成髂骨瓣对颌面部缺损的重建修复。随访患者术后恢复情况并进行评估。 结果:3例手术均成功完成,其中2例患者无口外切口,1例患者仅有一处原发灶切除为口外切口。术后患者恢复良好,颌面部结构基本对称且美观。 结论:口内血管吻合技术与髂骨瓣及虚拟手术计划相结合可以取得良好的术后结果。口内吻合技术不仅可以完成口内颌骨病灶切除后重建,对于需经口外入路切除病灶的病例也有一定优势。

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数字化技术在上颌骨缺损赝复体修复中的应用

刘苗, 李风兰

口腔医学研究 2024, 40 (5): 385-388. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.05.002

摘要（154）

PDF （787KB）（137）

上颌骨缺损是口腔颌面部中最常见的缺损,可能造成患者生理及心理障碍。传统颌骨缺损修复制作流程复杂、技术敏感性高。随着数字化技术在口腔领域的发展及应用,上颌骨缺损的修复治疗已展现出显著优势。本文简要介绍了上颌骨缺损赝复体修复的治疗过程,并从上颌骨缺损三维数据获取、数字化设计及数字化制造这3个方面对数字化技术在赝复体修复中的应用做一综述。

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防治儿童口腔黏膜炎的临床研究

郭锦材, 周红慧

口腔医学研究 2024, 40 (1): 6-10. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.002

摘要（147）

PDF （842KB）（139）

儿童口腔黏膜炎是儿科肿瘤患者在化疗、放疗等治疗后常见的并发症,具有发病率高、防治棘手等特点。近年来学者们对防治儿童口腔黏膜炎方法的安全性和有效性开展了临床研究,如帕利夫明、重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子、激光、光动力、冷冻疗法、过饱和磷酸钙含漱液、氯己定含漱液、Mucosamin喷雾剂、聚普瑞锌海藻酸钠悬浮液、蜂蜜、维生素E等。本文就防治儿童口腔黏膜炎的临床研究做一综述,以期为儿童口腔黏膜炎的防治和临床研究提供参考。

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龈乳头重建新兴策略的研究进展

涂缘, 丁一

口腔医学研究 2024, 40 (6): 473-478. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.001

摘要（135）

PDF （1675KB）（115）

龈乳头退缩产生的“黑三角”会导致美观缺陷、发音障碍、食物嵌塞等一系列问题,而且影响牙周健康。因此,龈乳头重建对于口腔的美观和功能来说都十分重要。但由于血供来源少且位置狭窄,龈乳头部位的组织重建是美学区域最困难的治疗之一。本文通过回顾既往文献,从龈乳头重建的理论基础出发,阐述当前治疗龈乳头退缩的手术术式和非手术治疗方法,重点总结了用于龈乳头重建的新兴策略如激光疗法、生长因子疗法、细胞疗法、支架疗法,以期为龈乳头重建治疗方案的选择及新技术的研究发展方向提供一定参考。

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种植体周围炎易感因素的研究进展

孙毓言, 孟维艳

口腔医学研究 2024, 40 (5): 389-392. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.05.003

摘要（130）

PDF （799KB）（171）

随着口腔种植学的发展,种植修复成为牙列缺损与牙列缺失的理想修复方式。但种植体周围炎的发生发展,直接影响种植修复的远期成功率。种植体周围炎发生发展受多因素影响与调控,包括宿主因素(遗传因素、病史、个人习惯等)、外科因素(种植体三维位置等)、修复因素(修复体固位方式、形态设计等)等。本文对种植体周围炎的风险因素进行综述,以期为种植体周围炎的防治提供理论基础和临床策略。

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上颌中低位埋伏智齿手术切口的改良

汪涛, 陈玲玲, 林诗琪, 吴烨

口腔医学研究 2023, 39 (11): 965-968. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.11.005

摘要（130）

PDF （2423KB）（225）

目的: 探讨改良切口在上颌中低位埋伏阻生牙拔除术中的效果。 方法: 选取于2020年3月~2022年3月在我院口腔颌面外科门诊就诊的上颌中低位埋伏阻生牙患者50例。按随机数字表法将该群体随机平均分成实验组和对照组,每组各25例。实验组采用改良切口翻瓣术,对照组采用传统角形瓣翻瓣术。比较两种拔牙翻瓣术式切口缝合操作时间、肿胀情况、创口愈合情况、开口度、拆线操作时间的差异,运用简化McGill疼痛问卷评估两组患者疼痛差异,采用SPSS 21.0软件包对数据进行统计学分析。 结果: 实验组切口缝合、拆线操作时间均明显少于对照组( P<0.05)。实验组术后2天疼痛明显轻于对照组( P<0.05)。但实验组与对照组的肿胀、创口愈合、开口度情况比较无统计学差异( P>0.05)。 结论: 改良切口翻瓣术使缝合、拆线操作时间较传统角形瓣缩短,且缓解了术后疼痛反应,提高患者舒适度,值得推荐使用。

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乙醇酸对牙釉质和牙本质进行酸蚀的研究进展

林令康, 朱松

口腔医学研究 2023, 39 (11): 952-955. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.11.002

摘要（123）

PDF （808KB）（241）

在树脂粘接修复的过程中,牙釉质和牙本质的表面处理是关键步骤。目前,传统酸蚀剂常用的磷酸是一种强酸,容易对牙本质造成侵蚀性脱矿,影响树脂-牙本质粘接界面的长期稳定性。近年来,有研究将乙醇酸作为一种替代酸蚀剂,本文将介绍乙醇酸的应用背景和酸蚀原理,重点针对使用乙醇酸酸蚀牙釉质和牙本质的酸蚀效果及与传统磷酸酸蚀相比的优势做一综述,以期为后续的临床研究提供参考。

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具核梭杆菌在口腔黏膜癌变中的作用与机制

曲别芳芳, 江潞

口腔医学研究 2024, 40 (5): 379-384. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.05.001

摘要（122）

PDF （1103KB）（133）

口腔黏膜癌变是一种严重的健康问题,其发生、发展涉及多种因素。近年来,具核梭杆菌作为口腔微生物群落的一部分,被视为在多种癌症中发挥重要作用的感染性因素之一。本综述旨在全面探讨具核梭杆菌在口腔黏膜癌变中的作用和机制。通过分析临床和分子生物学研究,发现具核梭杆菌与口腔潜在恶性疾患和口腔鳞状细胞癌的发生及发展密切相关。具体来说,该菌种可以调控肿瘤免疫微环境,促进细胞增殖和侵袭,以及激活免疫检查点。此外,具核梭杆菌还可能作为口腔癌的生物标志物和治疗目标。然而,该领域的研究仍面临样本数量不足、患者特异性强以及多学科交叉合作的挑战。未来研究需要进一步揭示其作用机制,并探索其在口腔癌预防和治疗中的潜在应用。

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S3级临床实践指南在口腔医学的发展应用

陈智, 黄心悦

口腔医学研究 2024, 40 (1): 1-5. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.001

摘要（121）

PDF （1167KB）（155）

在口腔医学领域,新的国际S3级指南的出现为相关疾病患者的管理提供了高质量的推荐建议,在国际性指南的基础上,也需结合我国的实际情况进行改编和应用。本文旨在介绍S3级临床实践指南分级系统和基本方法学原理,并对指南改编和本土化应用现状进行简要介绍。

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颌下区玻尿酸注射诱发颌面部多间隙感染死亡1例

芶雨柔, 罗磊, 许彪

口腔医学研究 2023, 39 (12): 1109-1111. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.015

摘要（121）

PDF （3807KB）（138）

玻尿酸(hyaluronic acid, HA)又名透明质酸,目前主要应用与医疗美容领域,注射玻尿酸导致的并发症时有发生,导致颌面部间隙感染且致死极为罕见。昆明医科大学附属口腔颌面外科收治1例因注射玻尿酸导致颌下多间隙感染的女性患者,患者注射玻尿酸10 d时开始出现感染征象,注射40 d时治疗不佳收治我院,后经多学科专家会诊,对该患者进行积极的抗感染治疗以及对症支持治疗,患者情况仍持续恶化后死亡。本文就该例玻尿酸注射充填诱发颌面部多间隙感染致死病例进行回顾以及文献复习,供各位临床医生探讨。

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数字化技术辅助全口义齿修复1例

钟合理, 闫明, 郝跃涛, 王家伟

口腔医学研究 2023, 39 (11): 1025-1028. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.11.017

摘要（118）

PDF （5258KB）（264）

随着老龄化社会的进展,牙列缺失的患者数量正在逐步增加,传统全口义齿仍然是无牙颌患者的主要修复方式。但传统全口义齿制作流程繁琐,患者就诊次数多,对临床医师和技师的经验依赖程度高。数字化技术辅助制作的全口义齿在减少就诊次数、临床操作标准化、便捷化、义齿数据存储和复制上具有明显优势。本文通过1例数字化技术辅助制作的全口义齿修复,阐述其临床操作流程,为医生在临床决策中合理利用数字化技术优化全口义齿制作提供思路。

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Notch信号通路在腺样囊性癌中的研究进展

李芷, 陈伟

口腔医学研究 2023, 39 (12): 1042-1045. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.003

摘要（116）

PDF （1518KB）（156）

腺样囊性癌是一种较为罕见的分泌腺恶性肿瘤,最好发于涎腺。它具有嗜神经侵袭和早期血行转移的特征,这是其临床治疗的难点。近年来研究发现,Notch信号通路的异常激活在腺样囊性癌的发展和转移中具有重要的作用,Notch通路成员有望作为腺样囊性癌的预后指标和药物靶点。本文就Notch信号通路在腺样囊性癌中的调控作用和靶向药物研究进展做一综述。

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Carnoy's液在颌骨囊性病变辅助治疗中的应用

满其文, 王含琪

口腔医学研究 2023, 39 (12): 1046-1049. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.004

摘要（113）

PDF （784KB）（136）

牙源性角化囊肿和单囊型成釉细胞瘤是常见的颌骨良性病变,具有较强的局部侵袭性。好发于青少年,且多见于颌骨后分或升支部位。单纯的病变刮治或开窗减压术处理后,有较高的术后复发率,而手术联合辅助治疗例如物理或化学处理可显著降低其复发率。Carnoy's液是临床上应用较早的化学固定剂,在颌骨囊性病变尤其是牙源性角化囊肿辅助治疗中的作用已得到广泛验证,但目前部分临床医生对Carnoy's液临床应用的适应证和安全性仍存在顾虑。本综述回顾Carnoy's液及其改良制剂的作用原理、临床应用的有效性及安全性问题。

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