口腔医学研究

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附着龈增宽临床研究现状

景雪琴, 苗辉

2024, 40(2): 97-102. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.001

摘要 ( 274 )

PDF(845KB) ( 479 )

附着龈与游离龈相连续,均为角化上皮,两者合称为角化龈。附着龈紧紧附于牙槽骨,质地坚韧,抵抗力强,对于牙周健康具有重要意义。在临床上,附着龈不足或者缺失会造成一系列问题,如咀嚼过程中龈缘受到摩擦或肌肉牵引后与牙面分离,从而导致食物残渣等进入龈沟,造成牙周破坏;此外,在修复体、种植体边缘会导致患者咀嚼过程中出现疼痛;对于可摘局部义齿而言,还会影响义齿设计和患者佩戴,影响患者生活质量。可见,附着龈不足或缺失已成为牙周、修复、种植等多学科共同面临的问题。针对其治疗,目前涉及的方法主要有自体软组织移植和生物替代材料两大类。本综述旨在探讨各种附着龈增宽治疗方式的特点,为临床工作提供理论依据,为进一步研究提供参考。

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下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛管理的研究进展

周施政, 邹海啸

2024, 40(2): 103-107. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.002

摘要 ( 219 )

PDF(806KB) ( 775 )

患者在下颌阻生第三磨牙拔除术后常常会出现疼痛,为缓解患者术后疼痛,提高生活质量,有关专家建议对拔牙后疼痛进行系统性管理,从而改善患者预后。本综述旨在介绍疼痛的机制、类型及下颌第三磨牙拔除术后疼痛的干预措施等,以期为临床中拔除下颌阻生第三磨牙疼痛的方法管理提供指导。

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根管生物膜体外模型研究进展

鲍萍萍, 邓嘉胤

2024, 40(2): 108-112. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.003

摘要 ( 147 )

PDF(813KB) ( 146 )

细菌生物膜是导致牙髓根尖周病及根管治疗失败的主要因素。建立体外根管生物膜模型是根管感染控制研究中的重要环节,模型的选择、设计与构建是否科学严谨直接影响研究的结果与意义。本文就近年来体外研究中常用的根管生物膜模型进行综述,讨论模型构建的各项因素,如细菌组成、载体的选择和预处理、细菌接种和培养条件等,以期为根管感染控制研究中选择和设计更科学、合理的模型,研发更能模拟体内情况、稳定可重复的标准模型提供参考。

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不同牙龈表型影响牙周组织再生术临床疗效的回顾性研究

傅俊博, 笪海芹, 周占豪, 陶珊悦, 陈莹

2024, 40(2): 113-117. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.004

摘要 ( 155 )

PDF(2954KB) ( 153 )

目的:评价牙龈表型对牙周组织再生术后临床疗效的影响。方法:选取需行牙周组织再生术的患者30例,患牙共40颗,薄龈型与厚龈型患牙各20颗。术前及术后6个月记录患牙的探诊深度(probing depth,PD)、牙龈退缩深度(gingival recession depth,GRD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)以及角化龈宽度(keratinized tissue width,KTW)并进行对比分析。结果:厚龈型组患牙术后6个月的PD、CAL、KTW与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),薄龈型组患牙术后6个月的PD、GRD、CAL与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05);组间比较两组术前与术后6个月临床指标变化量中ΔCAL、ΔGRD、ΔKTW差异均具有统计学意义(P＜0.05);相关性分析表明牙龈厚度(gingiva thickness,GT)与ΔGRD呈负相关,与ΔKTW和ΔCAL呈正相关。结论:牙龈表型是影响牙周组织再生术临床疗效的重要因素,厚龈型患者术后CAL的改善、KTW的增量及GRD 的预后优于薄龈型患者。

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缺氧诱导因子-1α在糖尿病伴牙周炎患者牙周组织中的表达及其与牙龈微循环障碍的关系

冯加飞, 谢冰

2024, 40(2): 118-124. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.005

摘要 ( 180 )

PDF(1071KB) ( 130 )

目的:探究缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)在糖尿病伴牙周炎患者牙周组织中的表达特点以及HIF-1α与牙龈微循环参数的关系。方法:选择2019年3月~2022年3月于我院就诊的2型糖尿病患者237例作为研究对象,根据患者是否合并牙周炎分为合并牙周炎组(105例)和未合并牙周炎组(132例)。Logistic回归模型分析HIF-1α表达水平与糖尿病患者合并牙周炎的风险关系。限制性立方样条模型分析HIF-1α与牙周炎发生剂量-反应关系。多因素Logistic回归分析糖尿病患者合并牙周炎发生的影响因素。Cox回归分析HIF-1α、牙龈微循环参数的交互作用。建立结构方程预测模型并进行验证。结果:校正混杂因素后,HIF-1α与糖尿病患者合并牙周炎呈正相关。HIF-1α表达水平和糖尿病患者合并牙周炎不存在非线性剂量-反应关系,和性别无关。HIF-1α、牙龈微循环参数等是牙周炎发生的重要影响因素。HIF-1α和牙龈微循环参数的交互作用会增加糖尿病患者合并牙周炎的发病风险。HIF-1α联合牙龈血流量的交互效应最高。结构方程模型整体适配情况较优,能很好地反映各影响因素与牙周炎发生的关系。预测模型区分度、独立性较好。结论:HIF-1α是糖尿病患者合并牙周炎的危险因素。HIF-1α和牙龈微循环参数交互作用会增加糖尿病患者合并牙周炎的发病风险。

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半导体激光在伴有釉突的Ⅱ度根分叉病变基础治疗中的效果研究

郭小斌, 文昶, 李四红, 王水凝, 杨栋

2024, 40(2): 125-129. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.006

摘要 ( 123 )

PDF(2937KB) ( 93 )

目的:研究半导体激光联合去釉突治疗在伴有釉突的Ⅱ度根分叉病变治疗中的临床效果及其影响因素。方法:纳入存在Ⅱ型釉突的Ⅱ度根分叉病变患者24例,共48颗患牙,随机分为根面平整组(SRP组)、去釉突+SRP组(D+SRP组)、去釉突+SRP+半导体激光组(D+SRP+L组)。SRP组不去釉突直接行SRP;D+SRP组去除釉突后行SRP;D+SRP+L组去釉突后,联合使用半导体激光辅助SRP。分别于治疗前及治疗后4周、3个月比较3组患者的探诊深度(PD)、牙龈出血指数(BI)、牙龈退缩(GR)和附着丧失(CAL)。收集36颗存在Ⅱ型釉突的离体牙,随机分为以上3组,制备根片,原子力显微镜下观察3组的表面形态,测定表面粗糙度(Ra值);免疫荧光细胞迁移实验观察牙周膜成纤维细胞(hPDLFs)迁移能力;牙龈卟啉单胞菌培养观察菌落形态。结果:治疗后4周及3个月,牙周各指标改善情况,D+SRP+L组最显著,D+SRP组次之,SRP组最差(P＜0.01)。原子力显微镜下测定各组表面粗糙度:D+SRP+L组最大,D+SRP组次之,SRP组最小。荧光显微镜下观察hPDLFs迁移细胞数目,D+SRP+L组迁移能力最高,组间差异具有统计学意义(P＜0.01)。原子力显微镜下VPM(peak material volume)值,D+SRP组与SRP组相比无明显差异;而D+SRP+L组最低,与SRP组相比差异有统计学意义。3组菌层厚度无明显差异(P>0.05)。结论:半导体激光联合去釉突可以提高有釉突的Ⅱ度根分叉病变患牙的基础治疗效果。

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下颌第二磨牙牙冠延长术后疗效观察及其风险因素分析

贾彦, 于寰, 张研, 石雪, 王志涛, 张正

2024, 40(2): 130-135. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.007

摘要 ( 143 )

PDF(2168KB) ( 120 )

目的:观察下颌第二磨牙牙冠延长术后治疗效果,确定其风险因素;探讨风险因素个数对其疗效的影响。方法:纳入2019~2021年于天津市口腔医院接受牙冠延长术的下颌第二磨牙314颗。6周复查时,按照拟定标准将其分为效果良好组和效果欠佳组。筛选影响两组患牙疗效的风险因素,并分析其数量与治疗效果的相关性。结果:314颗患牙中,成功者占88.54%,失败者为11.46%。龈缘-断端距离(P<0.01)、术前断端-嵴顶距离(P=0.032)及牙根形态(P=0.006)是影响术后疗效的风险因素。随着风险因素数量的增加,手术失败率呈线性增长的趋势,风险因素达到3个时,失败风险明显增高(P<0.01)。两者之间呈正相关(P<0.01)。结论:龈缘-断端距离、术前断端-嵴顶距离及牙根形态是影响冠延长疗效的风险因素,其数量与手术失败率之间呈正相关,风险因素达到3个时,失败风险明显增高,需谨慎选择适应证。

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特立帕肽对骨质疏松大鼠正畸牙移动中牙根吸收影响的mirco-CT研究

宿晨曦, 张程, 何姝姝, 邹淑娟

2024, 40(2): 136-141. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.008

摘要 ( 145 )

PDF(8667KB) ( 85 )

目的:使用mirco-CT探究特立帕肽对骨质疏松大鼠正畸牙移动过程中牙根吸收的影响。方法:将72只8周龄的雌性Wistar大鼠均分为去势组、特立帕肽组和对照组,对去势组及特立帕肽组行去卵巢手术并对对照组行假手术处理。12周后,对大鼠左上第一磨牙施加50 g牙移动力;每日给予特立帕肽组大鼠特立帕肽溶液皮下注射,去势组及对照组给予等量的PBS溶液。牙移动第0、7、14、21天处死大鼠、取材并行micro-CT扫描分析。结果:各组从7 d起可开始观察到牙根吸收陷窝,且陷窝体积随时间延长逐渐增大。去势组大鼠的牙根吸收与对照组相比较为严重,特立帕肽治疗可以显著降低骨质疏松大鼠牙移动21 d时的牙根吸收。结论:骨质疏松状态可加重大鼠牙移动过程中的牙根吸收,间歇性应用特立帕肽可以减少骨质疏松大鼠正畸牙移动中的牙根吸收。

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三维打印光敏树脂牙列模型的形态稳定性

吴峻青, 吴斌, 刘京京, 史学明, 包涵, 曹丹, 严斌

2024, 40(2): 142-146. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.009

摘要 ( 109 )

PDF(2151KB) ( 62 )

目的:研究放置时间及材料对三维打印光敏树脂牙列模型形态稳定性的影响。方法:两种常用光敏树脂材料(FHD1400、E-Model-Light)分别打印10副牙列模型,在完成打印即刻及放置1、3、7、14、28、60 d扫描成数字化三维模型,重叠生成不同时间点模型重叠热力图,测算平均偏差及变形百分比,测量牙弓前、中、后段宽度及长度随时间的变化量。结果:牙列模型随放置时间延长收缩变形加剧,平均偏差、变形百分比及牙弓长宽收缩量在14 d内迅速增加,14 d时牙弓后段宽度收缩大于0.2 mm,超过临床允许误差范围。所有时间点FHD1400组模型平均偏差及变形百分比显著大于E-Model-Light组(P<0.05)。结论:两种临床常用光敏树脂材料牙列模型形态稳定性欠佳,E-Model-Light组稳定性优于FHD1400组,牙列模型从打印到使用不应超过14 d。

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第二磨牙萌出障碍的检出率变化及病因调查

刘世颖, 翟俊辉, 姜洪涛, 王明锋, 刘琳, 刘筱琳

2024, 40(2): 147-151. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.010

摘要 ( 122 )

PDF(1457KB) ( 95 )

目的:调查近年相对于二十多年前第二磨牙萌出障碍的检出率变化,并分析病因。方法:以在作者所在医院就诊的患者病历资料为研究对象,并按照就诊年代分为二十年前组和近年组。比较两组第二磨牙萌出障碍的检出率,分析主要病因以及与错牙合畸形类型的关系。结果:近年组的检出率及患牙数明显高于二十年前组(P＜0.01)。两组中,由萌出方向异常和或间隙不足而导致的患牙数明显高于其他原因导致的患牙数(P＜0.05)。第二磨牙萌出障碍好发于下颌,与第三磨牙存在与否无明显关系。在第二磨牙萌出障碍的病例中,骨性Ⅰ类均角最多见,骨性Ⅱ类多于骨性Ⅲ类,高角多于低角。结论:近年第二磨牙萌出障碍的检出率与二十多年前相比明显增加,主要病因为第二磨牙的萌出方向异常和/或间隙不足。第二磨牙萌出障碍好发于骨性Ⅱ类和高角的患者。

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隐形与固定矫治器正畸后白垩斑发病率的比较

张婧琦, 杨一, 高嫣子, 林东尔, 简繁, 龙虎, 赖文莉

2024, 40(2): 152-155. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.011

摘要 ( 149 )

PDF(954KB) ( 81 )

目的:通过回顾性研究比较使用固定矫治器和隐形矫治器正畸后白垩斑发病率。方法:收集华西口腔医院正畸科完成正畸治疗的患者资料,按照矫治器类型的不同分为隐形矫治器组与固定矫治器组。同一患者治疗前后的口内照片被并排放置在电脑显示器上比较,治疗前不存在,治疗后出现的釉质不透明白色斑块被确定为正畸后白垩斑。使用SPSS软件进行数据统计,分析两组患者白垩斑发病率的差异。结果:隐形矫治器组白垩斑的发病率为4.63%,显著低于固定矫治器组(17.27%,P=0.003)。此外,在所有相关因素中,男性患者比女性患者更容易发生白垩斑(P=0.021);青少年的发病率显著高于成人(P<0.001),同时治疗时间超过25个月的患者更有可能出现为白垩斑(P<0.001)。治疗后口腔卫生较好的患者白垩斑发病率低(P<0.001)。结论:使用隐形矫治器的患者正畸后白垩斑的发病率低于使用固定矫治器的患者。同时,青少年、男性、口腔卫生差、治疗时间长是正畸后白垩斑病变的危险因素。

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白血病抑制因子对牙本质发育的影响

从雅琪, 郭冬花, 祝雨茜, 黄璟, 张宇, 周毅, 张佳莉

2024, 40(2): 156-160. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.012

摘要 ( 112 )

PDF(6420KB) ( 71 )

目的:探究白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)对牙本质发育的影响。方法:免疫组织化学染色观察LIF在出生后2天(post-natal 2,PN2)小鼠成牙本质细胞中的表达。建立小鼠切牙机械损伤模型,统计切牙生长速率;通过微计算机断层扫描技术(micro computed tomography,Micro-CT)、显微硬度计、电子探针测量Lif^-/-小鼠及其对照切牙的牙本质密度、硬度及钙磷比(Ca/P);碱性磷酸酶(ALP)染色和茜素红染色观察LIF对成牙本质细胞矿化的影响;免疫荧光染色观察成牙本质细胞Ⅰ型胶原α1(Col1α1)、牙本质基质蛋白1(DMP1)表达情况。结果:LIF随着成牙本质细胞分化程度增加表达含量升高。Lif^-/-小鼠切牙新生速率减慢。Lif^-/-小鼠切牙近釉牙本质界侧牙本质密度、硬度及Ca/P均降低。ALP及茜素红染色结果显示Lif敲低的成牙本质细胞ALP水平降低、矿化结节数量减少,而加入LIF外源性刺激后可以逆转这一现象。免疫荧光结果显示Lif^-/-小鼠成牙本质细胞Col1α1、DMP1表达含量降低。结论:LIF缺失抑制小鼠牙齿牙本质形成与矿化。

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基于二代测序探索头颈部高级别转化腺样囊性癌分子遗传学特征

刘胜楠, 顾挺, 张莺, 钱佳骏, 薛俊青, 王瑜

2024, 40(2): 161-165. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.013

摘要 ( 122 )

PDF(5998KB) ( 73 )

目的:探索头颈部高级别转化腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma with high-grade transformation,ACC-HGT)的临床病理及分子遗传学特征。方法:收集自2020年1月~2022年12月上海第九人民医院口腔病理科诊断的5例高级别转化腺样囊性癌患者的临床病理资料,运用显微切割方法获得肿瘤的高级别转化成分以开展二代基因检测,接着利用免疫组织化学技术进一步验证基因突变对蛋白质生成水平的影响。结果:5例患者都是男性,平均年龄为48岁,追踪观察时间4~30个月,有3例仍然存活,2例已经去世,3例发现局部复发,2例出现血行转移至肺、脑。 5例肿瘤中,NOTCH1突变在3例中检出,NOTCH1重排在1例中检出,p53突变在1例中检出, PIK3CA突变在2例中检出,PIK3R1突变在1例中检出, PPP2R2A突变在1例中检出,这些基因突变可引起其下游相关蛋白NICD、p53及PI3K信号通路相关蛋白pAKTSer473高表达。结论:ACC-HGT易复发和血行转移,其遗传改变主要发生在NOTCH、PI3K以及p53通路上。

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可溶性环氧化物水解酶抑制剂对暴露于HEMA的人牙髓干细胞细胞迁移及成牙分化的影响

罗加欣, 黄旌, 王渝灵, 冯燕, 党海霞

2024, 40(2): 166-171. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.014

摘要 ( 122 )

PDF(3465KB) ( 82 )

目的:探讨在树脂单体甲基丙烯酸羟乙酯(2-hydroxyethyl methacrylate,HEMA)暴露环境下,可溶性环氧化物水解酶抑制剂(TPPU)对人牙髓干细胞(human dental pulp stem cells,hDPSCs)迁移及成牙分化的影响。方法:分离提取hDPSCs,并利用茜素红染色和流式细胞仪鉴定其干性。以无添加药物的诱导培养基为对照组,以HEMA、HEMA+TPPU为实验组,利用CCK-8检测细胞活性;利用细胞划痕实验检测细胞迁移;利用碱性磷酸酶染色法进行染色,并检测碱性磷酸酶(ALP)活性;利用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测成牙分化相关基因Runt相关转录因子2(Runx2)、牙本质基质蛋白-1(DMP-1)和牙本质涎磷蛋白(DSPP)的相对表达;利用茜素红染色检测矿化结节形成情况。结果:HEMA组细胞活性较对照组显著降低(P<0.05),HEMA+TPPU组较HEMA组增加(P<0.05)。HEMA组细胞迁移率较对照组显著降低(P<0.05),HEMA+TPPU组较HEMA组增加(P<0.05)。在成牙诱导分化过程中,用2 mmol/L的HEMA处理细胞后,ALP活性较对照组降低(P<0.05),相关成牙分化基因表达也显著降低(P<0.05)。而HEMA+TPPU组ALP活性较HEMA组显著升高(P<0.05),且基因Runx2、DMP-1、DSPP表达也显著增加(P<0.05)。此外茜素红染色结果也显示HEMA+TPPU组和对照组的相对钙含量均较HEMA 组显著升高(P<0.05)。结论:HEMA可在一定程度上抑制hDPSCs的细胞迁移和成牙分化能力,而TPPU可部分逆转HEMA对细胞迁移和成牙分化能力的抑制作用。

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牙周系统治疗联合意向性牙再植术治疗重度牙周炎1例

黄永玲, 林敏魁

2024, 40(2): 172-174. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.015

摘要 ( 146 )

PDF(2368KB) ( 134 )

本文报告1例牙周系统治疗联合意向性牙再植术治疗重度牙周炎的临床病例。患者为65岁女性,在牙周系统治疗后,对保留无望的患牙32行意向性牙再植术,随访2年保住了天然牙,取得了良好的治疗效果。

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引导性骨再生治疗上前牙骨开窗伴软硬组织不足1例

刘硕, 周美璐, 徐文华, 潘涛华, 雷荣昌

2024, 40(2): 175-177. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.016

摘要 ( 110 )

PDF(3159KB) ( 72 )

牙缺失后常因病理性骨缺失或生理性改建出现软硬组织不足,牙龈塌陷,影响美观。本文报道1例对上中切牙缺失后软硬组织不足伴余前牙骨开窗的患者进行引导性骨再生(guided bone regeneration,GBR)术,得到了良好的软硬组织增量重建效果。

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帐篷钉技术结合CGF膜修复重度牙槽嵴缺损1例

孙莉莉, 张瑜, 陈文芳, 胡建

2024, 40(2): 178-180. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.017

摘要 ( 128 )

PDF(3535KB) ( 113 )

本文报道了1例用帐篷钉技术结合浓缩生长因子(CGF)膜引导骨再生并进行延期种植,成功完成上颌后牙区牙槽嵴骨量严重不足的种植修复,最大程度减轻患者术后反应及避免自体骨移植手术带来的痛苦。经过1年随访,种植体各项指标良好,患者对修复体功能表示满意。期望本病例能为重度牙槽嵴缺损的骨增量方案提供新思路。

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腭部坏死性唾液腺化生1例

刘泽燏, 童文锦, 周刚, 张佳莉, 卢锐

2024, 40(2): 181-184. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.02.018

摘要 ( 149 )

PDF(2293KB) ( 86 )

坏死性唾液腺化生是一种罕见的、具有自限性的疾病,主要累及唾液腺及周围组织。该病临床及病理表现易与其他疾病,尤其是与恶性肿瘤相混淆,因此掌握坏死性唾液腺化生的相关知识对于正确诊断和治疗,避免误诊及过度治疗具有重要意义。本文报告1例表现为腭部深大溃疡的坏死性唾液腺化生病例的诊疗过程,以期为临床诊疗提供参考。

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