口腔医学研究

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牙周再生的困境、关键要素及研究进展

闫福华, 袁志瑶

口腔医学研究 2023, 39 (6): 473-478. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.001

摘要（335）

PDF （1036KB）（433）

牙周病治疗的最终目标是使牙周组织再生,然而目前临床上尚难以实现真正意义上的牙周再生。如何增加牙周再生的临床可预期性、恢复牙骨质-牙周膜-牙槽骨复合体的结构和功能仍是巨大的挑战。本文将对目前牙周再生治疗中面临的困境做一简述,并根据牙周再生过程中的关键要素,结合近年来的研究进展,探讨牙周再生过程中面临的挑战和可能的解决方案。

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3D打印个性化钛网在牙种植区骨增量中的应用

王稚英

口腔医学研究 2023, 39 (5): 383-387. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.001

摘要（270）

PDF （1188KB）（357）

3D打印个性化钛网作为引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)的屏障膜在牙槽骨缺损重建中应用,具有新骨重建空间维持好和可预期水平和垂直骨增量的优点。本文通过对3D打印个性化钛网厚度和孔隙度、成骨性能、设计与制作、手术方法、并发症和术后骨增量与术前预期骨增量的比较,以及3D-PITM暴露的影响因素与防治等方面进行综述。

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根盾技术结合数字化印模修复美学区单颗牙缺失1例

王鹞, 肖行, 王骅

口腔医学研究 2023, 39 (5): 460-462. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.016

摘要（231）

PDF （3148KB）（183）

报道1例上颌美学区行根盾技术即刻种植病例。术后3个月,植体与周围硬组织骨结合良好,使用Aoralscan 2口内扫描仪制取光学印模, 制作个性化基台和牙冠修复体。1年后随访见植体稳定性良好,软硬组织形态自然。

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人工智能在正畸诊疗及疗效预测中的应用进展

刘鎵仪, 周彦恒

口腔医学研究 2023, 39 (10): 862-865. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.002

摘要（222）

PDF （825KB）（414）

近年来,人工智能在口腔正畸学领域应用的研究日渐增多,多种人工智能模型被证实可用于正畸诊断、治疗决策、疗效预测等方面。研究表明,人工智能在正畸中的应用能够提高临床诊疗效率,具有较高的准确性,但也存在数据量不足、样本来源单一、人工智能模型可解释性差等问题。本文拟通过回顾人工智能在正畸诊断、治疗决策和疗效预测三方面的研究现状,以期对人工智能在口腔正畸领域的应用有较全面的认识,为相关研究和临床应用提供参考。

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生成式人工智能在口腔医学的应用潜力与挑战

苏莉雯, 吴杨

口腔医学研究 2024, 40 (1): 11-17. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.003

摘要（190）

PDF （998KB）（199）

作为人工智能的重要分支,生成式人工智能(generative artificial intelligence,简称生成式AI)近年来在各个领域取得了显著的进展。在医学领域,生成式AI也被认为具有巨大的应用潜力。然而,随着这一技术的不断发展,我们必须正视其所带来的伦理挑战和风险。本文旨在探讨生成式AI,特别是基于大语言模型(large language models,LLM)的技术,为进一步挖掘其在口腔医学科研、临床和教学中的潜力提供有益启示。

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牙周炎通过菌群作用促进类风湿关节炎的研究进展

刘蓉, 杨琨

口腔医学研究 2023, 39 (5): 392-395. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.003

摘要（180）

PDF （806KB）（209）

牙周炎是由菌斑微生物引发的多因素参与的炎症性疾病。类风湿关节炎是以慢性炎症和关节组织破坏为主要表现的全身免疫性疾病。牙周炎和类风湿关节炎在病理过程和破坏机制上具有相似性,包括骨破坏、软组织炎症及受相似环境因素等影响。近年来,肠道菌群在系统性疾病中的作用日益受到关注,牙周病原菌可能通过吞咽进入肠道影响肠道微生态,肠道菌群失调会进一步促进关节炎的发生发展。本文主要就牙周炎与类风湿关节炎之间可能通过肠道菌群发生的相互作用及相关机制进行综述,以期为牙周炎和类风湿关节炎潜在的相关机制研究提供新思路。

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基于深度学习的点云补全网络修复上颌磨牙钙化根管的研究

温佳欢, 傅裕杰, 任根强, 陈宇飞, 张旗

口腔医学研究 2023, 39 (5): 455-459. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.015

摘要（178）

PDF （2316KB）（237）

目的: 通过模拟钙化根管样本,训练基于深度学习的点云补全网络修复补全上颌磨牙中上段钙化根管,为之后辅助临床治疗提供前期理论基础。 方法: 收集200颗上颌磨牙(牙髓腔完整,拥有3个根管)并获取其牙髓三维模型。使用Mimics软件编辑牙髓形态以模拟上颌磨牙中上段钙化。将模拟钙化牙髓与完整牙髓配对作为点云补全模型的训练样本。经以上操作,我们制作了一个包含200组样本的钙化牙髓样本数据集,其中180组用于模型训练,20组用于模型测试。在测试阶段,通过逆向工程软件将输出结果网格实体化,再与金标准(完整牙髓)进行形态的对比评估。 结果: Dice相似性指数为(86.80±1.32)%、平均对称表面距离为(0.04±0.02) mm和 Hausdorff 距离为(0.28±0.05) mm。 结论: 预测结果与金标准相似性高,外形偏差较小。基于深度学习的点云补全网络可以有效修复上颌磨牙中上段钙化。为人工智能辅助中上段钙化根管治疗提供前期理论基础。

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机械刺激对牙周膜干细胞生物学行为的影响

王晓莉, 安晓莉

口腔医学研究 2023, 39 (5): 396-401. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.004

摘要（176）

PDF （1917KB）（213）

牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells, PDLSCs)在治疗牙周疾病和其他组织再生领域具有较大的应用前景,对于其生物学行为的研究有助于再生医学领域的发展。机械刺激如机械应力、基质表面形貌及弹性不仅影响了PDLSCs的增殖、迁移,还具有诱导其向骨、肌腱、心肌、角膜等体细胞分化的潜能,且这一过程受到各种因素的调控。此外,PDLSCs对机械刺激的感知还具有记忆性,PDLSCs能保留过去培养环境中的机械信息,并影响其未来的分化方向。目前研究已证实PDLSCs的机械刺激信号可以通过整合素和离子通道传递至细胞内,进而调节细胞行为。本文以机械刺激对PDLSCs生物学行为的影响作一综述,以期为组织工程中PDLSCs分化调控提供新思路。

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数字化技术辅助张口受限患者活动义齿修复1例

蒋忠伟, 杨贝宁, 张帆, 王家伟

口腔医学研究 2023, 39 (5): 466-468. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.018

摘要（173）

PDF （3988KB）（144）

本文报道1例牙列缺损伴张口受限患者的可摘局部义齿数字化修复流程。患者因张口受限,传统托盘取模难以完成,采用数字化口内扫描获取口内软硬组织数字化印模,通过计算机辅助设计和3D打印技术制做诊断义齿,使用诊断义齿制取闭口式精印模及确定咬合关系,选择性激光打印技术完成金属支架制作,患者对修复效果满意。本病例对于张口受限、小口畸形的牙列缺损或缺失患者修复流程提供新的治疗思路。

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改良种植体周游离龈移植术增宽角化黏膜1例

李效宇, 蔡青, 龚浩, 孙毓言, 张霓, 孟维艳

口腔医学研究 2023, 39 (5): 463-465. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.017

摘要（171）

PDF （3305KB）（180）

角化黏膜宽度不足常见于长期缺牙的下颌后牙区种植位点,本病例通过改良的游离龈移植术式重建了充足的种植体周角化黏膜宽度,维持了种植体周软硬组织的长期健康。

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下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌切牙神经管解剖关系的CBCT影像研究

于鸿滨, 钱石兵, 刘超峰, 夏志刚, 高雅格, 张凌鹏

口腔医学研究 2023, 39 (5): 440-444. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.012

摘要（168）

PDF （1438KB）（173）

目的: 明确下颌前牙区血管神经管网系统的走行,提高对下颌切牙神经及其小分支的临床认识。 方法: 回顾性研究104例患者CBCT影像学资料,观测下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌颊侧管三者同下颌切牙神经管的关系。纳入标准:读取矢状截面、冠状截面、水平截面、任意截面、曲面断层等多个不同的截面图像,能够明确观测到下颌切牙神经管、下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌颊侧管的存在。 结果: (1)观测到下颌正中舌侧管同下颌切牙神经管相通15例;双侧下颌切牙神经管相通22例;下颌舌侧副管或下颌颊侧管同下颌切牙神经管相通104例,共184支。 结论: (1)下颌切牙神经会发出多个小分支于前磨牙、尖牙、切牙等相应牙位处的颊舌侧骨面,这些小分支的走行管道就是下颌舌侧副管和下颌颊侧管;(2)下颌正中舌侧管是从下颌骨舌侧到内部的一段趋向于消失的管道,并不与下颌切牙神经管相通,部分情况下会同下颌切牙神经吻合或者颊舌向贯穿下颌骨;(3)下颌正中舌侧管并非下颌切牙神经管发出的从下颌骨体内走行到骨面的小分支通行管道,而是来自口底区域的血管神经束发出的分支从软组织进入下颌骨体内的路径。

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恒牙活髓切断术-从基础到临床的新进展

郎雪莲, 胡涛

口腔医学研究 2023, 39 (10): 866-870. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.003

摘要（166）

PDF （849KB）（403）

活髓切断术是临床常规的活髓保存手段,基于微创牙髓治疗的理论,能够最大限度地保存牙齿软硬组织的生理功能。为提高活髓切断术的临床预后,本文综述了近年来活髓切断术相关的基础和临床研究进展,总结了关于活髓切断的临床操作程序,以期为今后临床实践和研究提供一些参考。

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铜死亡应用于口腔癌诊断治疗的研究进展

王晨辰, 许驭

口腔医学研究 2023, 39 (9): 771-774. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.09.002

摘要（164）

PDF （812KB）（443）

口腔癌的发病率在世界高发癌症中排名第六,近年来在我国呈逐年上升趋势,如何通过有效的治疗方案减轻患者痛苦、改善预后,是亟待解决的问题。研究发现有一种被称为“铜死亡”的铜依赖性细胞死亡方式。铜离子与参与线粒体呼吸作用的脂酰化部分直接结合,促使脂化蛋白聚集及铁硫簇蛋白减少,产生蛋白毒性反应使细胞死亡。由于人体内铜稳态的异常可影响肿瘤细胞的生长,近年来铜稳态在恶性肿瘤的诊断及治疗方面的功效引起了广泛的关注。本文简述3种由铜介导的抗肿瘤机制及参与解决口腔癌临床治疗相关问题的多种新型铜配合物,以期为口腔癌的临床治疗提供参考。

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不同抛光器械对复合树脂表面粗糙度的影响

郑红霞, 黄心悦, 陈智

口腔医学研究 2023, 39 (6): 547-552. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.015

摘要（156）

PDF （1823KB）（290）

目的:研究不同抛光方法对树脂表面粗糙度的影响。 方法:6种树脂Filtek Z350、Filtek P60、Ceram-X mono、Quixfil、Synergy Duo Shade、Synergy compact分别制成共120个树脂块(5 mm×4 mm),分别使用Sof-Lex抛光碟(S)、PoGo抛光杯(PG)、Brilliant Golss抛光杯(BG)抛光。原子力显微镜测表面粗糙度参数RMS,并行统计学分析。 结果:干法抛光时,S+Synergy Duo Shade的RMS值最小;PG+Quixfil值最大。对同一树脂使用不同抛光方法, RMS差异无显著性( P>0.05),组间两两比较示Ceram-X的抛光效果S优于PG( P<0.05)。相同方法抛光不同树脂,纳米型与混合型树脂抛光效果优于可压型复合树脂。PG抛光Quxifil和Ceram-X,BG抛光Synergy Duo Shade时干法优于湿法( P<0.05)。 结论:对同一树脂使用不同的抛光方法,其表面粗糙度无显著差异。相同抛光方法,可压型复合树脂的RMS高于其他。部分树脂干法抛光效果优于湿法。

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基于2018年牙周病国际新分类的重度牙周炎临床应用实践

曹正国, 高雅, 曾宇

口腔医学研究 2023, 39 (11): 943-951. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.11.001

摘要（155）

PDF （8311KB）（712）

牙周炎患病率高,其早期症状不明显,后期则往往伴有严重的牙槽骨破坏,牙齿松动、移位甚至脱落,给国家、社会及患者造成极大的负担。2018年,美国牙周病学会和欧洲牙周病学联合会共同发布了牙周病与植体周病新分类相关共识报告,将牙周炎分为4期3级。随后,EFP先后发布Ⅰ~Ⅲ期与Ⅳ期牙周炎治疗S3级临床指南,制订了相应的综合治疗方案。本文基于2018年牙周病国际新分类,通过对1例Ⅳ期C级牙周炎病例总结分析,从诊断和分期分级、风险评估和预后判断,临床治疗决策方面阐述新的重度牙周炎临床应用实践。

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附着龈增宽临床研究现状

景雪琴, 苗辉

口腔医学研究 2024, 40 (2): 97-102. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.001

摘要（153）

PDF （845KB）（94）

附着龈与游离龈相连续,均为角化上皮,两者合称为角化龈。附着龈紧紧附于牙槽骨,质地坚韧,抵抗力强,对于牙周健康具有重要意义。在临床上,附着龈不足或者缺失会造成一系列问题,如咀嚼过程中龈缘受到摩擦或肌肉牵引后与牙面分离,从而导致食物残渣等进入龈沟,造成牙周破坏;此外,在修复体、种植体边缘会导致患者咀嚼过程中出现疼痛;对于可摘局部义齿而言,还会影响义齿设计和患者佩戴,影响患者生活质量。可见,附着龈不足或缺失已成为牙周、修复、种植等多学科共同面临的问题。针对其治疗,目前涉及的方法主要有自体软组织移植和生物替代材料两大类。本综述旨在探讨各种附着龈增宽治疗方式的特点,为临床工作提供理论依据,为进一步研究提供参考。

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正畸治疗在牙周病联合治疗中的应用

樊秀汝, 刘佳

口腔医学研究 2023, 39 (9): 780-784. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.09.004

摘要（153）

PDF （1153KB）（235）

牙周病是第二大口腔疾病,由于牙周组织的破坏引起牙齿松动、移位,甚至脱落,且常伴有继发性咬合创伤,这使得牙周病的正畸治疗引起很多学者和临床医生的关注。但正畸治疗牙周病难度大、风险高,需要正畸医师充分掌握牙周病正畸的特点,现就牙周病正畸治疗前的准备、矫治器的选择、正畸治疗中的特点、正畸治疗后的考虑及其分子生物学机制展开综述,以期为临床正畸医师治疗牙周病提供有效的依据。

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切牙管形态及其在正畸矫治中的临床意义

黄梓澄, 孔卫东

口腔医学研究 2023, 39 (5): 388-391. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.002

摘要（147）

PDF （803KB）（240）

上颌中切牙位置直接影响患者矫治结束后面部轮廓对称性及中线协调,在制定正畸诊疗计划时,上颌中切牙的目标三维空间位置需重点关注。随着CBCT的广泛应用,学者们发现上中切牙的实际后界不仅与上颌骨腭侧骨皮质有关,更与切牙管形态密切相关。了解切牙管的形态及在其正畸矫治中的临床意义有助临床医师制定治疗计划、过程监控以及术后评估。本文就切牙管的形态结构及其在正畸矫治中的临床意义作一综述。

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年轻上颌中切牙根尖区解剖结构的CBCT测量

王琳琳, 田洪盛, 徐莹, 樊明儒, 秦秀荣

口腔医学研究 2023, 39 (5): 445-449. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.013

摘要（145）

PDF （1127KB）（147）

目的: 研究年轻上颌中切牙根尖区解剖结构的CBCT影像学表现。 方法: 纳入100例Nolla 8期、100例Nolla 9期的正常年轻上颌中切牙CBCT影像资料,观察根尖区骨硬板的影像学特征,应用CBCT自带软件测量根尖孔近远中径及唇舌向径、根尖区阴影近远中径、唇舌向径及上下径,比较Nolla 8期与Nolla 9期根尖孔及根尖区阴影各径线的大小,分析根尖孔与正常根尖区阴影各径线间是否存在相关性。 结果: 年轻上颌中切牙Nolla 8期根尖孔近远中径、唇舌向径分别为:(2.75±0.68) mm、(3.28±0.74) mm,正常根尖区阴影近远中径、唇舌向径及上下径分别为:(3.84±0.73) mm、(4.49±0.68) mm、(3.41±1.27) mm;年轻上颌中切牙Nolla 9期根尖孔近远中径、唇舌向径分别为:(1.50±0.51) mm、(1.92±0.79) mm,正常根尖区阴影近远中径、唇舌向径及上下径分别为:(2.76±0.60) mm、(3.41±0.80) mm、(2.06±0.65) mm;Nolla 9期根尖孔近远中径及唇舌向径、根尖区阴影近远中径、唇舌向径及上下径较Nolla 8期显著减小( t=14.75, P<0.01; t=12.65, P<0.01; t=11.42, P<0.01; t=10.27, P<0.01; t=9.36, P<0.01);正常根尖区阴影近远中径、唇舌向径及上下径与根尖孔近远中径及唇舌向径呈正相关(根尖孔近远中径: r=0.904, P<0.01; r=0.700, P<0.01; r=0.552, P<0.01。根尖孔唇舌向径: r=0.739, P<0.01; r=0.876, P<0.01; r=0.445, P<0.01)。Nolla 8期上颌中切牙根尖区更可能出现模糊的宽带骨硬板,随着根尖孔的发育,根尖区骨硬板倾向于清晰锐利。 结论: Nolla 8期较Nolla 9期上颌中切牙具有更大的根尖孔及根尖区阴影,骨硬板趋于清晰锐利,对年轻上颌中切牙根尖区解剖结构认识的提高,有助于年轻上颌中切牙根尖区病变的诊断、治疗与预后。

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正畸治疗中激光作用于牙周组织的研究

毕蓝, 张荣和

口腔医学研究 2023, 39 (6): 479-482. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.002

摘要（145）

PDF （799KB）（261）

在正畸治疗过程中,包含牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质的牙周组织是牙齿移动的支持与基础,因此需要采取有效的方法治疗正畸过程中发生的牙周组织问题。近年来激光以其安全、微创、靶向性高等特点逐渐受到重视,可应用于处理正畸中的各种牙周组织问题,例如微种植钉周围炎、牙周病、加速牙槽骨改建加快正畸牙移动等方面。本文就激光在这一领域的应用进行综述,为实际应用提供依据。

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