口腔医学研究

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下颌舌侧减张技术在骨增量中的应用研究进展

张启航, 高莺

2024, 40(3): 189-193. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.001

摘要 ( 80 )

PDF(789KB) ( 118 )

骨增量技术是解决种植位点牙槽嵴高度和宽度不足的有效方法,术区稳定无张力一期愈合是保证复杂骨增量手术成功的关键。下颌舌侧减张技术近年来逐渐在临床应用,在颊侧减张的基础上该技术能进一步降低组织瓣张力,维护术区稳定性,提升手术成功率。本文就下颌舌侧重要解剖结构、常用减张器械及下颌舌侧减张术式的临床应用作一综述。

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种植修复体穿龈轮廓设计的研究进展

龚浩, 孟维艳

2024, 40(3): 194-198. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.002

摘要 ( 80 )

PDF(789KB) ( 212 )

种植修复体的穿龈轮廓是指其在种植体肩台到龈缘之间的跨黏膜区域的外形轮廓。对穿龈轮廓的合理设计有助于使种植修复体获得类似天然牙的美学效果,与邻牙的软组织轮廓相适应,并在维护种植体周软硬组织的长期健康,减少生物学与美学并发症的发生中起到重要作用。本文将对影响种植体穿龈轮廓设计的考量因素及穿龈轮廓对种植体周组织的影响作一综述,以期为临床中种植修复体穿龈轮廓的设计制作提供参考。

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巨噬细胞集落刺激因子-1及其受体在牙周炎中的研究进展

湛济帆, 田艾

2024, 40(3): 199-205. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.003

摘要 ( 67 )

PDF(1456KB) ( 79 )

牙周炎是一种影响牙齿周围支持组织的慢性炎症性疾病。牙周组织损伤主要由宿主的免疫反应介导,而目前临床治疗牙周炎主要以局部机械清除菌斑和结石为主,免疫疗法在牙周临床中应用很少。因此,对牙周炎免疫治疗的研究就显得极其重要。巨噬细胞参与宿主免疫反应的关键环节,通过识别、吞噬和清除外来病原体和异物在牙周炎的发生、发展过程中发挥重要作用。研究表明,这一过程是通过巨噬细胞集落刺激因子-1(colony stimulation factor-1,CSF-1)/巨噬细胞集落刺激因子-1受体(colony stimulation factor-1 receptor,CSF-lR)信号轴介导的巨噬细胞炎性调控、破骨细胞骨吸收调控进行的。本综述将CSF-1/CSF-1R信号轴在牙周炎中的作用及其作用机制进行总结,以期为后续研究及牙周炎的免疫治疗提供依据。

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高分子三维支架材料通过诱导外周巨噬细胞的极化促进成骨前体细胞分化

刘鹬, 黄伟琨, 梁羽

2024, 40(3): 206-213. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.004

摘要 ( 56 )

PDF(7043KB) ( 24 )

目的:考察硫酸软骨素-壳聚糖-羟基磷灰石(SF-CS-HA)三维支架材料对小鼠巨噬细胞极化的影响,并进一步研究骨免疫微环境调控对小鼠颅顶骨前体细胞在骨皮质外骨生成的影响。方法:制备SF-CS-HA三维支架材料,将支架材料与小鼠巨噬细胞RAW264.7共培养,流式细胞术检测巨噬细胞的M2型分化情况,RT-qPCR检测炎症因子基因的表达,Western blot检测TGF-β蛋白表达的变化。将巨噬细胞与SF-CS-HA三维支架材料共孵育后,制备条件培养基,比较完全培养基和条件培养基对小鼠颅顶骨前体细胞MC3T3-E1(3T3)增殖、迁移、ALP活性及形态变化,并通过Western blot检测骨生成相关蛋白的表达。最后,通过动物模型验证SF-CS-HA材料对于小鼠颅骨骨量增加的影响。结果:扫描电镜观察显示,SF-CS-HA三维支架材料表面和内部都具有均匀的空腔结构。流式细胞术检测结果显示,SF-CS-HA三维支架材料能够促进小鼠外周巨噬细胞向M2型极化。RT-qPCR和Western blot结果显示,SF-CS-HA三维支架材料提高了IL-10基因和TGF-β蛋白的表达量,降低了IL-1β基因的表达量。且SF-CS-HA三维支架能够促进MC3T3-E1细胞的增殖,显著提高ALP活性,增加细胞的迁移能力,提高细胞骨架蛋白Factin的生成。而条件培养基(骨免疫微环境调控下)对于MC3T3-E1细胞增殖和迁移能力的提升更为显著。此外,Western blot结果显示,骨免疫微环境调控下,骨生成蛋白OPN、COLA1、RUNX2、OCN和TGF-β显著增加。动物实验结果显示,SF-CS-HA材料能够在体内促进小鼠颅骨的新骨形成。结论:SF-CS-HA三维支架材料能够促进小鼠外周巨噬细胞的极化,且SF-CS-HA能够调控骨免疫微环境,促进骨细胞生成,在骨皮质外达到骨增量。

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芒柄花素促进牙囊干细胞成骨向分化

陶天翼, 李正强, 郑晓雪, 韩冰

2024, 40(3): 214-220. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.005

摘要 ( 59 )

PDF(11699KB) ( 39 )

目的:研究芒柄花素对牙囊干细胞(human dental follicle stem cells,hDFSCs)成骨分化的影响。方法:首先对hDFSCs进行分离、培养及鉴定,并使用含不同浓度芒柄花素(0、0.1、1、10 μmol/L)培养基培养细胞。通过CCK-8实验、结晶紫染色和活/死细胞荧光染色评估细胞的活性状况;通过细胞骨架荧光染色观察细胞骨架状况;采用RT-qPCR检测细胞成骨相关基因的表达变化;利用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色及活性检测法评估细胞成骨分化过程中ALP活性的影响;通过茜素红染色法评估细胞成骨分化过程中钙化结节数量的影响。结果:hDFSCs具有干细胞特性;不同浓度的芒柄花素对hDFSCs活性无显著性影响;1 μmol/L的芒柄花素可显著促进Runx2、OCN、Col-Iα1的mRNA表达;并能够提高的细胞内ALP活性和钙化结节的数量。结论:1 μmol/L芒柄花素可促进hDFSCs的成骨分化。

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12例外伤后牙颈部外吸收患者临床特点分析

贺祖武, 田甜

2024, 40(3): 221-226. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.006

摘要 ( 50 )

PDF(2891KB) ( 36 )

目的:分析外伤后牙颈部外吸收的临床特点,探讨其治疗策略。方法:收集2020年2月~2023年2月来南华大学附属长沙中心医院就诊的牙外伤后出现牙颈部外吸收的病例,收集患者的基本信息、患牙位置、吸收程度、初诊时主要症状、采取的治疗措施、牙齿存留以及治疗后恢复情况等,并对收集的数据进行分析和讨论。结果:共收集到12例牙颈部外吸收病例,发现患牙21颗,其中上颌中切牙9颗,上颌侧切牙3颗,下颌中切牙7颗,下颌侧切牙2颗,吸收程度为Ⅰ级0颗,Ⅱ级7颗,Ⅲ级5颗,Ⅳ级9颗,根据患牙情况我们进行了根管治疗、龈下刮治、局部充填以及拔除中一种或者两种以上的治疗,在随访期内,有8例共11颗患牙因吸收严重最终拔除,其余4例中2例共4颗患牙经过根管治疗联合龈下刮治以及缺损局部充填后原有根尖瘘管消失,牙颈部透射影未见扩大,1例共4颗患牙经过根管治疗后牙颈部透射影消失,无临床阳性症状发生,1例共2颗患牙经过根管治疗联合局部充填后牙颈部透射影未见扩大,无临床阳性症状发生。结论:外伤后牙颈部外吸收早期发现较为困难,致病机制尚不清楚,但是外伤后的定期随访有助于及时发现,并采取适当的治疗可以有效终止外伤后牙颈部外吸收对牙齿的进一步破坏,避免牙齿丧失。

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根管治疗中光动力疗法作用于粪肠球菌的优化根管预备程度的研究

郭嘉, 高梦洁, 苏媛媛, 张萌, 陈曦

2024, 40(3): 227-232. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.007

摘要 ( 49 )

PDF(2565KB) ( 44 )

目的:筛选出应用亚甲基蓝光动力疗法辅助根管消毒效果最优的根管预备程度。方法:体外孔板内构建粪肠球菌生物膜,以证实亚甲基蓝光动力疗法对粪肠球菌有杀菌作用。在离体牙根管中构建粪肠球菌生物膜,比较光动力疗法对于不同预备程度根管内粪肠球菌的清理效果。结果:体外建模证实光动力疗法可杀灭粪肠球菌。根管预备0.04锥度下,20号和25号根管组杀菌效果不如30号根管组;在25号根管组中,0.04锥度组杀菌结果不如0.06锥度组和0.08锥度组。结论:光动力疗法对根管中的粪肠球菌有明显杀菌作用,配合亚甲基蓝光动力疗法对根管内粪肠球菌进行清理的相对优化预备程度为0.04锥度30号和0.06锥度25号。

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富硒小麦草牙膏对控制牙菌斑和减轻牙龈炎效果的临床研究

皮小琴, 朱彬, 童国勇, 李森森, 赵国栋, 张怡婷, 杨再波

2024, 40(3): 233-235. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.008

摘要 ( 46 )

PDF(873KB) ( 42 )

目的:探讨富硒小麦草牙膏减轻牙龈炎症及控制牙菌斑作用的临床效果。方法:本临床试验遵守随机、对照、双盲的设计原则,按纳入和排除标准将年龄18~65岁间的72例受试者随机分成试验组和对照组,试验组使用富硒小麦草牙膏,对照组使用不含富硒小麦草其余成分完全相同的牙膏,分别在基线、1、3和6个月采用改良Loe-Silness牙龈指数、龈沟出血指数和改良Quigley-Hein菌斑指数评价牙周状况。结果:1、3和6个月时,牙龈指数试验组对照组均数计分分别为1.16±0.10和1.26±0.22,0.99±0.91和1.21±1.16,0.92±0.11和1.01±0.11;龈沟出血指数试验组对照组均数计分分别为1.12±0.23和1.24±0.27,1.05±0.11和1.13±0.15,0.91±0.12和1.05±0.09;牙菌斑指数试验组对照组均数计分分别为1.37±0.20和1.54±0.19,1.14±0.21和1.37±0.24,0.98±0.16和1.21±0.22,3个月和6个月时比较,差异有统计学意义(P<0.05)。说明其具有抑制牙菌斑和促进牙龈健康的作用。在本临床研究中未观察到不良反应,验证了富硒小麦草牙膏的安全性。结论:本研究提示富硒小麦草牙膏可以明显控制牙菌斑的形成,促进牙龈健康。

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MYO5A 35号外显子跳跃对头颈鳞状细胞癌患者的预后相关研究

卢芳, 宁彤彤, 王婕, 赵嘉, 房静, 宁倩倩, 李家锋

2024, 40(3): 236-241. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.009

摘要 ( 56 )

PDF(1219KB) ( 34 )

目的:探讨MYO5A基因在头颈鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma, HNSCC)中作为预后分子标志物的潜力。方法:从TCGA数据库下载HNSCC队列的RNA-Seq数据及相应的临床数据,单变量Cox回归分析MYO5A与患者预后之间的关系。从TCGA SpliceSeq数据库下载MYO5A基因的可变剪接类型,根据剪接百分比(percent spliced in,PSI)值识别差异性表达的MYO5A基因的可变剪接,并分析其与HNSCC患者预后的相关性。最后通过RT-PCR和Sanger测序在细胞系及徐州医科大学附属医院临床样本中进一步验证。结果:MYO5A基因在HNSCC队列中显著高表达,但MYO5A基因整体表达水平并不能作为独立的HNSCC预后风险指标。MYO5A 35号外显子跳跃在HNSCC中发生频率增加,且与预后密切相关。MYO5A 35号外显子跳跃在细胞系及临床样本中均得到了验证。结论:MYO5A 35号外显子跳跃而不是MYO5A基因整体表达水平可作为HNSCC预后独立的分子标志物。

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肿瘤间质比在口腔鳞状细胞癌患者预后评估中的价值分析

房敏健, 刘亮, 邱若兰, 曹伟, 葛素云, 柴大敏

2024, 40(3): 242-247. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.010

摘要 ( 48 )

PDF(2129KB) ( 21 )

目的:分析肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)患者预后中的价值。方法:收集2015年1月~2017年12月在蚌埠医学院第一附属医院接受根治性切除术的OSCC患者为研究对象,并收集临床及病理资料。TSR以50%为界限,将其分为高间质比组(≥50%)及低间质比组(＜50%)。分析TSR和OSCC患者的无病生存期及总生存期之间的关系。结果:术后随访及临床资料完整的98例患者中,高间质比患者42例,低间质比患者56例。高间质比组OSCC患者的5年总生存率以及5年无病生存率分别为 31.0%(13/42)、26.2%(11/42); 低间质比组OSCC患者的5年总生存率以及5年无病生存率分别为 73.2%(41/56)、67.9%(38/56)。肿瘤发病部位与患者的5年总生存率(χ²=1.327,P=0.932)及5年无病生存率(χ²=3.113,P=0.683)无关;肿瘤临床分期、TSR与患者的5年总生存率5年无病生存率显著相关(P＜0.001)。单因素COX分析结果显示,年龄、肿瘤T分期、淋巴结转移、TSR与OSCC患者总体生存率以及无病生存率有关。而通过多因素COX研究显示,肿瘤T分期、淋巴结转移以及TSR是影响OSCC患者总生存率与无病生存率的独立危险因素(P＜0.05)。结论:TSR可作为OSCC患者术后预后的影响因素,可为OSCC患者术后辅助治疗方法的选择提供参考依据。

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下颌前牙区数字化即刻修复的临床研究

王娜, 王超

2024, 40(3): 248-253. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.011

摘要 ( 60 )

PDF(6481KB) ( 22 )

目的:探讨并评估下颌前牙区数字化即刻修复的方法及临床疗效。方法:选择17例下颌2~4颗切牙无法保留的患者为研究对象,种植术前进行系统牙周序列治疗,拍摄锥体束CT (cone-bean CT,CBCT),应用coDiagnostiX软件设计拟植入的种植体三维位置,术前数字化打印手术导板同时预成临时修复体,在导板引导下种植手术,共植入34颗种植体,术中种植体初期稳定性均达到35 N·cm,且ISQ值>65,将预成的临时修复体口内直接法PICK-UP,共完成61颗即刻修复,戴入当日根尖片确认基台完全就位,愈合期内完成定期复查及口腔卫生指导,术后6个月行永久修复,术后12个月评价种植体及修复体存留率、修复体与邻牙牙龈协调性、种植体唇侧骨壁变化及患者美学满意度。结果:观察期12个月内,种植体及修复体存留率为100%,34颗种植体均获得良好的骨结合,种植体唇侧骨壁厚度未见显著变化,55颗修复体唇侧龈缘位置与相邻天然牙协调性良好,6颗修复体轻度差异。56颗修复体与相邻天然牙牙龈颜色质地协调无差异,5颗轻度差异,患者美学视学模拟评分(visual analog scale,VAS)满意度评分平均为96分。结论:在严格适应证选择的基础上,下颌前牙区采用数字化即刻修复,种植美学及功能效果稳定。

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重组人骨形态发生蛋白-2用于骨壁缺损拔牙位点保存的效果

汤正婷, 许滢洁, 杨德钊, 孟凡文

2024, 40(3): 254-258. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.012

摘要 ( 47 )

PDF(7341KB) ( 18 )

目的:评价重组人骨形态发生蛋白-2(recombinant bone morphogenetic proteinrh-2,rhBMP-2)用于骨壁缺损拔牙位点保存的临床效果。方法:2019年2月~2023年1月将符合条件的142例患者随机分组, A组使用rhBMP-2+胶原蛋白海绵填充拔牙窝,B组使用胶原蛋白海绵,C组不使用移植物。于拔牙后18周、24周开展种植手术,并编为A1、A2;B1、B2;C1、C2组,种植术中发现有牙槽嵴顶骨缺损的病例测量牙槽嵴缺损的最大近远中径(L)、颊舌径(W)及深度(H),计算体积(V)值(V=L×W×H);无牙槽骨顶骨缺损的病例取种植窝骨块进行组织学分析。结果:A1、A2组牙槽嵴顶骨缺损的发生频率分别为:0.32、0.14;B1、B2组分别为:0.75、0.43;C1、C2组分别为:0.72、0.37。A1B1组间、A2B2组间、A1C1组间及A2C2组间V值差异有统计学意义(P＜0.05)。A1B1组间及A1C1组间新生骨占比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:rhBMP-2用于骨壁缺损的拔牙位点保存可缩短成骨时间(18周),减少不良愈合的发生,为后期种植手术的开展创造更有利的骨条件。

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上颌窦分隔发生率及特征的锥形束CT研究

卡地里亚·吐尔逊江, 丁成芳, 王玲

2024, 40(3): 259-264. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.013

摘要 ( 45 )

PDF(2310KB) ( 33 )

目的:观察人群中上颌窦分隔的发生率及形态特征,进一步分析其与性别、年龄、牙列状态等的关系。方法:收集在新疆医科大学第一附属医院附属口腔医院放射科就诊患者的锥形束CT(conical beam CT,CBCT)图像,进行评估、测量、统计学分析。结果:在本研究纳入的500例患者和1000个上颌窦中,在219例(43.8%)患者和306侧(30.6%)上颌窦中发现了分隔,其中部分型分隔为273个(85.58%),位于上颌窦中部的分隔为170个(53.29%);部分型及上颌窦中部分隔占比最高。分隔在不同性别、年龄、牙列状态的发生率差异无统计学意义。结论:在本研究中上颌窦分隔在高度、位置、方向上存在多样性,可能会增加上颌窦内手术的复杂性,因此术前的影像评估有助于评估手术难度和治疗计划的制定。

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数字化辅助全口磨耗牙咬合重建修复4年观察随访1例

黄红蓝, 金地, 朱建宇, 张怡, 骆碧珠, 江武, 吴千驹, 肖云, 张志升

2024, 40(3): 265-268. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.014

摘要 ( 74 )

PDF(6510KB) ( 46 )

磨耗牙的修复一直是口腔修复中的难点之一,本文报告全口磨耗牙病例1例,通过引入数字化咬合重建技术,利用虚拟性咬合引导开展系统性修复重建并随访4年,取得了较为满意的效果,该病例为数字化技术在磨耗牙的诊治提供了参考。

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数字化辅助一体化纤维桩核及树脂基陶瓷冠修复冠折年轻恒牙1例

陈雅云, 程前煌, 杨秀娟, 骆勇, 尹路

2024, 40(3): 269-271. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.015

摘要 ( 88 )

PDF(2600KB) ( 63 )

桩核修复是临床常见的牙体缺损修复方式,临床常用桩核主要有玻璃纤维预成桩树脂核和个性化一体式桩核。在个性化桩核的材料选择上,由于金属的美观缺陷及氧化锆的弹性模量限制,兼具个性化、机械性能及美学优势的一体化玻璃纤维桩核作为一种新型桩核形式被临床所应用。本文报告1例CAD/CAM一体化纤维树脂桩核及树脂基陶瓷冠修复年轻恒牙冠折的临床病例。

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石骨症伴CLCN7基因突变1例

曹永庆, 查春红

2024, 40(3): 272-274. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.016

摘要 ( 46 )

PDF(2170KB) ( 36 )

石骨症(osteopetrosis,OP)又名粉笔样骨、大理石骨病等,是一种罕见的、原因不明的因破骨细胞数量减少或功能异常的具有遗传倾向的代谢性骨病。临床表现复杂多样,影像学表现主要以全身骨密度广泛增高。本文报道一例石骨症伴下颌骨骨髓炎患者资料,复习既往文献,对该疾病的发病机制、临床分型及治疗作一概述,为以后临床治疗此类疾病提供参考。

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以口腔黏膜溃疡为首发表现的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤的多学科诊疗1例

王锋, 陈旭亚, 周刚, 张静

2024, 40(3): 275-278. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.03.017

摘要 ( 52 )

PDF(3186KB) ( 67 )

结外鼻型NK/ T 细胞淋巴瘤(extranodal nasal type NK/T-cell lymphoma,ENKTL)是一种以破坏面部中份结构为主的NK/T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,临床少见。以口腔黏膜溃疡为首发症状的病例罕见且易与其他疾病相混淆,在诊断上极其困难。本文报道1例以颊黏膜及牙龈溃疡为首发表现的ENKTL的多学科诊疗,并分析该疾病的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断和治疗,以期为临床诊治相关病例提供参考。

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