口腔医学研究

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碳基材料在周围神经损伤修复中的应用

牛玉梅, 孙靖宣

2023, 39(3): 187-192. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.001

摘要 ( 213 )

PDF(892KB) ( 241 )

周围神经损伤严重影响患者身心健康,尤其是离断性周围神经损伤。自体神经移植作为目前临床治疗常用方法,存在着供体来源有限、供体区失神经障碍等局限性。人工移植材料的开发是解决上述问题的关键,近年来碳基材料在周围神经损伤修复治疗中展现出显著优势。本综述从该角度出发,对碳基材料在周围神经损伤中的研究进展加以总结并对其未来在周围神经损伤尤其是面神经损伤领域的应用加以展望,为临床治疗离断性面神经损伤提供新思路。

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地塞米松在牙髓病学中的研究进展

刘晓莉, 李毅

2023, 39(3): 193-196. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.002

摘要 ( 279 )

PDF(847KB) ( 526 )

牙髓疾病是口腔中常见的疾病,机械、化学、微生物和热因素等会刺激牙髓触发炎症免疫反应,引起牙髓血管扩张、免疫细胞聚集,最终导致组织损伤。地塞米松作为糖皮质激素,因具有抗炎、成骨及镇痛作用,在牙髓病学中的应用越来越广泛,在根管治疗、活髓保存术等领域具有较好的应用前景。本文总结了地塞米松在牙髓疾病中的作用机制及应用。

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儿童口腔扁平苔藓的疾病特征及管理模式

徐鸿单, 周红梅

2023, 39(3): 197-201. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.003

摘要 ( 272 )

PDF(1227KB) ( 257 )

口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜慢性炎性疾病,好发于中年女性,儿童较罕见。尽管尚无癌变报道,但部分儿童口腔扁平苔藓病例可出现糜烂、疼痛等症状,且易复发、迁延不愈,给患儿身心健康造成危害。本文通过回顾1991~2021三十年间的中英文文献,分析总结了儿童口腔扁平苔藓在流行病学、病因、临床表现、组织病理学、诊断、治疗、预后等各方面的疾病特征,并首次提出和三级预防模式相呼应的儿童口腔扁平苔藓疾病管理模式,以期为儿童口腔扁平苔藓的规范化诊疗和管理提供有益参考。

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铁代谢异常对牙周炎作用的研究进展

罗晓洁, 陈晓涛

2023, 39(3): 202-205. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.004

摘要 ( 308 )

PDF(1250KB) ( 528 )

牙周炎是目前导致我国成人失牙的首要原因,但由于其发病机制复杂,目前对牙周病的发病机制仍未明确。氧化应激为氧化剂和抗氧化剂分子之间的不平衡,局部和全身性氧化应激增加与牙周组织的炎症反应有关。铁是人体必需营养元素,是细胞中主要的催化剂,当细胞内的铁稳态被破坏能引发氧化应激。因此,铁代谢异常、氧化应激与牙周炎三者之间似乎存在着紧密联系。牙周组织发生炎症引发铁代谢异常,而铁代谢异常能够通过铁蛋白自噬引发氧化应激,进一步促进牙周炎的发生发展。并且铁代谢异常能够破坏骨稳态,加速牙槽骨吸收破坏。本文将在前人研究基础上,对铁代谢异常在牙周炎发病机制中的作用展开综述。

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上颌中高位阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙牙根外吸收的CBCT研究

周蕾, 李玉梅, 王传江

2023, 39(3): 206-210. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.005

摘要 ( 210 )

PDF(1696KB) ( 247 )

目的: 探讨上颌中高位近中水平或垂直阻生智齿与相邻上颌第二磨牙牙根外吸收(ERR)之间的关系。方法: 收集2019~2022年就诊的88例患者共计93颗患牙的临床资料,对上颌中高位近中水平或垂直阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙ERR的相关因素进行分析。结果: 上颌第二磨牙ERR的患病率为44.1%,性别和年龄不同,上颌第三磨牙阻生方向不同,第二磨牙ERR发生率差异无统计学意义(P＞0.05);上颌智齿阻生深度不同第二磨牙ERR发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论: 上颌第三磨牙高位阻生更易导致相邻第二磨牙ERR的发生,建议临床上尽早预防性拔除。

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CBCT影像组学在颌骨成釉细胞瘤术前诊断中的应用研究

聂根定, 梁燕, 王立冬, 马文, 黎明

2023, 39(3): 211-216. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.006

摘要 ( 351 )

PDF(2371KB) ( 292 )

目的: 探讨CBCT影像组学特征在颌骨成釉细胞瘤术前诊断中的应用价值。方法: 回顾性分析104例经病理学诊断的颌骨囊性病变的患者CBCT资料(包括成釉细胞瘤45例、牙源性颌骨囊肿59例)。勾画病变区域并提取影像组学特征,通过特征筛选建立影像组学标签,构建支持向量机、随机森林和逻辑回归分类器模型;结合常规影像学特征建立综合模型。分别用训练集、验证集数据进行训练和评价,以曲线下面积(AUC值)、准确率(ACC)评价模型的诊断性能。结果: 利用影像组学特征构建的3种模型在测试集中的准确率均为81.3%,AUC值分别为0.849(95%CI:0.707~0.991)、0.865(95%CI:0.734~0.996)和0.849(95%CI:0.703~0.995),结合常规影像学特征后的准确率分别为81.3%,81.3%和84.4%,AUC分别为0.877(95%CI:0.751~1.000)、0.873(95%CI:0.747~0.999)和0.889(95%CI:0.765~1.000)。无论在3种模型之间或影像组学模型与综合模型之间均无统计学意义。结论: 基于CBCT影像组学特征构建的预测模型在成釉细胞瘤术前诊断中具有较高的诊断性能,可用于辅助诊断成釉细胞瘤,指导治疗计划的选择。

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武汉市562名12~16岁青少年下颌第三磨牙生长发育的锥形束CT研究

李林林, 向国林

2023, 39(3): 217-220. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.007

摘要 ( 206 )

PDF(1939KB) ( 210 )

目的: 调查武汉市青少年下颌第三磨牙的生长发育状况,为临床预防性拔除青少年下颌第三磨牙提供参考。方法: 选取2019年6月~2021年6月在武汉存济口腔医院就诊的562名12~16周岁青少年患者锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)数字影像资料,其中男252例,女310例,观察下颌第三磨牙的发育状况、萌出方向及下颌牙列拥挤情况。结果: 下颌第三磨牙的检出率为95.2%,下颌第三磨牙的检出率无性别差异(P>0.05);大多数下颌第三磨牙处于牙冠形成生长发育阶段,冠根生长发育状况无性别差异(P>0.05);近中向阻生发育最常见,并且常伴有下颌牙列拥挤。结论: CBCT可用于准确评估青少年下颌第三磨牙生长发育状况。对12~16岁人群下颌第三磨牙生长发育状况的了解有助于为临床预防性拔除下颌第三磨牙提供一定的参考依据。

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下颌第一磨牙区舌侧凹陷的锥形束计算机断层扫描研究

张亮亮, 张玉昕, 甘抗, 朱娟芳

2023, 39(3): 221-226. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.008

摘要 ( 146 )

PDF(1628KB) ( 199 )

目的: 通过锥形束计算机断层扫描(CBCT)对下颌第一磨牙缺牙区舌侧凹陷的发生率和程度进行研究,以减少种植手术过程中发生舌侧骨穿孔的风险。方法: 根据纳入排除标准收集107例成人患者的CBCT资料,选取下颌第一磨牙缺牙区截面影像,根据下颌第一磨牙区牙槽嵴的形状将下颌第一磨牙区颌骨形态分为凸型(C型)、直型(P型)、凹型(U型);确定每组的发生率,通过选定的解剖标志测量舌侧凹陷的角度、深度,并分析其特征。结果: 在107例患者中,下颌第一磨牙区舌侧凹陷(U型)发生率为29.0%,凹陷的平均角度为(57.77±8.68)°;凹陷的平均深度(LCD)为(2.77±0.80) mm;舌侧最凸点(P)到牙槽嵴顶(Vc)和下颌下缘(Vd)的平均垂直距离分别为(11.61±1.73) mm和(15.33±2.65) mm。结论: 下颌磨牙区舌侧倒凹的存在为在该区域进行种植手术增加了潜在风险,本研究中下颌第一磨牙缺牙区舌侧倒凹的发生率为 29.0%;CBCT影像可以准确描述下颌磨牙区域的解剖特征,为制定种植计划提供重要的参考信息。

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Nell-1蛋白通过Wnt/β-catenin通路调控人上颌窦黏膜来源间充质干细胞成骨分化

徐静, 吕慧欣, 王一涵, 鲍鑫, 张逸, 周延民

2023, 39(3): 227-235. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.009

摘要 ( 193 )

PDF(11543KB) ( 185 )

目的: 研究不同浓度Nell-1(Nel-like type 1 molecule)蛋白对人上颌窦黏膜来源间充质干细胞(maxillary sinus membrane-derived mesenchymal stem cells, MSMSCs)成骨分化的影响。方法: 体外分离培养并鉴定人MSMSCs。使用Nell-1蛋白(10、100、1000 ng/mL)诱导MSMSCs,利用CCK-8法和细胞活死染色法检测细胞活性变化;碱性磷酸酶活性检测细胞成骨能力改变;实时定量荧光聚合酶链反应(qRT-PCR)检测成骨相关因子mRNA表达情况;免疫荧光染色和Western blot法检测成骨蛋白表达情况。结果: Nell-1蛋白对MSMSCs有一定的促增殖作用;碱性磷酸酶活性检测显示各实验组成骨效果优于对照组;qRT-PCR、免疫荧光染色和Western blot结果显示,100 ng/mL的Nell-1显著促进β-catenin、Runx-2、OCN等mRNA及蛋白的表达(P＜0.01)。结论: Nell-1蛋白可通过上调Wnt/β-catenin信号通路的表达提高MSMSCs体外成骨分化能力。

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硒代蛋氨酸通过NF-κB和MAPK通路抑制P.g-LPS诱导的RAW264.7细胞iNOS和COX-2表达

张福, 周平, 向锋, 汪春艳, 李镭

2023, 39(3): 236-241. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.010

摘要 ( 209 )

PDF(1155KB) ( 222 )

目的: 探讨硒代蛋氨酸(Selenomethionine,SeMet)对牙龈卟啉单胞菌脂多糖(Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide,P.g-LPS)诱导的RAW264.7细胞的作用和机制。方法: 使用P.g-LPS诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7体外构建炎症细胞模型,CCK-8法检测不同浓度SeMet对RAW264.7细胞活性的影响。以不同浓度的SeMet(10、25、50 μmol/L)干预细胞1 h后,再使用P.g-LPS诱导细胞24 h。RT-PCR法检测诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)和环氧合酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)相关基因表达,ELISA法检测iNOS和COX-2相关蛋白分泌情况。Western blot检测NF-κB和MAPK信号通路相关蛋白表达情况。结果: 浓度低于50 μmol/L的SeMet对RAW264.7细胞活性没有显著影响。对RAW264.7使用SeMet预处理后,SeMet明显抑制P.g-LPS诱导的iNOS和COX-2相关基因表达和蛋白分泌增加,其作用与SeMet浓度有关,浓度越高,抑制作用越明显。其作用机制是通过抑制NF-κB通路的p65向核内转移,以及抑制MAPK通路的p38、ERK和JNK磷酸化发挥作用,并且其抑制作用呈浓度依赖性。结论: SeMet抑制P.g-LPS诱导的RAW264.7细胞iNOS和COX-2表达,其作用机制可能与SeMet抑制NF-κB p65核内转移和抑制MAPK通路p38、ERK和JNK的磷酸化有关。

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负载褪黑素复合屏障膜的制备及成骨性能研究

李思美, 李婉昕, 殷丽华

2023, 39(3): 242-248. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.011

摘要 ( 175 )

PDF(5227KB) ( 251 )

目的: 探讨负载不同浓度褪黑激素(melatonin,MT)纳米屏障膜的理化性能及其对小鼠胚胎成骨细胞前体细胞MC3T3-E1增殖和成骨分化的影响。方法: 利用静电纺丝技术制备载不同浓度MT(0、0.01、0.05、0.1 mol/L)的丝素蛋白(SF)/聚L-丙交酯-己内酯(PLCL)/MT(SP/MT)生物膜。使用扫描电镜、水接触角、傅里叶变换红外分析进行样品表征及模拟体内环境测定屏障膜的降解和缓释行为。利用DPPH法测定抗氧化能力、CCK-8与细胞粘附实验评估样品的生物相容性。使用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色分析成骨分化关键酶,RT-qPCR检测ALP、OCN、OPN、Runx2成骨相关mRNA表达水平。结果: MT成功负载于SF/PLCL中并持续缓释27 d,SP/MT的抗氧化活性与MT浓度呈正相关。此外,结果显示SP/MT-0.1 mol/L成骨分化关键酶及成骨相关mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05)。结论: SP/MT-0.1 mol/L屏障膜具有优异的理化生物性能,并可以促进MC3T3-E1成骨分化潜能。

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MDCT增强联合CTA复合多维技术在舌鳞状细胞癌评估中的诊断价值

张文欣, 林梓桐, 王铁梅, 刘澍, 帕克扎提·色依提, 黄晓峰, 孙国文

2023, 39(3): 249-253. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.012

摘要 ( 161 )

PDF(2585KB) ( 183 )

目的: 验证多排螺旋CT(MDCT)增强联合CT血管成像(CTA)多维技术在舌鳞状细胞癌诊断中的应用价值。方法: 回顾性分析从2011年11月~2022年7月的44例舌鳞状细胞癌患者的影像学特征及指标,以病理检查结果作为诊断金标准,评价CT平扫及MDCT增强联合CTA多维技术对舌鳞状细胞癌定性、定量诊断的评估效能。结果: CT平扫对评估原发性舌鳞状细胞癌淋巴结转移的灵敏度及特异度分别为63.16%和55.56%,MDCT增强联合CTA多维技术的灵敏度及特异度分别为94.74%和55.56%。CT平扫对评估复发性舌鳞状细胞癌淋巴结转移的灵敏度及特异度均为50%,MDCT增强联合CTA多维技术的灵敏度及特异度分别为71.43%和66.67%。平扫时肿瘤面积及动、静脉期肿瘤面积与舌鳞状细胞癌淋巴结转移无显著相关。结论: MDCT增强联合CTA多维技术可用于舌鳞状细胞癌术前诊断与分期,对临床治疗方案制定具有一定指导意义。

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下颌骨不对称三维诊断坐标系的建立与评价

邰岳, 朱照琨, 黄立维, 唐丽, 罗恩

2023, 39(3): 254-258. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.013

摘要 ( 172 )

PDF(1276KB) ( 206 )

目的: 比较4种不同水平参考面及相应三维坐标系在下颌骨不对称畸形评价上的差异,为临床诊疗提供依据。方法: 收集80例牙颌面畸形患者的术前螺旋CT影像资料进行回顾性分析,三维重建后,分为对称组(n=40)及下颌骨不对称组(n=40),构建4种三维诊断坐标系(FHP、FHO、FHC、CHP),筛选不对称畸形的偏斜评估指标,使用ROC曲线评估各三维参考坐标系在诊断下颌骨不对称畸形的差异性。结果: 不同水平参考面构建的三维参考坐标系针对下颌骨不对称畸形的诊断效果存在差异。CHP与FHP、FHO、FHC的AUC面积差异有统计学意义,FHP与FHO及CHP在不对称患者的偏斜评估上有统计学差异,FHC与FHO及CHP在对称及不对称患者的偏斜评估上均有统计学差异。结论: 经过双侧眶下点建立三维坐标系(FHP、FHC)对下颌骨不对称畸形的诊断更可靠。临床上建议使用双侧眶下点及右侧耳点构建的三维诊断坐标系进行下颌骨不对称畸形的诊断及手术设计。

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牙列缺失开口与闭口式印模三维形态对比研究

黎小桐, 刘明丽

2023, 39(3): 259-265. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.014

摘要 ( 219 )

PDF(3976KB) ( 259 )

目的: 研究全口义齿开口与闭口式印模不同印模材料与取模方式对印模三维形态的影响。方法: 无牙颌患者7例,分别取红膏藻酸盐印模、个别托盘印模与闭口式印模并灌制模型。光学扫描仓获得三组石膏模型数据转换为STL.导入Geomagic Control 2014 配准后统计分析,评价模型配准是否与临床相符。结果: 配准正确值主要分布上颌硬区、主承托区与副承托区,上颌翼缘封闭区存在显著性差异(P＜0.01),下颌舌侧翼缘区存在差异(P＜0.05)。结论: 开口与闭口式印模三维形态的差异主要集中在上颌颊侧翼缘区与下颌舌侧翼缘区,红膏藻酸盐印模边缘更易伸展,是否有咬合压力并未对主承托区、副承托区三维形态带来显著影响。

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厚度和内表面处理对高透氧化锆贴面抗折性影响的研究

李彤, 沈文静, 陈志宇, 窦晨云, 李贝贝, 孙梦雯, 孟令强

2023, 39(3): 266-271. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.015

摘要 ( 153 )

PDF(2760KB) ( 248 )

目的: 研究不同厚度和不同处理方式的下颌前磨牙高透氧化锆贴面的抗折性。方法: 选择新鲜拔除的下颌前磨牙54个,5Y-PSZ贴面根据厚度不同分为两组,薄型贴面(A组)和厚型贴面(B组),每种厚度的贴面有3种内表面处理方式,对照组为不处理(A1、B1组),两个实验组分别为喷砂(A2、B2组),陶瓷涂层(A3、B3组)。贴面粘接后,冷热循环5000次后测试贴面的静态折裂载荷,观察折裂模式,分析折裂载荷。结果: 薄型贴面中,A2和A3的折裂载荷较大,且A2、A3之间没有显著性差异。厚型贴面中,B3的折裂载荷较大,与B2、B1有显著差异;且B2与B1之间,B2折裂载荷较大。相同处理方式中,厚型贴面抗折性要强于薄型贴面。结论: 薄型5Y-PSZ贴面和厚型贴面都适合下颌前磨牙的修复,贴面粘接之前建议对内表面进行喷砂或者陶瓷涂层处理,尤其是薄型贴面。

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椅旁个性化口腔卫生指导降低牙周炎患者种植体周病发生率的初步调查研究

刘建, 杨杰, 韩子瑶, 孙菲, 胡文杰

2023, 39(3): 272-277. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.016

摘要 ( 208 )

PDF(1708KB) ( 212 )

目的: 回顾性调查分析牙周炎患者接受种植治疗后的就诊规律和诊疗期间曾接受口腔卫生宣教(oral hygiene instruction, OHI)的状况与种植体周病患病情况的相关性,为有效预防和治疗种植体周病提供临床指导。方法: 纳入128例患者共157颗种植体,根据既往接受口腔卫生宣教方式分为既往接受椅旁个性化OHI组(62例,75颗种植体)与接受一般OHI组(66例,82颗种植体),通过临床检查判断患者种植体周状况,并通过问卷调查了解其种植修复后就诊规律,对比两组患者定期维护频率与种植体周病患病情况。结果: 既往接受椅旁个性化OHI组患者在完成种植修复后做到定期(≤6个月)接受牙周和种植体周维护的比例达到74.2%(46/62),明显高于一般OHI组的13.6%(9/66)。在种植体水平,接受椅旁个性化OHI组健康种植体的数目占73.3%(55/75),高于一般OHI组的13.4%(11/82),种植体周改良菌斑指数、改良出血指数、探诊深度均显著低于一般OHI组的种植体(P＜0.001)。结论: 口腔医护工作者进行椅旁个性化OHI可使接受种植治疗的牙周炎患者养成良好的口腔卫生维护习惯,有助于种植体周病的预防。

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颅锁骨发育不全综合征患者下颌骨喙突异常2例

刘娇艳, 王卫红, 施延安, 钱叶梅, 王心怡

2023, 39(3): 278-279. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.017

摘要 ( 175 )

PDF(2321KB) ( 209 )

颅锁骨发育不全综合征(cleidocranial dysplasia, CCD)是一种罕见遗传病,临床表现常为颅骨、锁骨、牙齿发育不全,较少出现下颌骨喙突异常,本文报道2例CCD患者喙突伸长,且1例患者存在RUNX2基因突变 (NM_001024630:exon5:c.586_587del AG),为新突变。

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Lesch-Nyhan综合征引起的唇部严重创伤性溃疡1例

叶赛, 邓一文, 张颖, 沈雪敏, 吴岚

2023, 39(3): 280-281. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.018

摘要 ( 224 )

PDF(1240KB) ( 313 )

自伤性溃疡属于创伤性溃疡的一种类型,好发于性情好动的儿童和青少年。由遗传因素导致的自伤性溃疡非常罕见。本文报告了1例26个月Lesch-Nyhan综合征患儿唇部严重创伤性溃疡的临床表现、诊治过程,以期加深对该疾病的认识。

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数字化技术助力前牙多间隙微创美学修复1例

肖薇薇, 牛文俊, 杨光, 吕思研, 梁珊珊

2023, 39(3): 282-284. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.03.019

摘要 ( 239 )

PDF(5104KB) ( 354 )

牙间隙是临床上常见的牙列空间美学缺陷之一,可影响患者的美观、功能、心理健康等。牙间隙的临床治疗方案较为复杂,可采用修复、正畸、种植以及多学科联合治疗等方式。本文分享1例数字化技术助力下以微创瓷贴面治疗前牙多间隙的临床典型病例。

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