口腔医学研究

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2025全球念珠菌病诊断与管理指南:口腔临床实践核心要点解读

刘志盈, 杨津, 周红梅

2026, 42(3): 179-185. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.001

摘要 ( 28 )

PDF(4280KB) ( 60 )

欧洲医学真菌学联盟、国际人类和动物真菌学学会及美国微生物学会于2025年2月联合颁布了《全球念珠菌病诊断与管理指南》。该指南基于高质量循证医学证据与专家共识,系统地阐述了念珠菌病的最佳诊断与管理策略,核心内容包括:危险因素分层与性别差异、病原学更新及菌种变迁、临床表现多维解析、诊断技术分层推荐、疾病管理阶梯路径及分级防控临床策略。本文聚焦该指南中口腔念珠菌病的核心要点进行解读,结合最新研究进展进行分析与讨论,旨在为口腔临床医师提供规范化诊疗参考,促进我国口腔念珠菌病诊疗水平的提升。

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深度学习在种植体周围炎预测诊断中的应用研究进展

王晓雯, 高莺

2026, 42(3): 186-190. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.002

摘要 ( 18 )

PDF(805KB) ( 23 )

种植体周围炎风险因素复杂,早期临床症状隐匿,持续追踪种植体周围软硬组织动态有助于对疾病进程进行有效管理。深度学习作为新型人工智能技术应用于临床,可锁定病损部位进行高精度量化评估,自动学习患者相关数据推演病情发展,成为当前口腔种植领域的新型诊疗工具。本文就深度学习在监测种植体周围组织状况、种植体周围炎预测及诊断方面的应用与研究现状作一综述。

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肌痛型颞下颌关节紊乱病治疗方法研究进展

李想, 邹海啸

2026, 42(3): 191-194. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.003

摘要 ( 21 )

PDF(784KB) ( 30 )

肌痛型颞下颌关节紊乱病是口腔颌面外科门诊中常见的疾病,通常是由于多种因素造成的颌面部咀嚼肌无菌性炎症,患者常出现咀嚼肌酸痛,张口受限等症状,严重者可牵涉面部与肩颈部疼痛,影响患者的日常生活质量。肌痛型颞下颌关节紊乱病目前临床治疗方法较多,但尚缺乏统一标准,依赖于接诊医师的临床经验。本文就目前临床上关于咀嚼肌肌筋膜痛的治疗方法进行概述。

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大鼠种植体周围病IL-1β及IL-10与临床和影像学指标相关性研究

梅龙, 蔡程晨, 董淑雅, 郑雨翔, 何俊刚, 程鲁晋

2026, 42(3): 195-200. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.004

摘要 ( 16 )

PDF(1433KB) ( 26 )

目的:基于体外炎症因子变化,构建大鼠种植体周围病(peri-implant disease,PID)模型,探究白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-10与其临床和影像学指标相关性。方法:体外实验使用脂多糖和γ-干扰素刺激THP-1细胞模拟炎症微环境,荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测IL-1β和IL-10 mRNA表达。动物实验将定制种植体植入20只SD大鼠上颌第一磨牙近中,4周后选12只骨整合良好大鼠,分为对照组与模型组(各6只)。模型组通过结扎及涂抹牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g)悬浮液诱导PID,对照组不进行干预。每周记录种植体周围探诊深度(probing pocket depth,PPD)和探诊出血(bleeding on probing,BOP)阳性率及X线评估骨吸收。4周后处死大鼠,RT-qPCR检测牙龈组织中IL-1β、IL-10 mRNA的表达并计算IL-1β/IL-10比值,分析其与临床和影像学指标的相关性。结果:体外炎症刺激显著上调IL-1β和IL-10 mRNA表达(P<0.05)。动物实验模型组PPD、BOP阳性率及骨吸收量均显著高于对照组(P<0.05),且 IL-1β mRNA 表达增加,IL-10 mRNA表达减少,IL-1β/IL-10比值升高(P<0.05)。相关性分析结果显示IL-1β及IL-1β/IL-10比值与PPD和骨吸收量呈正相关,IL-10与二者呈负相关(P<0.05)。结论:本研究成功构建大鼠PID模型,揭示了IL-1β和IL-10与其临床和影像学指标的相关性,为阐明PID发病机制及开发炎症因子靶向治疗策略提供了实验依据。

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配准装置U型管的复位次数对动态导航植入精度的影响

邵旭鹏, 董臣欣, 张舒, 杨胜银, 谢志刚

2026, 42(3): 201-205. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.005

摘要 ( 6 )

PDF(3429KB) ( 12 )

目的:对比配准装置U型管的复位次数对动态导航植入精度的影响。方法:本研究根据配准装置U型管的复位次数分为1次复位组和2次复位组,在动态导航引导下植入72枚种植体(1次复位组27枚,2次复位组45枚),比较两组种植体计划植入位置与实际植入位置在植入点误差、末端点误差、植体角度误差3个指标上的差异。结果:1次复位组植入点误差为(0.94±0.41) mm、末端点误差为(0.93±0.38) mm、植体角度误差为(1.19±0.97)°;2次复位组的误差依次为(1.10±0.41) mm、(1.15±0.37) mm、(2.32±0.78)°。U型管的复位次数在植入点误差、植体角度误差指标比较均无统计学差异(P>0.05);在末端点误差比较有统计学差异(P<0.05),2次复位末端点误差大于1次复位的误差值。结论:配准装置U型管复位的准确性会影响动态导航的植入精度,临床中应该考虑配准装置复位次数造成的误差。通过采用术前佩戴U型管拍摄锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT),配准完成后再取下的1次复位的方法不仅优化了临床操作程序,提高临床效率,同时减少误差产生,提高了种植手术精准度。

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深度学习在上颌窦建模中的应用

李放, 潘研, 韩爽, 庄硕

2026, 42(3): 206-212. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.006

摘要 ( 6 )

PDF(2072KB) ( 9 )

目的:探索SegFormer深度学习模型在上颌窦建模中的作用。方法:应用SegFormer对纳入的33例患者锥形束CT影像资料进行上颌窦自动提取重建并测量上颌窦体积,与手动测量结果进行比较并进行统计分析。结果:利用SegFormer进行上颌窦图像的自动提取重建并进行体积测量仅需约30 s,比手动测量效率高,两者测量的上颌窦体积比较无显著性差异(P＞0.05)。结论:SegFormer深度学习模型可以更快速准确地重建上颌窦,体现了人工智能在口腔医学领域的辅助诊断价值。

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重组人骨形态发生蛋白-2与去蛋白牛骨基质在上颌窦底外提升中联合应用研究

汤正婷, 杨德钊, 李光成, 孟凡文

2026, 42(3): 213-218. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.007

摘要 ( 10 )

PDF(5625KB) ( 15 )

目的:探究重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant bone morphogenetic proteinrh-2,rhBMP-2)、去蛋白牛骨基质(deproteinized bovine bone mineral, DBBM)联合应用于上颌窦底外提升术(external sinus floor elevation,ESFE)的临床效果。方法:2019年2月~2023年9月间将符合条件的34例患者随机分组,A组使用DBBM,B组使用rhBMP-2+DBBM进行ESFE。于ESFE后6个月进行种植手术,种植术中钻取种植窝骨柱进行后续微计算机断层扫描(micro-computed tomography,micro-CT)及组织学分析。种植术后3个月、6个月复查记录种植体稳定系数(implant stability quotient,ISQ)。结果:Micro-CT分析结果显示两组间骨体积/组织体积及材料体积/组织体积差异有统计学意义(P＜0.05);骨组织切片分析结果显示两组间新生骨占比差异有统计学意义(P＜0.05);两组间种植后3个月时ISQ差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:ESFE术中联合应用rhBMP-2与DBBM较单独应用DBBM更有利于新生骨的形成,可为后续种植手术的开展创造更有利的骨条件。

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改良游离龈移植术增宽种植体周角化黏膜的回顾性临床研究

韩翠, 梁韩莹, 仲维剑

2026, 42(3): 219-224. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.008

摘要 ( 9 )

PDF(2659KB) ( 23 )

目的:探讨角化黏膜宽度(keratinized mucosa width, KMW)对种植体周围软硬组织的影响,分析改良游离龈移植术(modified free gingival graft, MFGG)的临床疗效,验证通过颊侧黏膜瓣复位固定移植物的MFGG改善种植体周围健康的效果与优势。方法:对2017~2024年收治共计59例患者(79颗种植体),包括角化黏膜充足(A组,20例患者,24颗种植体)、角化黏膜不足(B组,22例患者,33颗种植体)、角化黏膜不足并行MFGG(C组,17例患者,22颗种植体)3组,C组包括预防性增宽(C1组,10例患者,14颗种植体),干预性增宽(C2组,7例患者,8颗种植体)。观察比较各组种植体周围组织临床指标的变化,包括KMW、探诊深度(probing depth,PD)、改良菌斑指数(modified plaque index,mPLI)、改良龈沟出血指数(modified sulcus bleeding index,mSBI)、种植体边缘骨吸收(marginal bone loss,MBL)、移植物收缩率、术后疼痛反应及黏膜瘢痕指数(mucosal scarring index, MSI)。结果:(1)种植体周围疾病(peri-implant diseases,PID)相关指标:①A、B两组间PD差异无统计学意义(P＞0.05),mPLI、mSBI、MBL均表现出B组高于A组,且差异具有统计学意义(P＜0.05)。②B组PIM与PID发病率显著高于A组(P＜0.05);B组PI发病率略高于A组,差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)MFGG手术疗效相关指标:①C组所有移植物均成活,手术成功率100%。所有患者在术后7 d时疼痛基本消失,疼痛部位主要发生于硬腭供区。②术后3个月(T2)移植物收缩率为25.2%,术后6个月(T3)移植物收缩率为30.1%。③术后6个月,C组PD与B组比较无统计学差异(P＞0.05),C组mPLI_T3、mSBI_T3显著低于B组(P＜0.05);C1组MBL_T3数值显著低于B组(P＜0.05);C组PID_T3发病率与B组比较具有显著性差异(P＜0.05)。④C2组术后6个月(T3)与术前(T0)相比,PD_T3较PD_T0比较无统计学差异(P＞0.05);mPLI_T3、mSBI_T3较mPLI_T0、mSBI_T0显著降低(P＜0.05);MBL_T3较MBL_T0比较无统计学差异(P＞0.05)。⑤术后6个月,MSI_T3(2.12±0.60)较MSI_T2(2.41±0.94)略有降低,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:(1)角化黏膜宽度与种植体周围软硬组织健康相关,KMW充足的种植体周围疾病发病率较低。(2)改良游离龈移植术通过颊侧黏膜瓣复位,促进移植牙龈成活,操作简便,术后反应小,应用于种植体周角化黏膜增宽效果良好,可以有效预防种植体周围疾病的发生,改善软组织炎症,降低边缘骨吸收风险。

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转录因子SP3在人牙髓干细胞成骨向分化中的作用研究

肖爽, 李炅, 刘馨杨, 宋帅, 张莉, 张杰

2026, 42(3): 225-229. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.009

摘要 ( 9 )

PDF(4567KB) ( 8 )

目的:本研究旨在探讨转录因子特异性蛋白3(specificity protein 3,SP3)对人牙髓干细胞(human dental pulp stem cells,hDPSCs)成骨向分化的调控作用。方法:体外分离并培养hDPSCs,通过体外多向分化诱导,对其多向分化能力进行鉴定;通过定量实时逆转录聚合酶链反应(quantitative real-time reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测SP3在hDPSCs成骨向分化不同时期的动态表达;利用小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)技术下调hDPSCs中SP3的表达;在成骨诱导培养条件下,通过qRT-PCR和Western blot检测Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2,RUNX2)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)等成骨相关标志物的表达情况。同时,通过碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色和茜素红S(alizarin red S,ARS)染色,对hDPSCs的成骨向分化潜能进行评估。结果:SP3在hDPSCs成骨向分化过程中呈时间依赖性上调;成骨向诱导后,抑制SP3表达的hDPSCs中,RUNX2和OPN的基因及蛋白表达水平均下调,ALP和ARS染色强度也均减弱。结论:抑制表达SP3可降低hDPSCs的成骨向分化潜能。

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iRoot BP Plus用于根尖屏障术的根尖封闭性影响因素研究

沈苏倩, 马心笛, 许可, 徐小茵, 陆乐

2026, 42(3): 230-234. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.010

摘要 ( 9 )

PDF(3134KB) ( 24 )

目的:比较不同的根尖孔直径以及生物陶瓷材料充填的不同厚度下,iRoot BP Plus进行根尖屏障治疗时根尖微渗漏的情况。方法:收集新鲜完整的下颌单根管前磨牙共100颗,经根管预备、建立根尖孔模型后按2个影响因素分为6个实验组(n=15)和2个对照组(n=5),选择iRoot BP Plus作为根尖屏障充填材料,实验组分为2个方向:其中A、B、C组为根尖孔直径组(0.5 mm、0.7 mm、1.0 mm),D、E、F组为根尖屏障材料充填厚度组(封闭根尖3 mm、4 mm、5 mm),G、H组分别为阳、阴性对照组。经过染料渗透实验后,比较iRoot BP Plus在不同情况下行根尖屏障术的根尖微渗漏情况。结果:在根尖孔直径组中,B组和C组的根尖微渗漏值大于A组、有统计学差异(P＜0.001),但B组和C组间渗漏值无统计差异(P>0.05)。在根尖屏障材料充填厚度组中,D组、E组和F组渗漏值无统计学差异(P>0.05)。结论:iRoot BP Plus作为根尖屏障术充填材料,当患牙根尖孔直径为0.5 mm时,生物陶瓷材料充填厚度3~5 mm时根尖封闭效果并没有显著差异。在根尖孔直径达到0.7、1.0 mm条件下,根尖区会有微渗漏的发生。

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Osteoglycin在口腔鳞状细胞癌中的表达及临床意义

贺一家, 张馨文, 王泽正, 李子慧, 丁亮, 王志勇

2026, 42(3): 235-241. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.011

摘要 ( 7 )

PDF(6607KB) ( 16 )

目的:探讨骨诱导因子(osteoglycin,OGN)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织中的表达情况,并分析其与患者临床病理特征及生存预后的相关性。方法:选取80例OSCC患者石蜡组织标本。利用免疫组织化学技术检测OGN蛋白表达水平,评估其表达与患者临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法评估OGN表达与患者预后的关系。应用cBioPortal数据库分析OGN与蛋白激酶B(protein kinase B,AKT1)等基因表达的相关性。结果:OSCC中OGN表达显著高于癌旁组织,主要定位于肿瘤细胞,且在浸润前沿的表达高于肿瘤中心。OGN高表达与更晚的TNM分期、更高的T分期和淋巴结转移率相关(P<0.05),伴随较高的Ki-67阳性率,患者总生存率降低(P<0.05)。OGN与AKT1、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)、波形蛋白(vimentin,VIM)等上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)分子表达呈正相关。结论:OGN在OSCC组织中表达上调,其高表达提示患者预后不良。

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基于YOLOv7深度学习模型的正畸患者口内照片牙菌斑目标检测研究

尹清, 唐倩, 包幸福

2026, 42(3): 242-246. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.012

摘要 ( 17 )

PDF(2261KB) ( 35 )

目的:接受固定矫治器的正畸患者常因口腔内托槽、弓丝等装置的存在而难以观察牙菌斑,易导致清洁不足,进而引发釉质脱矿、龋齿及牙周疾病等问题。本研究旨在系统评估YOLOv7模型通过固定矫治患者使用智能手机拍摄的口腔照片识别牙菌斑的性能与可行性。方法:本研究于2024年3月~2025年6月期间,从吉林大学口腔医院正畸科收集23例固定矫治患者的口腔内牙菌斑染色图像,将其划分为训练集、验证集和测试集3组。采用配备图形处理器(graphics processing unit,GPU)的计算机,安装Python、PyTorch、Torchvision等必要软件包构建YOLOv7运行环境。通过训练集训练模型、验证集验证模型、测试集测试模型,确定最佳学习权重,使算法能够识别正畸患者口腔照片中的牙菌斑。结果:实验结果表明,该模型在接受固定正畸治疗的患者中牙菌斑识别精确率(precision,P)为82.91%,回归率(recall,R)为78.00%,平均精度均值(mean average precision,mAP50)为79.60%。该模型检测成功率优于患者和正畸医师对牙菌斑图像的视觉识别。结论:上述结果表明基于YOLOv7的深度学习算法已达到临床应用水平。本研究使固定矫治患者仅需使用智能手机拍摄口腔照片即可获得实时牙菌斑检测结果。未来将该模型集成至软件系统,将显著提升固定矫治患者日常口腔卫生管理的可行性和有效性。

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手术完整摘除口外型舌下腺囊肿1例

李世勇, 王思航, 陀晓宇, 聂根定, 吴勇, 付帅

2026, 42(3): 247-249. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.013

摘要 ( 12 )

PDF(2408KB) ( 18 )

口外型舌下腺囊肿为外渗性囊肿,在临床上虽较为常见,但因其囊壁无上皮衬里,手术仅能部分摘除囊壁。本文就1例罕见的潴留性舌下腺囊肿口外型,通过手术完整摘除腺体及囊肿的病例进行报道。

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上颌巨大骨岛致正畸牙根移动受限1例

魏国玢, 朱博武

2026, 42(3): 250-253. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.014

摘要 ( 13 )

PDF(6388KB) ( 13 )

本文报告1例19岁女性上颌巨大骨岛(bone island)对正畸牙移动的影响。通过锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)评估骨岛与牙根三维关系,采用拔牙及微螺钉支抗技术联合MBT直丝弓矫治。治疗后面型改善,间隙关闭,但骨岛致密结构致左上颌侧切牙与第一前磨牙牙根平行度欠佳,提示骨岛限制牙根生理性移动。本病例为颌骨骨岛正畸患者的个性化治疗方案及治疗目标设计提供了参考。

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静态导航辅助右下颌骨单纯性骨囊肿刮治联合显微根尖手术1例

欧阳尧, 黄雅贤

2026, 42(3): 254-257. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.015

摘要 ( 14 )

PDF(3651KB) ( 20 )

本文报道1例应用静态导航技术辅助完成颌骨单纯性骨囊肿治疗的病例。通过导板精准定位病灶区域并完成囊肿刮除术,同期完成术区患牙显微根尖手术。术后随访显示,患者恢复良好,囊肿无复发,患牙功能正常。结果表明,静态导航技术能显著提高手术精准性,具有良好的临床应用前景。

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无托槽隐形矫治技术在单侧唇裂多学科治疗中的应用1例

郑洁, 曾小芳, 刘莉, 袁文钧, 贺红

2026, 42(3): 258-264. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.03.016

摘要 ( 14 )

PDF(15283KB) ( 14 )

本文报道1例单侧唇裂患者采用无托槽隐形矫治联合种植-修复多学科方案的完整诊疗经过。针对患者同时存在的牙列不齐伴咬合不佳,牙列缺损伴种植三维间隙不足,以及前牙美学缺陷等问题,通过无托槽隐形矫治技术,并结合修复与种植多学科协作,系统性解决了上述临床难题,显著改善了前牙美学,最终实现了咬合关系的良好重建。

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