口腔医学研究

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口腔黏膜疑难疾病的诊断思维

周刚, 何明靖

2023, 39(12): 1033-1036. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.001

摘要 ( 107 )

PDF(2335KB) ( 137 )

口腔黏膜病是发生于口腔黏膜的种类众多、类型各异疾病的总称。疑难病是指病因复杂未明、诊断难以明确、医治难度较大的一类疾病。口腔黏膜疑难疾病的复杂性使得其诊断与鉴别诊断相对困难。本文分析了口腔黏膜疑难疾病的特点,结合临床案例,总结诊断过程中的“四应”要求和“五向”思维,为口腔医生诊断口腔黏膜疑难疾病提供参考。

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口腔种植体平台转移技术的临床应用研究进展

张霓, 孟维艳

2023, 39(12): 1037-1041. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.002

摘要 ( 194 )

PDF(804KB) ( 371 )

平台转移技术指在种植修复过程中,将小于种植体颈部直径的基台连接于种植体上,以允许种植体-基台结合面向种植体中轴线方向内移。许多病例报告和临床研究结果表明,平台转移技术可以减少种植体边缘骨丧失,在改善种植体周围应力分布、恢复生物学宽度、构建软组织健康形态等方面也有积极的作用。本文就平台转移技术在种植修复中的临床应用进行综述。

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Notch信号通路在腺样囊性癌中的研究进展

李芷, 陈伟

2023, 39(12): 1042-1045. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.003

摘要 ( 116 )

PDF(1518KB) ( 156 )

腺样囊性癌是一种较为罕见的分泌腺恶性肿瘤,最好发于涎腺。它具有嗜神经侵袭和早期血行转移的特征,这是其临床治疗的难点。近年来研究发现,Notch信号通路的异常激活在腺样囊性癌的发展和转移中具有重要的作用,Notch通路成员有望作为腺样囊性癌的预后指标和药物靶点。本文就Notch信号通路在腺样囊性癌中的调控作用和靶向药物研究进展做一综述。

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Carnoy's液在颌骨囊性病变辅助治疗中的应用

满其文, 王含琪

2023, 39(12): 1046-1049. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.004

摘要 ( 113 )

PDF(784KB) ( 136 )

牙源性角化囊肿和单囊型成釉细胞瘤是常见的颌骨良性病变,具有较强的局部侵袭性。好发于青少年,且多见于颌骨后分或升支部位。单纯的病变刮治或开窗减压术处理后,有较高的术后复发率,而手术联合辅助治疗例如物理或化学处理可显著降低其复发率。Carnoy's液是临床上应用较早的化学固定剂,在颌骨囊性病变尤其是牙源性角化囊肿辅助治疗中的作用已得到广泛验证,但目前部分临床医生对Carnoy's液临床应用的适应证和安全性仍存在顾虑。本综述回顾Carnoy's液及其改良制剂的作用原理、临床应用的有效性及安全性问题。

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基于小分子多肽的新型口腔抑菌剂对菌斑生物膜的作用研究

闵祎凡, 项勇刚, 胡梓秋, 毛敏, 夏凌云

2023, 39(12): 1050-1055. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.005

摘要 ( 80 )

PDF(3935KB) ( 383 )

目的:在体外构建的菌斑生物膜模型上,进一步评价基于小分子多肽的新型口腔抑菌剂对菌斑生物膜的作用效果。方法:构建3 d龄菌斑生物膜模型,采用抗菌肽单独处理和联合使用的方法,通过激光共聚焦显微镜及结晶紫染色实验分析比较不同处理对菌斑生物膜杀菌及抑制生物膜形成的作用效果。结果:抗菌肽buCaTHL4B对成熟牙菌斑生物膜杀菌作用较强,杀菌率为(42.4±2.7)%。buCaTHL4B与不同浓度溶菌酶溶液及乙二胺四乙酸联合使用时杀菌率分别为[MIX 1:(49.2±1.8)%;MIX 2:(59.5±1.8)%;MIX 3:(59.2±1.7)%],均优于单独使用(P<0.01)。buCaTHL4B与浓度为10 mg/mL的溶菌酶溶液联合使用时具有更持久的杀菌效果,并能更显著地抑制生物膜形成。结论:基于小分子多肽buCaTHL4B复合溶液对菌斑生物膜有较好的杀菌及抑制生物膜形成的作用效果。

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次氯酸钠和EDTA预处理对釉质白斑树脂渗透效果影响的实验研究

倪恪, 王琰, 贺晶宇, 李迎梅, 马艳红, 孟箭, 孟庆飞

2023, 39(12): 1056-1062. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.006

摘要 ( 98 )

PDF(5043KB) ( 175 )

目的:比较不同预处理剂对釉质白斑表面孔隙暴露率、树脂渗透效果和表面显微硬度的影响。方法:96颗完整离体前磨牙在牙冠颊面正中切取4 mm×4 mm×2 mm釉质块。经体外脱矿3 d建立釉质白斑脱矿模型。将样本随机分为4组(n=24):A组为对照组;B组用5.25%NaClO预处理;C组用17%EDTA预处理;D组用5.25%NaClO+17%EDTA联合处理,所有样本预处理结束后均使用15%盐酸酸蚀处理。每组各8个样本观察计算釉质表面孔隙暴露面积和暴露率;每组另取8个样本经树脂渗透治疗后观察树脂渗透深度和渗透面积百分比;每组剩余8个样本测量树脂渗透前后釉质表面显微硬度值。结果:与A组相比,B、C、D组样本的釉质表面孔隙暴露面积、暴露率、树脂渗透深度、渗透面积百分比和树脂渗透后釉质表面显微硬度均显著提高(P<0.05);经17%EDTA或5.25%NaClO+17%EDTA处理后,C、D组脱矿釉质的显微硬度值明显低于A、B组(P<0.05)。结论:5.25%NaClO和17%EDTA预处理均可显著增加釉质孔隙暴露率,提高树脂渗透深度和表面显微硬度,但17%EDTA预处理会降低脱矿釉质的显微硬度。

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角化龈增宽术的角化龈宽度测量分析

柯晓菁, 周伟, 李艳芬, 谭葆春, 李厚轩

2023, 39(12): 1063-1068. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.007

摘要 ( 184 )

PDF(1942KB) ( 331 )

目的:对角化龈增宽术使用3种测量方法比较角化龈宽度增量的差别,为临床角化龈增宽效果的测量标准提供参考。方法:纳入2020年12月至2022年5月于南京大学医学院附属口腔医院牙周病科参加角化龈增宽术的患者46例,随机分成试验组(移植物为可吸收梯度层修复膜)和对照组(移植物为自体游离龈组织)。在术前及术后6个月利用3种方法测量角化龈宽度(the width of keratinized gingival, KW),分别为颊侧中点法、颊侧近中/中央/远中位点法及自定义定点法,并按整体、不同分区及不同牙位数分类计算3种方法组间KW增量的差别。结果:从整体上,3种测量方法在试验组和对照组的KW增量的3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。从手术区域上,前牙区3种测量方法的KW增量组间差异无统计学意义(P>0.05),但在后牙区,试验组中方法三与方法一的组间差异有统计学意义(P=0.04),对照组的3组间差异无统计学意义(P>0.05)。从手术牙位数上,当牙位数少于3颗牙时,试验组和对照组的3组间KW增量均无统计学差异(P>0.05);当牙位数达3颗及以上时,试验组方法三与方法一的KW增量差值存在显著统计学意义(P=0.006),方法三与方法二的组间差异亦有统计学意义(P=0.017),而对照组的3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3种角化龈宽度测量方法均适用于角化龈增宽效果的评价,临床应用可优先选择最简便的颊侧中点法。

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CGF辅助治疗MillerⅠ类牙龈退缩的临床评价

蔡松梅, 汪涌

2023, 39(12): 1069-1074. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.008

摘要 ( 72 )

PDF(2324KB) ( 148 )

目的:评估浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)作为辅助性材料联合冠向复位瓣(coronally advanced flap,CAF)与结缔组织移植(connective tissue graft,CTG),治疗MillerⅠ类牙龈退缩(gingival recession,GR)的临床疗效。方法:将30例MillerⅠ类GR患者(共计42个GR位点)视为本研究试验对象,随机分为试验组(CAF+CTG+CGF)和对照组(CAF+CTG),每组15例,比较两组患者的术后效应。结果:术后6个月,比较试验组和对照组牙龈退缩高度和宽度的减少、角化龈宽度的增加及术后24 h、2 d及7 d的数字评价量表(用以评估术后疼痛肿胀情况)评分,差异均有统计学意义(P＜0.05)。完全根面覆盖率,试验组(90.90%)和对照组(65.00%)比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:CGF作为CAF+CTG的辅助性材料运用于Miller Ⅰ类GR中,可以减少术后6个月的牙龈退缩高度及宽度,增加角化龈宽度,改善术后24 h、2 d及7 d的疼痛肿胀情况,为GR治疗开拓了新思路。

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基于锥体束CT分析上颌窦黏膜厚度与牙周组织特征的相关性

杨柯, 宋倩, 傅亚婷, 刘华

2023, 39(12): 1075-1079. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.009

摘要 ( 66 )

PDF(1354KB) ( 51 )

目的:分析上颌窦黏膜厚度与牙周组织特征的相关性。方法:选择55例符合纳入标准的受试者,测量上颌前牙唇侧角化龈宽度,利用锥体束CT测量上颌前牙唇侧牙龈厚度、釉牙骨质界到牙槽嵴顶的距离、上颌窦黏膜厚度,分析上颌窦黏膜厚度与各项牙周组织特征是否具有相关性。结果:Pearson相关分析显示:牙龈厚度与上颌窦黏膜厚度间的相关系数为0.275,二者间呈弱相关性;牙龈厚度与角化龈宽度间相关系数为0.662,二者间具有相关性;其余各指标间未见明显相关性。对牙龈厚度与上颌窦黏膜厚度进一步进行单因素和多因素线性回归分析显示回归系数分别为0.324和0.337,且均有统计学意义(P<0.05)。结论:牙龈厚度与上颌窦黏膜厚度之间可能存在一定的相关性,但尚需更多的研究去进一步证实。

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基于Clinicaltrials.gov平台的口腔鳞状细胞癌临床研究注册特点分析

王韧, 周诗洁, 郭锦材

2023, 39(12): 1080-1084. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.010

摘要 ( 80 )

PDF(878KB) ( 100 )

目的:基于Clinicaltrials.gov平台分析全球口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)的临床研究注册特点,了解研究现状和发展趋势,为OSCC临床研究和诊疗提供新思路。方法:通过挖掘Clinicaltrials.gov平台建库至2023年3月24日已注册的OSCC临床试验数据,从年度趋势、地域分布、临床分期、研究类型、受试者人数、经费来源、机构数量等多方面进行统计分析,归纳其临床研究特征。结果:共纳入OSCC临床注册研究332项,注册数量最多的3个国家是美国(188项,56.63%),中国(37项,11.14%)和法国(18项,5.42%)。332项研究中干预性研究和观察性研究分别占83.43%和16.57%,277项干预性试验中药物干预204项(73.65%),其中单克隆抗体药物研究79项(28.52%),顺铂60项(21.66%)。119项平行试验中105项(88.24%)采用随机方法,44项(36.97%)为盲法。332项研究中约1/3(111项,33.43%)归属于Ⅱ期临床试验,受试者人数在50以下的占比超过一半(177项,53.31%)。结论:OSCC的临床研究存在地区不均衡性,多中心大样本随机三盲对照的高质量临床研究不足,应加强临床试验注册的培训和审查,以促进OSCC临床试验高质量的开展,推动其治疗方案的优化。

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SDC4在唾液腺腺样囊性癌神经侵袭中的作用研究

张艳宁, 石宏, 李荷香, 王洁, 郝亚丽, 王旭, 袁云云

2023, 39(12): 1085-1091. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.011

摘要 ( 92 )

PDF(10880KB) ( 70 )

目的:探讨SDC4在CXCL12介导的唾液腺腺样囊性癌周围神经侵袭中的作用。方法:Transwell趋化试验检测不同浓度CXCL12对SACC-83细胞的趋化性;细胞免疫荧光染色和免疫共沉淀分析SDC4与CXCL12的相互作用;构建靶向敲低SDC4基因的shRNA慢病毒表达载体,敲低SDC4在SACC-83细胞的表达;CCK-8法、细胞划痕和Transwell趋化试验检测细胞增殖、迁移和趋化性;采用裸鼠体内周围神经侵袭模型检测周围神经侵袭能力。结果:CXCL12促进SACC-83细胞迁移,并与其浓度呈正相关(P<0.01); SDC4与CXCL12有相互作用,SDC4基因敲低后,SACC-83细胞在CXCL12诱导下的迁移和趋化性均明显降低(P<0.05),而细胞增殖能力没有明显改变(P>0.05),同时裸鼠体内试验表明,其周围神经侵袭能力明显降低(P<0.05)。结论:SDC4通过与CXCL12相互作用参与腺样囊性癌的周围神经侵袭过程。

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不同层数的Mask-RCNN模型自动检测成釉细胞瘤效能的比较

赖丹琳, 许亮, 倪涧钊, 朱小峰, 黄晓红

2023, 39(12): 1092-1096. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.012

摘要 ( 74 )

PDF(1562KB) ( 94 )

目的:基于人工智能深度学习,比较Mask-RCNN不同层数的ResNet模型在成釉细胞瘤CT图像检测中的效能。方法:回顾性收集2018年4月~2020年8月福建医科大学附属第一医院成釉细胞瘤患者的CT影像数据,按照标准将79名患者纳入研究。经过预处理后,共得到3566张图像,按照8∶1∶1的比例将其随机分为训练集、验证集以及测试集。采用ResNet-18、ResNet-50和ResNet-101模型进行训练,实现肿瘤的自动检测并通过Dice系数、平均精确度AP及检测时间等评价指标进行分析。结果:与ResNet-18及ResNet-50相比,ResNet-101模型自动检测的效果最好,其Dice系数为0.87,平均精确度AP(IOU 0.50∶0.95)为0.74。但该模型所需的检测时间最长,需要0.33 s。结论:不同层数的Mask-RCNN模型均可较好地实现对成釉细胞瘤的自动检测诊断,其中ResNet-101检测效果最好,但相应地需要更长的时间。

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镁离子影响人上颌窦黏膜干细胞体外成骨分化的研究

张致浩, 张秀秀, 赵思楠, 宫宁, 王英, 谈飞

2023, 39(12): 1097-1105. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.013

摘要 ( 76 )

PDF(13881KB) ( 80 )

目的:研究不同浓度镁离子(Mg²⁺)对人上颌窦黏膜干细胞(human maxillary sinus membrane stem cells,hMSMSCs)生物行为的影响。方法:体外提取hMSMSCs后利用流式细胞术和多向分化实验来鉴定其间充质干细胞特征,随后将细胞分别培养在0.8 mmol/L、1.8 mmol/L、2.8 mmol/L和5.8 mmol/L的Mg²⁺浓度下。通过CCK-8实验和Calcein AM/PI染色检测hMSMSCs的细胞黏附和增殖,采用罗丹明鬼笔环肽-DAPI染色评估细胞的黏附伸展。对成骨诱导培养后的hMSMSCs进行ALP活性、ALP染色和茜素红染色,同时利用qRT-PCR实验检测成骨相关生长因子的表达差异。结果:适宜浓度Mg²⁺能有效改善hMSMSCs的黏附、伸展和增殖。1.8 mmol/L Mg²⁺提高了hMSMSCs的ALP活性,并显著改善细胞外钙结节的形成并上调成骨相关基因的表达,而过高浓度的Mg²⁺相对抑制了hMSMSCs的成骨分化(P＜0.05)。结论:适宜浓度的Mg²⁺(1.8 mmol/L)可以促进hMSMSCs的细胞骨架的伸展和黏附,并有利于增殖和成骨分化。

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婴幼儿咽旁间隙神经胶质异位伴腭裂1例

李一颖, 杨学财

2023, 39(12): 1106-1108. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.014

摘要 ( 83 )

PDF(2383KB) ( 96 )

神经胶质异位是一种少见的先天畸形,多见于鼻部,位于咽旁间隙的极为罕见,本文报道婴幼儿咽旁间隙神经胶质异位伴腭裂1例,回顾文献总结分析,加深对该病的认识。

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颌下区玻尿酸注射诱发颌面部多间隙感染死亡1例

芶雨柔, 罗磊, 许彪

2023, 39(12): 1109-1111. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.015

摘要 ( 121 )

PDF(3807KB) ( 138 )

玻尿酸(hyaluronic acid, HA)又名透明质酸,目前主要应用与医疗美容领域,注射玻尿酸导致的并发症时有发生,导致颌面部间隙感染且致死极为罕见。昆明医科大学附属口腔颌面外科收治1例因注射玻尿酸导致颌下多间隙感染的女性患者,患者注射玻尿酸10 d时开始出现感染征象,注射40 d时治疗不佳收治我院,后经多学科专家会诊,对该患者进行积极的抗感染治疗以及对症支持治疗,患者情况仍持续恶化后死亡。本文就该例玻尿酸注射充填诱发颌面部多间隙感染致死病例进行回顾以及文献复习,供各位临床医生探讨。

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盾构术用于上颌美学区即刻种植1例

薛雨菲, 祝雨茜, 周毅

2023, 39(12): 1112-1115. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.12.016

摘要 ( 103 )

PDF(3919KB) ( 194 )

本文报道1例在前牙美学区使用盾构术进行即刻种植的病例。在传统即刻种植手术中,唇侧骨板可能会因为拔牙创伤或血运降低而发生软硬组织缺损的美学问题。而盾构术可以通过保留部分颊侧根片,继而保留颊侧牙周膜束状骨复合体,进而维持软硬组织轮廓,实现更为理想的美学效果。已有研究表明盾构术10年成功率为87.9%,但术前严格把握适应证和禁忌证对盾构术来说十分重要,该病例患者符合盾构术适应证,术后随访美学效果良好。

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