口腔医学研究

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牙周再生的困境、关键要素及研究进展

闫福华, 袁志瑶

口腔医学研究 2023, 39 (6): 473-478. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.001

摘要（1116）

PDF （1036KB）（1562）

牙周病治疗的最终目标是使牙周组织再生,然而目前临床上尚难以实现真正意义上的牙周再生。如何增加牙周再生的临床可预期性、恢复牙骨质-牙周膜-牙槽骨复合体的结构和功能仍是巨大的挑战。本文将对目前牙周再生治疗中面临的困境做一简述,并根据牙周再生过程中的关键要素,结合近年来的研究进展,探讨牙周再生过程中面临的挑战和可能的解决方案。

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基于网络药理学和体外实验验证研究复方金银花防治牙周炎的作用机制

向景, 陈祁航, 强晓叶, 王舒欣, 张得钧

口腔医学研究 2025, 41 (1): 26-34. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.01.006

摘要（1094）

PDF （5942KB）（1934）

目的:本研究旨在应用网络药理学方法筛选复方金银花防治牙周炎的潜在活性成分及其分子机制,并结合实验验证复方金银花对牙龈卟啉单胞菌( Porphyromonas gingivalis, Pg)的抑制作用,初步探讨其防治牙周炎的潜能。 方法:利用多种数据库结合ADME和Lipinski规则筛选活性成分及靶点,构建药物-活性成分-靶点网络,并通过PPI网络筛选核心靶点;使用基因本体(Gene Ontology, GO)和京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)富集分析探讨靶点的功能和通路;应用分子对接技术验证活性成分与靶点蛋白的结合活性,通过倍比稀释法测定复方金银花对 Pg的抑制作用。 结果:(1)筛选出38个复方金银花的活性成分,确定了关键靶点如AKT丝氨酸/苏氨酸激酶1(AKT serine/threonine kinase 1,AKT1)、表皮生长因子受体1(epidermal growth factor receptor erbB1,EGFR)和热休克蛋白 90 α家族A类成员 1(heat shock protein 90 alpha family class A member 1,HSP90AA1);(2)KEGG分析表明,复方金银花可能通过调节磷脂酰肌醇(-3)激酶/蛋白激酶B信号通路、钙信号通路及癌症相关通路发挥作用;(3)分子对接验证显示关键成分与靶点具有良好的结合活性;(4)体外实验表明,复方金银花对 Pg的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration, MIC)和最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration, MBC)均为5.469 mg/mL。 结论:复方金银花通过调控多个靶点和信号通路,展现出防治牙周炎的潜力,为进一步研究和临床应用提供了理论依据。

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生成式人工智能在口腔医学的应用潜力与挑战

苏莉雯, 吴杨

口腔医学研究 2024, 40 (1): 11-17. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.003

摘要（1020）

PDF （998KB）（1596）

作为人工智能的重要分支,生成式人工智能(generative artificial intelligence,简称生成式AI)近年来在各个领域取得了显著的进展。在医学领域,生成式AI也被认为具有巨大的应用潜力。然而,随着这一技术的不断发展,我们必须正视其所带来的伦理挑战和风险。本文旨在探讨生成式AI,特别是基于大语言模型(large language models,LLM)的技术,为进一步挖掘其在口腔医学科研、临床和教学中的潜力提供有益启示。

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基于2018年牙周病国际新分类的重度牙周炎临床应用实践

曹正国, 高雅, 曾宇

口腔医学研究 2023, 39 (11): 943-951. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.11.001

摘要（1008）

PDF （8311KB）（3850）

牙周炎患病率高,其早期症状不明显,后期则往往伴有严重的牙槽骨破坏,牙齿松动、移位甚至脱落,给国家、社会及患者造成极大的负担。2018年,美国牙周病学会和欧洲牙周病学联合会共同发布了牙周病与植体周病新分类相关共识报告,将牙周炎分为4期3级。随后,EFP先后发布Ⅰ~Ⅲ期与Ⅳ期牙周炎治疗S3级临床指南,制订了相应的综合治疗方案。本文基于2018年牙周病国际新分类,通过对1例Ⅳ期C级牙周炎病例总结分析,从诊断和分期分级、风险评估和预后判断,临床治疗决策方面阐述新的重度牙周炎临床应用实践。

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智能化时代下的口腔黏膜病学——人工智能应用研究的现状与展望

杨青默, 魏攀, 华红

口腔医学研究 2025, 41 (1): 1-6. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.01.001

摘要（980）

PDF （822KB）（1546）

随着人工智能(artificial intelligence, AI)技术的发展,其在医学领域的融合应用受到广泛关注。医学人工智能在影像识别、疾病辅助诊断、疾病风险预测、提供健康咨询服务等方面发挥越来越重要的作用。口腔黏膜病诊断和评估高度依赖形态学特征,AI在该领域具有广阔的应用前景。本文针对AI在口腔黏膜病辅助诊断、风险预测中的应用进行综述,并对当前面临的挑战和未来发展趋势进行分析和展望,以期为口腔黏膜病AI未来相关研究提供参考。

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基于机器学习的青年人群颞下颌关节紊乱病风险预测模型的构建

崔宇琛, 张晗, 胡志强, 张琦, 袁佳敏, 朱宪春

口腔医学研究 2024, 40 (10): 867-872. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.10.004

摘要（966）

PDF （2084KB）（638）

目的: 本研究旨在探讨青年人群颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorders, TMD)的影响因素,并基于机器学习(machine learning, ML)方法构建一个针对青年人的TMD风险预测模型,以便为青年人提供更加准确和有效的TMD风险评估工具。 方法: 共纳入960例符合条件的大学生做为研究对象。使用单因素分析和最小绝对值收缩和选择算子回归算法筛选TMD风险因素。运用6种不同的ML方法构建TMD风险预测模型,并采用Shapley加法解释算法对最终模型进行解释。 结果: 共纳入12个预测因素进行模型的构建,随机森林模型在6种ML模型中表现最佳。该模型在外部测试集上的受试者工作特征曲线下面积为0.863(95% CI:0.812~0.915),准确度为0.732,灵敏度为0.898,特异度为0.728,阳性预测值为0.864,阴性预测值为0.703。校准曲线表明该模型预测效果和实际结果基本一致,决策曲线表明模型具有良好的临床适用性。 结论: 基于ML方法构建的青年人群TMD风险预测模型具有良好的预测性能及临床适用性,可辅助临床进行更高效的疾病管理和更精准的医疗干预。

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恒牙活髓切断术-从基础到临床的新进展

郎雪莲, 胡涛

口腔医学研究 2023, 39 (10): 866-870. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.003

摘要（812）

PDF （849KB）（1833）

活髓切断术是临床常规的活髓保存手段,基于微创牙髓治疗的理论,能够最大限度地保存牙齿软硬组织的生理功能。为提高活髓切断术的临床预后,本文综述了近年来活髓切断术相关的基础和临床研究进展,总结了关于活髓切断的临床操作程序,以期为今后临床实践和研究提供一些参考。

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龈壁提升术对牙周组织影响的研究进展

张婧秋, 何舒奇

口腔医学研究 2023, 39 (4): 295-299. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.04.002

摘要（796）

PDF （1328KB）（928）

龈下牙体缺损主要由龋坏或冠折引起,传统修复方法因受到多方面的限制,预后不佳。随着数字化技术、粘接材料的发展及微创修复理念的普及,龈壁提升术(deep margin elevation,DME)作为龈下牙体缺损的微创修复方法,其高效便捷的特点越来越受到广大医师的关注。本文从龈壁提升材料、术后边缘完整性及是否侵犯生物学宽度等方面作一综述,介绍DME对牙周组织影响的研究进展。

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人工智能在正畸诊疗及疗效预测中的应用进展

刘鎵仪, 周彦恒

口腔医学研究 2023, 39 (10): 862-865. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.002

摘要（786）

PDF （825KB）（2477）

近年来,人工智能在口腔正畸学领域应用的研究日渐增多,多种人工智能模型被证实可用于正畸诊断、治疗决策、疗效预测等方面。研究表明,人工智能在正畸中的应用能够提高临床诊疗效率,具有较高的准确性,但也存在数据量不足、样本来源单一、人工智能模型可解释性差等问题。本文拟通过回顾人工智能在正畸诊断、治疗决策和疗效预测三方面的研究现状,以期对人工智能在口腔正畸领域的应用有较全面的认识,为相关研究和临床应用提供参考。

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3D打印个性化钛网在牙种植区骨增量中的应用

王稚英

口腔医学研究 2023, 39 (5): 383-387. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.001

摘要（736）

PDF （1188KB）（805）

3D打印个性化钛网作为引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)的屏障膜在牙槽骨缺损重建中应用,具有新骨重建空间维持好和可预期水平和垂直骨增量的优点。本文通过对3D打印个性化钛网厚度和孔隙度、成骨性能、设计与制作、手术方法、并发症和术后骨增量与术前预期骨增量的比较,以及3D-PITM暴露的影响因素与防治等方面进行综述。

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乳酸/乳酸化修饰调控巨噬细胞参与牙周病发生的研究进展

韦艳, 田艾

口腔医学研究 2024, 40 (7): 578-582. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.07.002

摘要（728）

PDF （1354KB）（369）

乳酸作为糖酵解的最终产物,在能量来源、信号分子和免疫调节方面具有重要的作用,同时也是炎症性疾病的标志物之一。乳酸化修饰是近年来新发现的一种以乳酸和赖氨酸残基为底物的蛋白质翻译后修饰方式,其与多种炎性疾病密切相关。牙周炎是一种由牙周致病菌引发的免疫炎症,宿主免疫反应引发牙周组织损伤是其重要病因。最新研究发现,牙周炎微环境中乳酸含量增加,导致乳酸化水平的上升,最终可通过影响巨噬细胞极化和促进成骨细胞分化来抑制炎症进展和促进组织修复。因此,本文对近年有关乳酸/乳酸化修饰调控巨噬细胞功能及在牙周炎等炎性疾病中的研究进展进行了总结,以期为牙周炎的研究及治疗提供参考。

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神经免疫:牙周病和阿尔茨海默病口-脑轴研究的新进展

马国武, 王福, 孔令雯瑶

口腔医学研究 2023, 39 (10): 857-861. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.001

摘要（726）

PDF （945KB）（1033）

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是继癌症、心血管病、脑血管病之后威胁老年人健康的第四大原发病。AD的病因尚不清楚。牙周病是最常见的菌群失调引起的口腔慢性炎症性疾病,也是AD的重要危险因素。流行病学证据显示,牙周病患者AD的患病风险显著增加,但其具体机制仍未可知。慢性神经炎症与AD的病理生理学相关,全身炎症可诱发和加剧中枢神经系统免疫反应参与AD,牙周病同样可以引发机体慢性炎症。已经有研究表明,牙周病可能通过引发神经炎症参与AD发病。然而,目前仍缺乏关于牙周病通过神经免疫途径参与AD发病机制的系统评价。因此,本文总结了牙周病和AD之间已知的相互作用,并强调了对牙周病通过神经免疫和神经炎症途径参与AD发病机制的见解,以期为牙周病与AD的相关机制研究提供更多的思路。

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再定位咬合板治疗颞下颌关节盘前移位的研究进展

文佳玉, 武峰

口腔医学研究 2024, 40 (10): 861-866. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.10.003

摘要（725）

PDF （1065KB）（925）

目前颞下颌关节紊乱病患病率高发,影响患者的生活质量,其中颞下颌关节盘前移位(anterior disc displacement, ADD)占很大比例。再定位咬合板(anterior repositioning splint, ARS)被认为是治疗ADD的有效保守治疗手段之一,能有效缓解疼痛、弹响等临床症状,并改善下颌运动范围。由于ARS广泛应用,其确切机制越来越引起人们的关注。但ARS现有的操作方法、治疗机制及其长期疗效尚无定论。鉴于目前对ARS治疗的不同看法,本综述试图提供ARS相关治疗的研究进展,帮助临床医生了解并选择合适的操作方法。

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角化龈增宽术的角化龈宽度测量分析

柯晓菁, 周伟, 李艳芬, 谭葆春, 李厚轩

口腔医学研究 2023, 39 (12): 1063-1068. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.007

摘要（704）

PDF （1942KB）（831）

目的:对角化龈增宽术使用3种测量方法比较角化龈宽度增量的差别,为临床角化龈增宽效果的测量标准提供参考。 方法:纳入2020年12月至2022年5月于南京大学医学院附属口腔医院牙周病科参加角化龈增宽术的患者46例,随机分成试验组(移植物为可吸收梯度层修复膜)和对照组(移植物为自体游离龈组织)。在术前及术后6个月利用3种方法测量角化龈宽度(the width of keratinized gingival, KW),分别为颊侧中点法、颊侧近中/中央/远中位点法及自定义定点法,并按整体、不同分区及不同牙位数分类计算3种方法组间KW增量的差别。 结果:从整体上,3种测量方法在试验组和对照组的KW增量的3组间差异均无统计学意义( P>0.05)。从手术区域上,前牙区3种测量方法的KW增量组间差异无统计学意义( P>0.05),但在后牙区,试验组中方法三与方法一的组间差异有统计学意义( P=0.04),对照组的3组间差异无统计学意义( P>0.05)。从手术牙位数上,当牙位数少于3颗牙时,试验组和对照组的3组间KW增量均无统计学差异( P>0.05);当牙位数达3颗及以上时,试验组方法三与方法一的KW增量差值存在显著统计学意义( P=0.006),方法三与方法二的组间差异亦有统计学意义( P=0.017),而对照组的3组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:3种角化龈宽度测量方法均适用于角化龈增宽效果的评价,临床应用可优先选择最简便的颊侧中点法。

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CBCT影像组学在颌骨成釉细胞瘤术前诊断中的应用研究

聂根定, 梁燕, 王立冬, 马文, 黎明

口腔医学研究 2023, 39 (3): 211-216. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.006

摘要（691）

PDF （2371KB）（673）

目的: 探讨CBCT影像组学特征在颌骨成釉细胞瘤术前诊断中的应用价值。 方法: 回顾性分析104例经病理学诊断的颌骨囊性病变的患者CBCT资料(包括成釉细胞瘤45例、牙源性颌骨囊肿59例)。勾画病变区域并提取影像组学特征,通过特征筛选建立影像组学标签,构建支持向量机、随机森林和逻辑回归分类器模型;结合常规影像学特征建立综合模型。分别用训练集、验证集数据进行训练和评价,以曲线下面积(AUC值)、准确率(ACC)评价模型的诊断性能。 结果: 利用影像组学特征构建的3种模型在测试集中的准确率均为81.3%,AUC值分别为0.849(95% CI:0.707~0.991)、0.865(95% CI:0.734~0.996)和0.849(95% CI:0.703~0.995),结合常规影像学特征后的准确率分别为81.3%,81.3%和84.4%,AUC分别为0.877(95% CI:0.751~1.000)、0.873(95% CI:0.747~0.999)和0.889(95% CI:0.765~1.000)。无论在3种模型之间或影像组学模型与综合模型之间均无统计学意义。 结论: 基于CBCT影像组学特征构建的预测模型在成釉细胞瘤术前诊断中具有较高的诊断性能,可用于辅助诊断成釉细胞瘤,指导治疗计划的选择。

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富硒小麦草牙膏对控制牙菌斑和减轻牙龈炎效果的临床研究

皮小琴, 朱彬, 童国勇, 李森森, 赵国栋, 张怡婷, 杨再波

口腔医学研究 2024, 40 (3): 233-235. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.008

摘要（683）

PDF （873KB）（216）

目的:探讨富硒小麦草牙膏减轻牙龈炎症及控制牙菌斑作用的临床效果。 方法:本临床试验遵守随机、对照、双盲的设计原则,按纳入和排除标准将年龄18~65岁间的72例受试者随机分成试验组和对照组,试验组使用富硒小麦草牙膏,对照组使用不含富硒小麦草其余成分完全相同的牙膏,分别在基线、1、3和6个月采用改良Loe-Silness牙龈指数、龈沟出血指数和改良Quigley-Hein菌斑指数评价牙周状况。 结果:1、3和6个月时,牙龈指数试验组对照组均数计分分别为1.16±0.10和1.26±0.22,0.99±0.91和1.21±1.16,0.92±0.11和1.01±0.11;龈沟出血指数试验组对照组均数计分分别为1.12±0.23和1.24±0.27,1.05±0.11和1.13±0.15,0.91±0.12和1.05±0.09;牙菌斑指数试验组对照组均数计分分别为1.37±0.20和1.54±0.19,1.14±0.21和1.37±0.24,0.98±0.16和1.21±0.22,3个月和6个月时比较,差异有统计学意义( P<0.05)。说明其具有抑制牙菌斑和促进牙龈健康的作用。在本临床研究中未观察到不良反应,验证了富硒小麦草牙膏的安全性。 结论:本研究提示富硒小麦草牙膏可以明显控制牙菌斑的形成,促进牙龈健康。

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毛舌的病因和发病机制研究进展

吴思华, 陈谦明

口腔医学研究 2024, 40 (9): 757-761. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.09.001

摘要（677）

PDF （1748KB）（558）

毛舌是一种发生在舌背的毛发状病损,可被食物、烟草或者显色的微生物染色,从而呈现多种颜色如白色、黄褐色和黑色。毛舌是一种良性损害,但可引起口腔异味、口干、美观等问题,使患者生活质量降低。目前毛舌的发病机制尚未阐明,本文总结现有研究下毛舌的病因和发病机制,其可能涉及丝状乳头代谢异常、口腔微生物失衡、免疫异常状态和相关药物的使用。

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下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌切牙神经管解剖关系的CBCT影像研究

于鸿滨, 钱石兵, 刘超峰, 夏志刚, 高雅格, 张凌鹏

口腔医学研究 2023, 39 (5): 440-444. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.012

摘要（676）

PDF （1438KB）（636）

目的: 明确下颌前牙区血管神经管网系统的走行,提高对下颌切牙神经及其小分支的临床认识。 方法: 回顾性研究104例患者CBCT影像学资料,观测下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌颊侧管三者同下颌切牙神经管的关系。纳入标准:读取矢状截面、冠状截面、水平截面、任意截面、曲面断层等多个不同的截面图像,能够明确观测到下颌切牙神经管、下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌颊侧管的存在。 结果: (1)观测到下颌正中舌侧管同下颌切牙神经管相通15例;双侧下颌切牙神经管相通22例;下颌舌侧副管或下颌颊侧管同下颌切牙神经管相通104例,共184支。 结论: (1)下颌切牙神经会发出多个小分支于前磨牙、尖牙、切牙等相应牙位处的颊舌侧骨面,这些小分支的走行管道就是下颌舌侧副管和下颌颊侧管;(2)下颌正中舌侧管是从下颌骨舌侧到内部的一段趋向于消失的管道,并不与下颌切牙神经管相通,部分情况下会同下颌切牙神经吻合或者颊舌向贯穿下颌骨;(3)下颌正中舌侧管并非下颌切牙神经管发出的从下颌骨体内走行到骨面的小分支通行管道,而是来自口底区域的血管神经束发出的分支从软组织进入下颌骨体内的路径。

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口腔种植体平台转移技术的临床应用研究进展

张霓, 孟维艳

口腔医学研究 2023, 39 (12): 1037-1041. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.002

摘要（676）

PDF （804KB）（1165）

平台转移技术指在种植修复过程中,将小于种植体颈部直径的基台连接于种植体上,以允许种植体-基台结合面向种植体中轴线方向内移。许多病例报告和临床研究结果表明,平台转移技术可以减少种植体边缘骨丧失,在改善种植体周围应力分布、恢复生物学宽度、构建软组织健康形态等方面也有积极的作用。本文就平台转移技术在种植修复中的临床应用进行综述。

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iRoot BP plus盖髓治疗深龋恒牙的3年临床疗效分析

李朋, 沈正焱, 张磊, 孙琼

口腔医学研究 2024, 40 (10): 909-913. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.10.012

摘要（673）

PDF （1135KB）（871）

目的: 观察iRoot BP plus盖髓治疗恒牙深龋3年后的临床疗效,探讨此类治疗方法的可行性及影响因素。 方法: 选取2019年1月至2020年9月于我科就诊,诊断为深龋或可复性牙髓炎成熟恒牙112颗,在牙科手术显微镜下选择性去龋后完成盖髓治疗,随访3年,通过影像学检查及临床指标评估患牙治疗效果。采用Kaplan-Meier生存分析统计活髓生存率,采用χ ²检验分析各个变量对疗效的影响。 结果: Kaplan-Meier生存曲线显示112例成熟恒牙盖髓术后3年生存率为91.1%,82例患牙行间接盖髓术,30例患牙去龋时露髓行直接盖髓术,3年生存率分别为92.7%与86.7%。盖髓疗效与性别、年龄、术前诊断、牙型(前牙、前磨牙、磨牙)、洞形(Ⅰ类洞、Ⅱ类洞、Ⅲ类洞)、牙位及盖髓方式无相关性( P>0.05)。 结论: iRoot BP plus作为盖髓剂对诊断为深龋或可复性牙髓炎的成熟恒牙行盖髓治疗疗效良好,研究变量对预后均无显著影响。

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