口腔医学研究

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S3级临床实践指南在口腔医学的发展应用

陈智, 黄心悦

2024, 40(1): 1-5. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.001

摘要 ( 184 )

PDF(1167KB) ( 186 )

在口腔医学领域,新的国际S3级指南的出现为相关疾病患者的管理提供了高质量的推荐建议,在国际性指南的基础上,也需结合我国的实际情况进行改编和应用。本文旨在介绍S3级临床实践指南分级系统和基本方法学原理,并对指南改编和本土化应用现状进行简要介绍。

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防治儿童口腔黏膜炎的临床研究

郭锦材, 周红慧

2024, 40(1): 6-10. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.002

摘要 ( 197 )

PDF(842KB) ( 174 )

儿童口腔黏膜炎是儿科肿瘤患者在化疗、放疗等治疗后常见的并发症,具有发病率高、防治棘手等特点。近年来学者们对防治儿童口腔黏膜炎方法的安全性和有效性开展了临床研究,如帕利夫明、重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子、激光、光动力、冷冻疗法、过饱和磷酸钙含漱液、氯己定含漱液、Mucosamin喷雾剂、聚普瑞锌海藻酸钠悬浮液、蜂蜜、维生素E等。本文就防治儿童口腔黏膜炎的临床研究做一综述,以期为儿童口腔黏膜炎的防治和临床研究提供参考。

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生成式人工智能在口腔医学的应用潜力与挑战

苏莉雯, 吴杨

2024, 40(1): 11-17. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.003

摘要 ( 414 )

PDF(998KB) ( 571 )

作为人工智能的重要分支,生成式人工智能(generative artificial intelligence,简称生成式AI)近年来在各个领域取得了显著的进展。在医学领域,生成式AI也被认为具有巨大的应用潜力。然而,随着这一技术的不断发展,我们必须正视其所带来的伦理挑战和风险。本文旨在探讨生成式AI,特别是基于大语言模型(large language models,LLM)的技术,为进一步挖掘其在口腔医学科研、临床和教学中的潜力提供有益启示。

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负压封闭引流技术在口腔颌面头颈部火器伤救治中的相关研究进展

黄孝泳, 高瞻

2024, 40(1): 18-22. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.004

摘要 ( 125 )

PDF(851KB) ( 167 )

口腔颌面头颈部火器伤是现代战争中的高发伤、常见伤,它具有着感染风险大,致死率高的特点。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在临床中有着较为成熟的应用且疗效显著。近年来研究发现,VSD技术在火器伤救治中可以有效地促进引流预防伤口感染,VSD有望成为口腔颌面头颈部火器伤救治中的优选方法。本文就VSD技术在口腔颌面头颈部火器伤救治的优势和研究进展做一综述。

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口内血管吻合髂骨瓣修复颌骨缺损的临床应用

卜琳琳, 张宏羽, 曹磊鸣, 刘冰, 贾俊

2024, 40(1): 23-28. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.005

摘要 ( 227 )

PDF(8757KB) ( 127 )

目的:介绍数字外科引导下利用口内血管吻合技术联合血管化游离髂骨瓣移植在颌骨重建中的临床操作与优势,探讨口内血管吻合技术的临床应用。方法:选取2022年武汉大学口腔医学口腔颌面外科3例因颌骨良性肿瘤需行颌骨切除并同期修复的患者,术前对患者进行颌骨及髂骨CT扫描,制定虚拟手术计划,设计、制作取骨截骨导板,手术切除肿瘤,其中2例为口内入路切除,1例为口外入路切除。截取髂嵴部带血管蒂骨瓣,以面动静脉为受区吻合血管与髂骨瓣血管蒂进行吻合,从而完成髂骨瓣对颌面部缺损的重建修复。随访患者术后恢复情况并进行评估。结果:3例手术均成功完成,其中2例患者无口外切口,1例患者仅有一处原发灶切除为口外切口。术后患者恢复良好,颌面部结构基本对称且美观。结论:口内血管吻合技术与髂骨瓣及虚拟手术计划相结合可以取得良好的术后结果。口内吻合技术不仅可以完成口内颌骨病灶切除后重建,对于需经口外入路切除病灶的病例也有一定优势。

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预防性经皮胃造瘘对口腔癌切除并同期修复重建术后术区感染影响的研究

帕热克江·帕塔尔, 李晨曦, 克热木·阿巴司, 胡露露, 方昌, 龚忠诚

2024, 40(1): 29-34. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.006

摘要 ( 134 )

PDF(865KB) ( 94 )

目的:探究不同肠内营养方式对口腔癌根治性切除术并同期行修复重建术后术区感染的影响。方法:回顾性分析2018年1月~2023年1月就诊于新疆医科大学第一附属医院口腔颌面肿瘤外科接受口腔癌根治性切除术并同期行修复重建的患者的临床资料,根据给予的不同肠内营养方式,将纳入病例分为预防性经皮胃造瘘组(n=26)、鼻饲管组(n=54)及经口进食组(n=33)。比较3组患者手术治疗后术区感染率、皮瓣坏死率情况。结果:预防性经皮胃造瘘组患者术区感染率显著低于鼻饲管组和经口进食组(P<0.05);3组间皮瓣坏死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6周患者体重指数、总蛋白、白蛋白、肌酐、红细胞压积值与入院时测量的差值在3组间比较存在明显差异(P<0.01)。结论:预防性经皮胃造瘘可以有效降低口腔癌根治性切除术并同期行修复重建术后皮瓣感染率,值得临床推广。

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不同类型气管套管联合自制堵管对气管切开术后并发症的临床分析

李审绥, 田旭东, 王伟丽, 唐正龙

2024, 40(1): 35-39. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.007

摘要 ( 165 )

PDF(1517KB) ( 98 )

目的:探讨口腔颌面部患者使用带气囊套管、金属气管套管联合自制堵管对气切后并发症的临床分析。方法:研究对象选择2020年6月~2023年8月在贵州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科行气管切开的100例患者,随机分组,对其进行临床资料的回顾性分析,将患者分为带气囊套管组(47例)和气囊套管+金属套管组(53例),两组均使用自制堵管,统计临床资料、住院时间、术后并发症以及术后肺炎的临床分析、治疗方法、致病菌,总结气切后发生肺炎的相关因素进行统计分析。结果:在气管切开术后,术后肺炎发生率为36.00%。气囊组相比于气囊+金属组,发生率为2.12%(P<0.0001),出血发生率为1%,皮下气肿1%。气囊组未出现脱管,而气囊+金属组脱管发生率为20%。所有患者未出现呼吸困难,拔管困难及气管食管瘘。此外单因素分析结果显示有吸烟史及饮酒史的患者在气管切开术后发生肺炎的发生率高,具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现拔气管套管时间的长短及气管套管类型是气切后发生肺炎的综合危险因素(OR=0.021,95%CI:0.002~0.19,P<0.0001)。结论:在口腔颌面部患者行气管切开术后,常规使用气囊套管联合自制堵管,可减少患者住院时间,降低术后并发症及肺炎的发生。

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三维打印全口义齿树脂基托尺寸稳定性的研究

李恺, 张燕, 艾林, 赵艳芳, 吴玉禄, 王璀蕾

2024, 40(1): 40-45. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.008

摘要 ( 158 )

PDF(3414KB) ( 175 )

目的:量化评价数字光处理(digital light processing,DLP)技术打印的上颌全口义齿树脂基托组织面及各功能区在14 d内的形变。方法:基于上颌无牙颌标准石膏模型设计并用DLP技术打印6副上颌全口义齿树脂基托。在基托打印完成第1、7、14天分别对其组织面进行扫描。将扫描所得数据和基托设计文件导入Geomagic 2014软件中进行最佳拟合对齐与三维形态偏差分析。进一步,在软件中将上颌基托组织面细分成主承托区、副承托区、边缘封闭区、缓冲区与上颌后堤区,量化分析各功能区在14 d内的形变。结果:三维形态分析结果显示基托组织面在双侧上颌结节区域与上颌后堤区形变最大且方向相反。对各功能区的分析显示形变从小到大依次是缓冲区、副承托区、主承托区、边缘封闭区和上颌后堤区。结论:三维打印上颌全口义齿基托会随着时间发生一定的形变,各功能分区变形量不同。

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下颌第二磨牙C形根管构型及其影响因素的CBCT研究

林太伟, 刘明

2024, 40(1): 46-50. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.009

摘要 ( 172 )

PDF(2016KB) ( 159 )

目的:应用CBCT对下颌第二磨牙C形根管的解剖形态进行评估。方法:根据CBCT影像选取出579例具有下颌第二磨牙C形根管的患者,分别进行对称性、根面沟及不同横断面的根管形态分析。结果:双侧下颌第二磨牙同为C形根管有80.0%;1047颗C形根管在根管口、根中、根尖的根管构型比较差异具有统计学意义(P＜0.05);不同性别在根中与根尖的根管构型比较差异有统计学意义(P＜0.05);18~25岁组与26~50岁组在3个不同横断面上的根管构型比较差异有统计学意义(P＜0.05);具有舌侧沟与具有颊舌侧沟的在不同横断面上的根管构型比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:利用CBCT,可以准确判断下颌第二磨牙C形根管构型及走向,有助于对形态复杂的C形根管进行诊治。

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MTA,iRoot BP Plus和nRoot BP修补髓底穿孔封闭性体外研究

张艳丽, 肖海波, 陶慧敏, 陈巧

2024, 40(1): 51-55. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.010

摘要 ( 213 )

PDF(2186KB) ( 192 )

目的:评价3种材料Mineral trioxide aggregate(MTA)、iRoot BP Plus和nRoot BP修复磨牙髓底穿孔的封闭能力及边缘适应性。方法:收集符合标准的恒磨牙62颗,开髓、制备髓底穿孔后随机分为3个实验组(n=18),A组(MTA组)、B组(iRoot BP Plus组)、C组(nRoot BP)和2个对照组(n=4),D组(阳性对照组)、E组(阴性对照)。从3个实验组中各随机选4个样本用扫描电子显微镜观察髓室底与修复材料间间隙宽度。剩余样本在1%的碱性品红溶液中浸泡48 h,用染料渗透法检测评估修复部位的封闭效果。结果:A、B、C三组染料渗透差异有统计学意义(P<0.05)。MTA比iRoot BP Plus、nRoot BP的染料穿透性更大。扫描电镜下,iRootBP Plus、nRootBP与髓室底间的间隙宽度小于MTA,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:iRootBP Plus和nRootBP在修补髓底穿孔时展示了较好的封闭性和边缘适应性。

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Er:YAG激光与甘氨酸龈下喷砂治疗种植体周炎短期临床疗效的随机对照研究

郑泽君, 张颖, 孙金梦, 魏亚楠, 丁晓玲, 丁刚

2024, 40(1): 56-60. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.011

摘要 ( 147 )

PDF(843KB) ( 109 )

目的:对比Er:YAG激光与甘氨酸龈下喷砂治疗(subgingival glycine air polishing, GPAP)种植体周炎短期临床效果,为在临床治疗种植体周炎时选择治疗方案提供参考依据。方法:选择自2020年8月~2022年1月期间发生种植体周炎的38例患者为研究对象。使用随机数表法将其分为Er:YAG激光组(A组)和GPAP组(B组),由不知分组情况的相同医生行超声刮治,之后A组采用Er:YAG激光治疗,B组使用GPAP治疗,记录并评估治疗前以及治疗后6个月时的平均探诊深度(mean probing depth, MPD)、探诊出血指数(bleeding on probing,BOP)、临床附着丧失(clinical attachment lost,CAL)这3项临床指标。采用IBM SPSS Statistic 25.0对数据进行统计学分析。结果:A、B两组在术后6个月的MPD、BOP指数较基线水平均明显降低(P＜0.05),A组较B组效果更佳[(1.98±0.34) mm vs. (2.43±0.51) mm;0.68±0.75 vs. 1.21±0.71;P＜0.05],A组经治疗后CAL指标显著降低[(2.10±0.39) mm vs. (1.21±0.27) mm;P＜0.001],B组经治疗后CAL无明显改善(P＞0.05)。结论:Er:YAG激光治疗相较于GPAP治疗种植体周围软组织炎症效果更为显著,经Er:YAG激光治疗的患者在6个月的观察时间内恢复了部分丧失的骨组织。

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上颌中切牙牙弓形态、牙槽骨厚度及矢状面位置的锥体束计算机断层扫描研究

范玉亭, 扈宗鑫, 甘抗, 朱娟芳

2024, 40(1): 61-65. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.012

摘要 ( 144 )

PDF(1961KB) ( 81 )

目的:利用锥体束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)图像评估上颌前牙牙弓形态、中切牙牙根矢状位置(sagittal root position,SRP)与牙槽骨厚度的关系,并根据年龄、性别对其分组,临床医生在即刻种植体植入时应考虑这些因素。方法:对符合纳入标准的160例患者的CBCT影像进行分析,根据牙弓形态、年龄、性别对其分组,对患者的320张上颌中切牙矢状位CBCT图像进行了检查,以测量唇侧骨板和腭侧骨板厚度,进行统计学分析。结果:牙槽骨厚度因牙弓形态和SRP的不同而有显著差异。方圆形牙弓型和Ⅰ类SRP在腭侧的骨厚度最高。尖圆形弓型和Ⅱ类SRP在唇侧骨厚度最高。牙弓形态与SRP之间无显著相关性。年龄、性别、牙弓形态、SRP与牙槽骨的根尖水平厚度有显著相关性。结论:患者的年龄、性别、牙弓形态和SRP与上颌中切牙的牙槽骨厚度有不同程度的相关性。因此,临床医生在计划即刻种植体植入时应考虑这些因素。

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青少年低角不同矢状骨面型颞下颌关节形态及位置的CBCT分析

郁馨, 左志刚, 杨子靓, 王瀚平, 赵艳红, 王悦

2024, 40(1): 66-72. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.013

摘要 ( 170 )

PDF(2267KB) ( 117 )

目的:研究不同矢状骨面型青少年低角患者颞下颌关节形态及位置差异,探讨颞下颌关节与颅颌面部骨骼类型之间的关系。方法:选择11~16岁骨性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类低角患者各20例做为研究组,骨性Ⅰ类均角患者20例作为对照组,拍摄CBCT并导入Invivo 5.2软件获取头颅侧位及双侧关节影像,测量并进行统计学分析。结果:(1)Ⅰ类低角组髁突长轴径和冠状面髁突宽度、Ⅱ类低角组关节间隙以及Ⅲ类低角组关节窝深度等与眶耳平面-下颌平面角呈显著负相关。(2)与对照组相比,Ⅰ类低角组关节前间隙(P=0.022)和Ⅱ类低角组关节窝深度(P=0.027)等明显较大,Ⅲ类低角组关节结节斜度(P=0.017)和髁突水平角(P=0.016)明显较小。(3)Ⅰ类低角组髁头角和关节结节斜度等(P＜0.05)、Ⅱ类低角组关节内间隙(P≤0.01)以及Ⅲ类低角组髁头角(P＜0.01)等均显示右侧小于左侧。结论:不同矢状骨面型青少年低角患者颞下颌关节髁突形态、对称性、关节间隙等存在显著差异,正畸治疗中应予以重视,持续关注其髁突生长状态,以达到正畸后长期稳定的治疗效果。

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纳米弱晶态生物煅烧骨修复材料的制备及其性能研究

祝超, 张铁, 张旗, 胡丽, 邱迪, 张利攀, 马晓丹, 吴猛, 李小雅, 黄爱军

2024, 40(1): 73-79. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.014

摘要 ( 173 )

PDF(6565KB) ( 79 )

目的:通过制备一种纳米弱晶态生物煅烧骨修复材料,与国内同类产品对比,研究材料的微观结构对成骨性能的影响,探讨用于临床的可行性。方法:通过脱脂、去蛋白以及煅烧等工序制备煅烧骨修复材料,并研究材料的成分、结构、生物相容性;通过与市场上的天然煅烧骨修复材料进行对比,研究其二者理化性能的差异,以及差异对成骨性能和安全性的影响。结果:制备的生物煅烧骨修复材料和天然煅烧骨修复材料的主要成分均为弱结晶态的羟基磷灰石,晶体尺寸均为纳米级,孔径范围和分布基本一致,生物煅烧骨修复材料的比表面积为91.96 m²/g,长针状晶型,天然煅烧骨修复材料的比表面积为52.51 m²/g,圆形晶型,生物煅烧骨修复材料较天然煅烧骨修复材料保留了更多的碳酸盐;生物学试验结果显示生物煅烧骨修复材料具有良好的生物相容性,动物试验结果显示生物煅烧骨修复材料和天然煅烧骨修复材料都能够有效抑制拔牙后的牙槽骨萎缩以及促进骨组织的修复,二者无统计学差异。结论:生物煅烧骨修复材料为一种纳米弱晶态的骨修复材料,保留骨组织无机盐的成分和结构,具有良好的生物相容性,在比格犬动物试验中,能够有效抑制牙槽骨萎缩,促进骨组织修复,有望用于临床。

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GTR联合根尖手术治疗牙周牙髓联合病变伴重度牙槽骨缺损上颌磨牙1例

张敏轶, 覃建, 李双江, 卜晓霜, 郭锦材, 潘涛华, 谢辉

2024, 40(1): 80-82. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.015

摘要 ( 157 )

PDF(3325KB) ( 131 )

牙周牙髓联合病变涉及牙髓和牙周组织,其诊疗难度较大,预后一般不佳。本文报道1例牙周源性的牙周牙髓联合病变伴重度牙槽骨缺损的上颌第一磨牙,经根管治疗术、牙周基础治疗、引导性组织再生术(guided tissue regeneration,GTR)和同期根尖手术联合治疗,达到意向性保留患牙的目的。

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应用MSE结合MEAW治疗骨性Ⅲ类伴下颌偏斜病例1例

赵一诺, 李莹, 徐静, 胡敏

2024, 40(1): 83-85. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.016

摘要 ( 166 )

PDF(2223KB) ( 109 )

本病例应用上颌骨性扩弓器(MSE)结合多曲方丝弓(MEAW)技术对1名骨性Ⅲ类伴下颌偏斜患者进行单纯正畸掩饰治疗。保持16个月后观察,疗效稳定无复发。

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误诊为坏死性肉芽肿的结外NK/T细胞淋巴瘤1例

冯静, 蔡扬

2024, 40(1): 86-88. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.017

摘要 ( 126 )

PDF(6138KB) ( 147 )

结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T cell lymphoma,ENKTL)是一种破坏面中线部位的非霍奇金淋巴瘤,侵袭性强。本文报道1例以腭部溃疡为首发症状,初诊为坏死性肉芽肿,终诊为ENKTL的罕见病例。探讨该肿瘤的临床病理特征并分析误诊的原因,以期对发生于腭部的ENKTL的诊断和鉴别提供参考。

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舌嗜酸性溃疡1例

魏静静, 谭雅芹, 周刚

2024, 40(1): 89-91. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.01.018

摘要 ( 152 )

PDF(2271KB) ( 211 )

舌嗜酸性溃疡(eosinophilic ulcer of the tongue,EUT)是一种良性反应性疾病,通常呈自限性。该病较为罕见,临床常表现为快速增大的孤立溃疡,易被误诊为恶性肿瘤。本文报道1例持续1月余的舌嗜酸性溃疡,探讨该病的临床特点、组织病理学特征及诊治原则,以期为临床诊疗提供参考。

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