口腔医学研究

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表观遗传修饰调控牙髓炎症和再生的研究进展

苏芊芊, 胡涛

2025, 41(4): 269-275. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.001

摘要 ( 268 )

PDF(1446KB) ( 536 )

牙髓可能由于龋病、外伤等原因导致不可逆的损伤。目前临床针对牙髓炎的治疗方法多为根管治疗,然而根管治疗存在一定的局限性,研究和开发保存牙髓的治疗方案势在必行。表观遗传修饰主要包括DNA甲基化、组蛋白甲基化、组蛋白乙酰化、非编码RNA等,可在不改变遗传基因的情况下调控细胞状态。随着表观遗传学的深入研究,其在牙髓炎症和再生中应用取得了一定突破,本文将就表观遗传修饰在促进牙髓炎症和再生的研究进展作一综述。

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表没食子儿茶素没食子酸酯抗龋机制的研究进展

叶慧翎, 王瑞

2025, 41(4): 276-281. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.002

摘要 ( 374 )

PDF(865KB) ( 228 )

龋病是一种常见的口腔疾病,临床表现为牙体硬组织慢性和进行性破坏。绿茶中的儿茶素已经被证明具有预防和控制龋病的作用,其中表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin gallate, EGCG)是绿茶儿茶素中含量最丰富且有效的活性成分。EGCG具有抗致龋菌、抑制牙本质胶原降解、调整唾液膜蛋白含量及成分的功能。本文就EGCG控制龋病发生发展的上述3个作用机制的研究进展进行综述,以期为预防和治疗龋病提供新的用药策略。

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水平玻璃纤维桩修复根管治疗后牙的研究进展

包燕芳, 陈建治

2025, 41(4): 282-286. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.003

摘要 ( 317 )

PDF(929KB) ( 221 )

水平玻璃纤维桩技术是指将纤维桩水平通过含近中-牙合面-远中(mesial-occlusal-distal,MOD)洞型后牙的颊侧壁和舌侧壁进行固定,通过减少牙尖的偏转增强根管治疗后牙齿的抗折性。这是一种比传统修复方法更经济、快速、有效、保守且微创的技术,未来可能成为牙尖覆盖间接修复的替代治疗方案。本文综述了该技术的操作方法、优势与不足及影响因素,旨在为临床根管治疗后含MOD洞型后牙的微创修复提供参考。

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基于空间代谢组学揭示口腔鳞状细胞癌诊断标志物

赵惠婷, 韩伟, 罗观发, 卢雯, 付玉娟, 谭潇, 胡勤刚, 杨细虎

2025, 41(4): 287-292. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.004

摘要 ( 304 )

PDF(3887KB) ( 374 )

目的: 通过解吸电喷雾电离质谐成像( desorption electrospray ionization- mass spectrometry imaging,DESI-MSI)研究口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinomas, OSCC)的潜在生物标志物和可能的代谢途径。方法: 本研究纳入的10例OSCC病例均为在江苏大学附属医院口腔颌面外科就诊住院且接受手术治疗的原发病例。收集组织样本用于DESI-MSI检测,进一- 步采用多元及单变量统计分析筛选差异代谢物,然后用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)分析差异代谢物的诊断能力。最后,进行京都基因和基因组百科全书( Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes， KEGG)代谢通路分析确定相关的代谢通路。结果: OSCC肿瘤组织与正常组织共鉴定出144种差异代谢物,大多数为脂肪酸。ROC曲线分析发现这144 种代谢物曲线下的面积(area under the curve,AUC)值均大于0.7。KEGG代谢通路分析发现,与OSCC发生相关的通路为不饱和脂肪酸的生物合成以及脂肪酸的生物合成。结论: 基于DESHMSI筛选了具有诊断价值的差异代谢物,发现OSCC组织存在不饱和脂肪酸的生物合成以及脂肪酸的生物合成代谢紊乱,可能与OSCC的发生发展密切相关。

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增溶性紫杉醇聚合物胶束抗口腔鳞状细胞癌的实验研究

杨昊楠, 刘丰, 孟箭, 周霖, 戴雨薇, 陈寅瑜

2025, 41(4): 293-300. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.005

摘要 ( 288 )

PDF(5753KB) ( 216 )

目的: 为提高紫杉醇(paclitaxel,PTX)的水溶性及对肿瘤的被动靶向作用,设计并合成两亲性聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)-十八胺嵌段共聚物,形成包裹PTX的聚合物胶束,并探索其抗肿瘤活性。方法: 用薄膜分散法制备包覆PTX的PEG-十八胺聚合物胶束(polyethylene glycol-octadecylamine polymer micelles-paclitaxel,PEG-ODA-PTX),并对其粒径和Zeta电位、包封率、透射电子显微镜(transmission election microscope,TEM)微观形态及稳定性进行考察。通过细胞摄取、CCK-8法及活/死细胞染色实验,在细胞水平检测其抗肿瘤效应及细胞毒性。构建裸鼠CAL-27细胞移植瘤模型,检测其体内抗肿瘤效果及生物安全性。结果: 结果显示PEG-ODA-PTX粒径为(188.4±7.9) nm,电位为(28.50±0.1) mV,包封率为(76.43±1.2)%、TEM下观察为大小均一的球状结构,稳定性良好。PEG-ODA-C6对CAL-27细胞具有显著的靶向作用,且PEG-ODA-PTX对CAL-27细胞的增殖具有显著的抑制作用,可诱导细胞凋亡。与对照组相比,PEG-ODA-PTX可显著减小裸鼠瘤体体积(P＜0.05),抑瘤率达到72%。溶血实验、细胞毒性实验以及苏木精-伊红染色实验证实PEG-ODA-PTX具有较好的生物安全性。结论: 本实验成功制备聚合物胶束PEG-ODA-PTX,其具有显著的口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)细胞靶向性,并在细胞水平和整体动物水平均表现出优良的抗OSCC效应。

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手术治疗累及侧颅底复发性腮腺恶性肿瘤的回顾性研究

寇家豪, 许慧霞, 吴朱昊, 孙国文

2025, 41(4): 301-305. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.006

摘要 ( 229 )

PDF(5356KB) ( 149 )

目的: 总结累及侧颅底复发性腮腺恶性肿瘤的临床表现、诊断及手术治疗方法,为临床诊疗积累经验。方法: 收集2019年9月~2024年9月南京大学附属口腔医院一病区收治的累及侧颅底复发性的腮腺恶性肿瘤患者的临床资料及治疗方法进行回顾性分析。结果: 9例患者均行手术治疗,切除范围包括病灶及病灶累及的颧骨颧弓、颞肌、髁突、咬肌、翼内外肌、部分外耳道等结构,手术切除达侧颅底,其中2例是在计算机导航辅助引导下切除病灶,术后组织缺损有2例行邻近瓣修复,7例行股前外侧肌皮瓣修复,皮瓣术后均存活。结论: 累及侧颅底复发性腮腺恶性肿瘤手术治疗较为复杂,涉及众多重要解剖结构,包括腮腺床、翼内外肌、翼丛、三叉神经、颧骨颧弓、颌骨等,且复发后组织结构变形,术前应对肿瘤范围、累及解剖结构有清晰了解,针对肿瘤侵犯结构个性化设计方案,术中应当注意对出血进行控制,术后应当密切关注患者生命体征及皮瓣状况,并且辅以放化疗等。

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OSAHS儿童与非OSAHS儿童唾液差异蛋白质组学研究

祖丽胡马尔·努尔艾合买提, 麦克丽亚·帕力哈提, 古力巴哈·买买提力

2025, 41(4): 306-313. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.007

摘要 ( 158 )

PDF(3828KB) ( 48 )

目的: 通过蛋白质组学检测技术分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)儿童和非OSAHS儿童唾液差异蛋白的相关信息,为深入研究OSAHS发病机制,探寻OSAHS生物标志物及关键治疗靶点提供研究基础。方法: 收集6例OSAHS儿童[男5例、女1例,平均年龄(12.00±2.71)岁]及6例非OSAHS健康儿童[男3例、女3例,平均年龄(10.22±2.05)岁]唾液样本,进行总蛋白质提取,采用数据非依赖采集(data-independent acquisition,DIA)质谱分析和对差异蛋白行蛋白质鉴定,最后对被筛选的差异蛋白进行生物信息学分析。结果: 非OSAHS组中有5636个蛋白、OSAHS组中有5608个蛋白被鉴定,其中5582个蛋白在所有组中都存在。筛选出两组之间的显著差异蛋白,303个蛋白上调表达和185个蛋白下调表达,其中筛选了KRT80、CXCL10、KRT19、SAA2等差异显著的蛋白。结论: OSAHS儿童和非OSAHS儿童唾液蛋白表达存在差异,相关分子标志物可能与OSAHS发生、发展、发病机制密切相关。

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腭前部第三腭皱区域的软硬组织特征研究

叶子桐, 唐倩, 尹清, 杨陆一

2025, 41(4): 314-319. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.008

摘要 ( 228 )

PDF(1538KB) ( 141 )

目的: 通过测量第三腭皱区域骨质厚度、骨皮质厚度、黏膜厚度,探究第三腭皱(third palatal ruga, TR)作为临床微螺钉种植体(mini-screw implant anchorage, MIA)植入标志点的合理性。方法: 纳入2019年1月~2023年1月间在吉林大学口腔医院正畸科就诊的错牙合畸形患者共30例,平均年龄(18.7±6.5)岁,收集锥体束CT(cone beam computed tomography, CBCT)数据及口扫数据,在BLUE SKY PLAN软件实现匹配。在整合模型上测量腭中缝、腭中缝旁3 mm、腭中缝旁6 mm矢状界面上TR前2 mm(TRA)、TR、TR后2 mm(TRP)位点的黏膜厚度、骨皮质厚度及骨质厚度。通过方差分析(analysis of variance,ANOVA)和多组独立样本秩和检验(Kruskal-Wallis H检验)来比较不同位点黏膜厚度、骨皮质厚度、骨质厚度的差异。采用Tukey检验及Mann-Whitney U检验进行两两比较。结果: 在同一冠状截面上,由远中向近中腭部骨质由厚变薄,腭中缝处骨质厚度显著减少(P<0.05),腭中缝处骨皮质厚度显著小于腭中缝旁骨皮质厚度(P＜0.017),腭中缝与腭中缝旁6 mm黏膜厚度差异具有统计学意义(P＜0.017)。在同一矢状截面上,骨质厚度在腭中缝区域由前向后增加(P＜0.017),在腭中缝旁区域前后向骨质厚度差异不明显(P＞0.05),骨皮质厚度由前向后变化不显著(P＞0.05),黏膜厚度由前向后变化不显著(P＞0.017)。结论: 在进行MIA植入时,TR区域除腭中缝外均可以选择8 mm长度MIA,其中腭中缝旁3 mm可以选择颈部长度1.5 mm MIA,腭中缝旁6 mm可以选择颈部长度2 mm MIA。在TR区域腭中缝进行MIA植入时,CBCT检查是必要的,以确保植入过程中不会损伤鼻腭管。在TR区域腭中缝旁进行MIA植入时,可以认为该区域是安全区域,从而减少CBCT检查次数。TR作为标志点,与牙邻接点相比,更接近MIA植入安全区域,更容易定位植入位点。

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不同情况下Bite Turbos对上颌中切牙作用的三维有限元分析

王玉琛, 林新平, 邹明媛, 弓国梁, 余飞

2025, 41(4): 320-326. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.009

摘要 ( 235 )

PDF(2257KB) ( 141 )

目的: 通过分析不同情况下咬合垫(Bite Turbos)在打开前牙咬合时上颌中切牙的移动变化来探究影响上颌中切牙唇倾度的相关因素。方法: 利用Minics、Geomagic Wrap 2017、SolidWork等软件进行模型的制作,用Workbench对模型设置运行条件,计算出上颌中切牙的位移距离及方向。结果: 作用位点Bite Turbos咬合面后1/3各组模型上中切牙均表现为舌倾改变,Turbos咬合面前1/3各组上中切牙均为唇倾改变;较标准唇倾度中切牙组,唇倾组中模型D1、E1、F1上中切牙更多舌倾变化,其余6组更多唇倾变化,舌倾组中G3、H3、I3表现为更少唇倾变化,其余6组多数表现更多舌倾;Turbos咬合面唇向倾斜,较水平组而言,各组模型上中切牙均表现更舌倾,而咬合面舌向倾斜所有模型表现均更唇倾;垂直向各组模型上中切牙整体表现为压低,除H1上中切牙切缘少量伸长(0.002 mm)外,其余各组切缘及根尖均压低表现。结论: Bite Turbos打开咬合时,上颌中切牙唇倾度的变化与其自身的唇倾度、Bite Turbos咬合面倾斜度及其咬合接触点密切相关。咬合力的作用力线及阻抗中心位置的关系影响上颌中切牙的唇倾度变化。

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聚醚醚酮套筒冠内冠固位力及耐磨损性能的对比研究

艾昕, 陈卓, 韩琳, 邱晓霞

2025, 41(4): 327-331. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.010

摘要 ( 149 )

PDF(3137KB) ( 137 )

目的: 比较聚醚醚酮(polyetheretherketones,PEEK)内冠与PEEK、纯钛及钴铬合金外冠在长期使用后的固位力保持以及磨损情况,探讨最适合于PEEK内冠的外冠材料。方法: 制作低合金钢基牙代型32个,PEEK内冠27个、钴铬合金内冠9个、PEEK外冠8个、纯钛(Titanium,Ti)外冠8个、钴铬合金外冠16个,将基牙代型及内外冠随机分为4组:A组内外冠均为PEEK;B组内冠为PEEK,外冠为纯钛;C组内冠为PEEK,外冠为钴铬合金;D组内外冠均为钴铬合金。将内冠粘接于基牙代型上,完全就位外冠并包埋。使用电子万能试验机进行模拟摘戴循环试验,测量开始循环前、循环1000次、2000次、3000次、4000次、5000次、10000次时内外冠分离的最大脱位力,并记录分析。循环实验前后分别称重并记录试验前后内外冠的质量,计算相对质量损耗,并使用电镜扫描观察循环前后内冠的外表面形态。结果: (1)固位力结果: A、B、C、D 4组不同循环次数时的固位力值差异具有统计学意义(P＜0.05),各组多次循环后的固位力值变化具有统计学意义(P＜0.05)。A、B、C组固位力值随着循环次数的增加先上升后下降,D组固位力呈现下降趋势。(2)相对质量损耗:在循环摘戴10000次后,4组内外冠相对质量损耗有统计学差异(P＜0.05)。(3)电镜扫描观察:A组粗糙度增加,但未见明显破坏;B组、C组表面可见明显破坏;D组表面较A、B、C 3组光滑。结论: 模拟循环摘戴10000次后,PEEK内冠与金属外冠联合使用可以获得不低于钴铬合金内外冠的固位力;内冠选用PEEK制作时,使用纯钛制作外冠可以获得较低的内冠磨损以及更高的固位力。

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高频超声测量对前牙牙龈厚度及形态的评估分析

贾晓凤, 张贤月, 夏荣, 姜凡, 孙磊

2025, 41(4): 332-337. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.011

摘要 ( 328 )

PDF(2414KB) ( 231 )

目的: 探讨高频超声对前牙牙龈厚度(gingival thickness,GT)及形态的评估价值。方法: 选取35例志愿者(男15例,女20例,年龄19~34岁),共138颗牙齿,采用牙龈穿刺法、高频超声分别测定所有受试者前牙龈缘下2 mm的GT(GT0、GT2),采用超声测量分析前牙牙龈形态,包括唇侧中央嵴顶上牙龈(supraosseous gingiva,SOG)高度、釉牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)到牙槽嵴顶(bone crest,BC)的距离,并测量角化龈宽度。重点分析高频超声对前牙GT及形态的评估价值。结果: 35例受试者右上中切牙、左上中切牙、左下中切牙、右下中切牙各牙位经牙龈穿刺法测定的GT0与高频超声测定的GT2比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,结果显示,高频超声测量的GT2诊断牙龈生物型的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.821(95%CI:0.752~0.891),特异度、灵敏度分别为71.8%、78.3%,诊断价值较高。经组内相关系数(intraclass correlation coefficien, ICC)分析显示,高频超声测定各牙位牙龈缘下2 mm厚度与牙龈穿刺法测定结果有较好的一致性(ICC＞0.6)。不同性别受试者应用高频超声测定所得的各牙位GT2结果及牙龈形态指标SOG、CEJ-BC结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。经Pearson相关性分析显示,各牙位GT2与SOG均呈正相关关系(r=0.719、0.426、0.489、0.597,P<0.05),同时与角化龈宽度也呈正相关关系(r=0.512、0.498、0.647、0.562,P＜0.05),而与CEJ-BC呈负相关关系(r=-0.485、-0.452、-0.382、-0.402,P＜0.05)。结论: 上前牙角化龈宽度较下前牙角化龈宽度更宽,高频超声测量前牙GT与牙龈穿刺法有较好的一致性,可作为临床测量GT、判断牙龈生物型的有效方法,且测量所得GT与牙龈形态SOG高度、CEJ-BC、角化龈宽度均相关。

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基于ClinicalTrials.gov分析光动力治疗口腔疾病临床研究注册项目的特征

郭锦材, 胡美玲, 张瑞彬, 朱丽雷, 谢辉

2025, 41(4): 338-344. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.012

摘要 ( 287 )

PDF(1225KB) ( 264 )

目的: 分析ClinicalTrials.gov数据库注册的光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗口腔疾病临床研究的特征。方法: 检索并搜集ClinicalTrials.gov数据库所有注册的PDT治疗口腔疾病的临床研究,检索时限为从ClinicalTrials.gov建库至2023年12月31日。对纳入研究PDT治疗口腔疾病临床研究的注册题目、注册状态、注册时间、样本量、组长单位、研究实施地点、经费类型、疾病类型、结局指标、研究类型及设计、随机方法、盲法、研究中心数量、光源、光敏剂等信息分别进行汇总分析。结果: 共纳入临床研究133项,口腔疾病类型主要为牙周炎(36.09%)、牙龈炎(15.79%)、口臭(6.77%)、牙髓根尖周病(6.77%)、种植体周围炎(5.26%)、龋病(5.26%)、口腔癌(4.51%)、光化唇炎(3.76%)、口腔白斑(3.76%)、口腔扁平苔藓(3.76%)等。参与实施PDT治疗口腔疾病临床研究的组长单位地域分布集中在巴西(38.35%)、美国(9.77%)、中国(6.77%)、芬兰(5.26%)和沙特阿拉伯(4.51%)等5个国家,占总数的64.66%。所有临床研究均为干预性研究,研究设计为随机对照临床试验(randomised controlled trial,RCT)的108项(81.20%),RCT中应用盲法的研究90项(83.33%)。样本量最大350,最小2,中位数为40;单中心的研究占比达93.98%。激光及发光二极管光源在PDT治疗口腔疾病应用较多,以660 nm的红色激光为主;光敏剂主要为亚甲蓝、甲苯胺蓝、5-氨基酮戊酸、吲哚菁绿、姜黄素。结论: 牙周炎、牙龈炎、口臭、牙髓根尖周病、种植体周围炎、龋病、口腔癌、光化唇炎、口腔白斑、口腔扁平苔藓等是PDT治疗口腔疾病临床研究的热点领域。目前PDT治疗口腔疾病的临床研究光敏剂、波长、能量密度、功率密度、结局指标、观测时长的不一致性突出,后期应根据疾病类型及严重程度制定标准治疗方法,以期达到理想的治疗效果。RCT和应用盲法的研究占比较高,研究数量呈波动式上升,但国家间研究数量不均衡性明显,单中心和样本量小的研究占比高,需进一步开展多中心大样本RCT,以推动PDT在口腔疾病治疗的应用。

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基底细胞痣综合征1例

叶峥, 隋馥勇, 徐冰宁, 张福胤

2025, 41(4): 345-347. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.013

摘要 ( 197 )

PDF(2566KB) ( 183 )

基底细胞痣综合征(basal cell nevus syndrome, BCNS)是一种极其少见的常染色体显性遗传疾病,其在口腔颌面部最常表现为牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst,OKC),同时在不同时期会出各类相关疾病。本文报告1例BCNS,并结合相关文献进行讨论,为临床诊疗提供参考。

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Gardner综合征2例

侯玉娇

2025, 41(4): 348-350. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.014

摘要 ( 261 )

PDF(2688KB) ( 148 )

加德纳综合征(Gardner's syndrome,GS)是一种罕见的呈常染色体显性的遗传性疾病,临床中较为罕见,临床症状常以结直肠息肉、软组织肿物、骨瘤为主。因此部分患者常因颌面部骨瘤就诊于口腔颌面外科,由于本病的直结肠多发息肉恶变率较高,故通过口腔科影像学检查结合患者病史更有助于早期诊断。本文报道2例以颌骨骨瘤为主诉就诊于我科首次确诊为GS的患者。

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根内延伸髓腔固位冠修复根管治疗后短冠左下第一磨牙1例

王琴秀, 郭琪, 郭冬梅

2025, 41(4): 351-353. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.015

摘要 ( 163 )

PDF(2613KB) ( 190 )

牙合龈距离小于3 mm短冠磨牙修复难度较大,通常会采用桩核冠或髓腔固位冠修复,各有利弊。本文报道1例采用根内延伸髓腔固位冠修复2年效果良好的病例,并分析其原理、优势和缺点。

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游离龈移植术治疗牙龈退缩18月随访1例

勾晓颖, 刘欢, 张慧慧

2025, 41(4): 354-357. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.04.016

摘要 ( 237 )

PDF(3262KB) ( 199 )

本文报道1例随访18个月的RT2类牙龈退缩伴广泛型Ⅱ期B级牙周炎患者,经过牙周系统治疗及游离龈移植术,获得良好的根面覆盖及角化组织增量效果。

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