口腔医学研究

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龈乳头重建新兴策略的研究进展

涂缘, 丁一

2024, 40(6): 473-478. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.001

摘要 ( 135 )

PDF(1675KB) ( 115 )

龈乳头退缩产生的“黑三角”会导致美观缺陷、发音障碍、食物嵌塞等一系列问题,而且影响牙周健康。因此,龈乳头重建对于口腔的美观和功能来说都十分重要。但由于血供来源少且位置狭窄,龈乳头部位的组织重建是美学区域最困难的治疗之一。本文通过回顾既往文献,从龈乳头重建的理论基础出发,阐述当前治疗龈乳头退缩的手术术式和非手术治疗方法,重点总结了用于龈乳头重建的新兴策略如激光疗法、生长因子疗法、细胞疗法、支架疗法,以期为龈乳头重建治疗方案的选择及新技术的研究发展方向提供一定参考。

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儿童/青少年口呼吸与口腔微生态的研究进展

李孟如, 王小琴

2024, 40(6): 479-483. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.002

摘要 ( 85 )

PDF(816KB) ( 171 )

口呼吸作为儿童/青少年生长发育期常见的问题,一直为正畸医师所关注。长时间持续慢性的口呼吸会引起儿童/青少年牙颌面部矢状向、横向和垂直向生长发育异常,还会出现肌功能的不良变化包括咬、颊、舌肌肌力下降等,严重者可诱发全身系统性疾病。随着2007年人类微生物组计划的启动,人们开始关注口腔微生物组改变同疾病发生发展间的相互关联。本文就儿童/青少年时期口呼吸、口腔微生态,及其相关性研究作一综述。

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干细胞复合物防治医源性颌骨坏死的研究进展

史珂莹, 郑园娜

2024, 40(6): 484-488. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.003

摘要 ( 73 )

PDF(835KB) ( 60 )

药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw, MRONJ)及放射性颌骨坏死(osteoradionecrosis of the jaw, ORNJ)是两种常见的难治性医源性颌骨坏死。随着骨组织工程的迅猛发展,将生物材料负载干细胞所制成的干细胞复合物,用于对MRONJ及ORNJ的预防和治疗成为本领域研究的重点和热点。本文通过对干细胞复合物防治MRONJ和ORNJ的相关研究进行回顾,阐述干细胞复合物对MRONJ及ORNJ的防治效果和影响因素,分析该技术有待探究的问题,以期为进一步研究指明方向,为临床应用提供依据。

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预防性根尖封闭后自体移植牙的临床和根尖周愈合评估

陈月, 池峻舟, 刘娟秀, 任小华, 田鲲

2024, 40(6): 489-495. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.004

摘要 ( 69 )

PDF(5390KB) ( 42 )

目的:探究预防性根尖封闭对自体移植牙的根尖周愈合的影响。方法:3条比格犬随机纳入24颗前牙,分对照组、RCT组(术中根管治疗)、Ref组(术中截根,倒封闭根尖),n=8。移植术后1、4、12周评估移植牙松动、脱落数和影像学指标;术前、术后4、12周记录探诊深度。12周后,对样本进行Micro CT扫描[计算骨体积分数比值(bone volume/tissue volume, BV/TV)、骨小梁分离度(trabecular separation,Tb.Sp)、骨小梁数目(trabecular number,Tb.N)、骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th)]和苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色。对量化松动度、探诊深度(probing depth,PD)值和Micro CT结果进行分析统计。结果:对照组和Ref组脱落2颗牙,RCT组脱落1颗,平均松动度受时间和分组影响显著(P<0.05)。PD值的下降与时间显著相关(P<0.05),RCT组和Ref组显著低于对照组;X线片中,牙槽骨高度随骨改建逐渐降低,对照组部分牙根出现外吸收。RCT组的Tb. Sp明显低于对照组(P<0.05)。对照组的Tb.N明显低于其他两组(P<0.05,P<0.01);RCT组和对照组牙根表面见浅表性吸收,Ref组的根尖组织致密,牙周层次清晰;RCT组根尖组织排列疏松。结论:预防性根尖封闭在自体移植牙中具有效性,可简化术后治疗,促进自体移植牙周骨重建,因此是对自体植牙术的有效改良。

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Er:YAG激光、渗透树脂和微研磨治疗釉质脱矿的效果对比

曹璇璇, 姜丹丹, 仵楠, 周政, 代海涛

2024, 40(6): 496-500. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.005

摘要 ( 65 )

PDF(1369KB) ( 35 )

目的:对比分析Er:YAG激光、渗透树脂和微研磨治疗釉质脱矿的效果。方法:按照纳排标准选取临床上拔除的新鲜前磨牙48颗,建立体外釉质脱矿模型后,将其随机分为4组:A组为对照组,不作任何处理;B组为微研磨组,对样本进行微研磨处理后表面涂氟;C组为渗透树脂组,样本使用渗透树脂处理;D组为Er:YAG激光组,对样本进行激光照射后表面涂氟;处理完毕后4组样本均浸泡于人工唾液中(每日更换1次),21 d后对4组样本进行二次脱矿处理。分别测量各组处理前(t0)、脱矿后(t1)、治疗处理后(t2)以及二次脱矿处理后(t3)釉质表面的显微硬度和粗糙度,分别通过肉眼和扫描电镜观察样本的治疗效果及表面结构。结果:(1)t0与t1时,4组之间牙釉质显微硬度比较无显著性差异(P>0.05);t2、t3时,C组显微硬度值最大,其次为D组、B组,A组最小;除C组与D组外,其余组间比较差异均有显著性意义(P<0.01);t3时,A组显微硬度值低于t1(P<0.01),其余3组高于t1(P<0.01);(2)t0与t1时,各组之间牙釉质表面粗糙度比较无显著性差异(P>0.05);t2、t3时,C组粗糙度值最小,其次为D组、B组,A组最大;各组之间比较差异均有显著性意义(P<0.01);(3)样本肉眼观察仅C组色泽基本正常;(4)扫描电镜观察发现B、C、D组较A组牙釉质表面空隙明显减少,平滑度也有不同程度的改善。结论:渗透树脂在改善脱矿釉质表面的粗糙度方面优于激光照射;在提高显微硬度效果和抗脱矿稳定性方面明显优于微研磨。

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Dnmt3b对髁突纤维软骨干细胞多向分化调控作用的实验研究

杨慧, 苏俭生, 周玥

2024, 40(6): 501-505. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.006

摘要 ( 57 )

PDF(8401KB) ( 43 )

目的:探究DNA甲基转移酶3b(DNA methyltransferase 3b enzyme,Dnmt3b)对大鼠髁突纤维软骨干细胞(fibrocartilage stem cells, FCSCs)成脂、成骨、成软骨向分化能力的影响。方法:体外分离培养大鼠髁突FCSCs,构建Dnmt3b过表达慢病毒,感染FCSCs建立过表达Dnmt3b的FCSCs细胞模型,并对其进行成脂、成骨、成软骨诱导培养,检测Dnmt3b过表达对大鼠髁突FCSCs成脂、成骨、成软骨相关基因表达的影响。结果:大鼠髁突纤维软骨干细胞具有间充质干细胞特性。与对照组相比,Dnmt3b过表达组成脂相关基因过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptorγ,Ppar-γ)的表达显著降低,成骨相关基因Runt相关转录因子2(runt-related transcription factor 2,Runx2)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的表达显著升高,成软骨相关基因SRY相关转录因子9(SRY-related high mobility group-box gene 9, Sox9)、聚集蛋白聚糖(aggrecan,ACAN)的表达显著升高。结论:Dnmt3b能促进大鼠髁突纤维软骨干细胞成软骨向分化和成骨向分化,抑制其成脂向分化。

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消退素D1在甲状旁腺激素促进牵张成骨中的水平变化及其对巨噬细胞极化效应研究

刘毅恒, 田力月, 李永頔, 杨芷姗, 唐正龙

2024, 40(6): 506-511. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.007

摘要 ( 46 )

PDF(2245KB) ( 18 )

目的:研究甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)促进牵张成骨过程中消退素D1(resolvin D1, RvD1)表达水平变化及其对巨噬细胞极化的影响。方法:48只兔建立下颌骨牵张成骨模型,随机分为对照组和实验组。对照组术后注射生理盐水,实验组间歇性注射PTH 20 μg/kg。分别对各组兔牵张后第3、5、7天进行取样,通过苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色观察牵张区新骨组织;液相色谱串联质谱(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)检测新骨组织中RvD1含量;实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测新骨组织中诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)及精氨酸酶1(Arginase 1,Arg1)的表达。体外构建由脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的RAW264.7炎症模型,并添加100 ng/mL RvD1进行处理,qPCR和流式细胞术检测巨噬细胞极化标记物的表达。结果:PTH促进下颌骨牵张成骨兔牵张区新骨生成并明显提高新骨中RvD1含量(P＜0.01)。同时,实验组牵张区新骨中巨噬细胞M2型极化标志物Arg1的表达升高,而iNOS的表达降低(P＜0.01)。体外实验结果显示RvD1上调了LPS处理的RAW264.7细胞中M2型极化标志物Arg1、CD206和抑炎因子白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)的表达(P＜0.05),并下调M1型标志物iNOS、CD86和促炎因子肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的表达(P＜0.01)。结论:PTH能提高兔下颌骨牵张新骨组织中RvD1含量,RvD1可进一步诱导巨噬细胞向M2型极化而发挥促进炎症消退和骨再生作用。

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静磁场对纯钛表面成骨细胞和巨噬细胞的影响

蒋沐岐, 孙宇轩, 孙亚生, 聂志祥, 张贞, 胡丽

2024, 40(6): 512-518. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.008

摘要 ( 49 )

PDF(4192KB) ( 18 )

目的:本研究旨在探讨静磁场对纯钛表面成骨细胞及巨噬细胞的影响及机制。方法:在0 mT和100 mT静磁场作用下,细胞分别被接种到孔板表面和大颗粒喷砂酸蚀处理钛片表面。CCK-8法检测静磁场对成骨细胞及巨噬细胞活力的影响;细胞骨架荧光染色检测静磁场下成骨细胞及巨噬细胞的形态改变;免疫荧光染色检测静磁场下成骨细胞的骨特异性转录因子2(runt-related transcription factor 2,Runx2)蛋白表达;实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)检测成骨细胞中成骨相关基因及巨噬细胞中免疫相关基因表达;流式细胞术检测巨噬细胞极化相关蛋白CD86、CD206表达水平。结果:100 mT静磁场可以有效促进钛片表面成骨细胞增殖,促进成骨相关基因碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、Ⅰ型胶原蛋白(collagen type Ⅰ, COL-1)、Runx2、骨保护蛋白(osteoprotegerin,OPG)表达,增强成骨相关蛋白Runx2合成;100 mT静磁场会促进巨噬细胞增殖,且能促进巨噬细胞第3天时向M1型极化,在第7天时会抑制炎症相关基因肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)表达。结论:静磁场具有促进大颗粒喷砂酸蚀处理钛片表面成骨细胞增殖、矿化能力,以及促进钛表面巨噬细胞从前期促炎作用向后期抗炎作用的转变能力。

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3D打印钛合金下颌骨正中联合骨折接骨板的应力分布及静态力学分析

王怀升, 刘锐, 宋振宇, 宋颐函, 姜婷婷, 韩泽奎, 孙国姝, 王心彧

2024, 40(6): 519-524. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.009

摘要 ( 64 )

PDF(7271KB) ( 36 )

目的:分析下颌骨正中联合骨折使用钛板固定过程中钛板的应力分布情况,再评估3D打印钛板的厚度、表面缺陷、表面粗糙度和机械性能。方法:分别数字化设计并建模,以有限元分析与静态力学分析所用钛板的外形,先模拟下颌骨正中联合骨折经钛板固定承受单侧咬合力的情况,并进行有限元分析,再对成品钛板与3D打印钛板进行厚度、粗糙度以及静态力学性能检测。结果:下颌接骨板应力集中部位主要在桥接部位;静态力学试验结果显示,3D打钛板的屈服载荷、最大载荷均显著大于成品微型和小型钛板(P<0.001);3D打印钛板经打磨抛光后厚度、粗糙度接近成品钛板。结论:3D打印钛板经打磨抛光后其厚度、精准度、粗糙度、机械性能均较佳。

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基于椅旁设计和3D打印的数字化栅栏式微种植钉导板的应用研究

宋毅, 朱房勇, 徐小红, 周涛, 朱加林, 许艳华, 许海凤, 曹彦南

2024, 40(6): 525-529. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.010

摘要 ( 53 )

PDF(3780KB) ( 34 )

目的:评价通过椅旁设计和3D打印制作的数字化栅栏式微种植钉导板在微种植钉植入术中的应用效果。方法:选取需行微种植钉植入的患者15例,术前拍摄口腔颌面部锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT),使用数字化口内扫描仪获得口扫图像,应用3Shape Dental System软件将两者图像拟合后设计导环。导环文件和口扫图像导入Plasty CAD软件,完成栅栏式导板设计。使用椅旁3D打印设备打印导板,光固化后打磨抛光和试戴。在导板引导下植入微种植钉30颗。拍摄术后CBCT,与术前CBCT图像拟合,测量微种植钉实际植入与设计植入的偏差,包括角度偏差和位置偏差,进行精确度分析。测量实际植入的微种植钉与天然牙根的最小间距,评价植入安全性。观察微种植钉植入术后3个月内的固位情况,评价其稳定性。结果:数字化栅栏式导板引导下微种植钉实际植入与设计植入的角度偏差值为(1.25±3.41)°,微种植钉颈部、根部位置与设计植入的偏差值分别为(0.17±0.46) mm、(0.13±0.41) mm,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。30颗微种植钉与牙根均无接触,安全性Ⅰ级占86.67%,Ⅱ级占13.33%,无Ⅲ级病例。术后3个月内微种植钉均无松动记录,稳固率为100%。结论:数字化栅栏式微种植钉导板能有效提升植入的精确度、安全性和稳定性,椅旁设计和3D打印的制作方式便捷可靠,缩短了治疗周期,具有重要的应用价值。

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应用激光散斑衬比成像探究牙龈生物型对正畸加力下牙龈血流变化的影响

尹凡, 韩爽, 安琪, 王占礼, 耿荣光, 赵军伟

2024, 40(6): 530-536. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.011

摘要 ( 47 )

PDF(2863KB) ( 13 )

目的:应用激光散斑衬比成像(laser speckle contrast imaging,LSCI)探究牙龈生物型对正畸加力下牙龈血流变化的影响。方法:招募24例符合纳入标准的受试者参与研究,包括薄龈型组12例,厚龈型组12例,随机在每例受试者上颌左侧或右侧的尖牙至第一磨牙间施加150 g的力,并在施力前、施力30 min、1 d、3 d、7 d、14 d分别使用LSCI动态监测施力侧尖牙区牙龈血流灌注。结果:组间比较,薄龈型组与厚龈型组各时间点的血流值比较均存在显著差异,厚龈型血流值显著高于薄龈型(P＜0.05);组内比较,每组各时间点的血流值比较也存在显著差异(P＜0.05),施力后,局部血流灌注在30 min~1 d内降至最小值,7 d左右上升至最大值,14 d时基本恢复到基线。在没有力值加载的静息状态下,游离龈与牙间乳头的血流值比较存在显著差异(P＜0.05),游离龈血流值显著低于牙间乳头。结论:LSCI是正畸加力过程中实时监测牙龈血流灌注的良好工具,薄龈型血液供应显著低于厚龈型。

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上颌第一磨牙正畸移动对颧突支柱改建的影响研究

李思赜, 包涵, 苏晓婕, 谷德奥, 苗雷英, 刘超

2024, 40(6): 537-543. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.012

摘要 ( 47 )

PDF(3594KB) ( 24 )

目的:研究上颌第一磨牙正畸移动对颧突支柱整体结构的影响以及颧突支柱结构改建与后牙咬合变化的相关性。方法:选取50例错颌畸形患者(对照组)以及50例减数正畸治疗成人患者(实验组),用Teetester咬合分析系统分析两组人群的咬合接触特征。从实验组中选取25例具有完整锥束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)影像的患者,用Mimics21.0软件分析测量CBCT影像,界定三维方向测量基准平面,划分颧突支柱解剖区域区。测量支柱横截面积,表面标志点位移及上颌第一磨牙移动量、牙根周围牙槽骨、颧突支柱皮质骨厚度和密度。结果:正畸治疗后上颌第一磨牙在矢状向、垂直向、颊腭向位置均有变化,以近中向移动量最大。正畸矫治后颧突支柱下段横截面积变小,牙槽骨颊舌向厚度以及皮质骨厚度减小,颧突点及颧颌缝最下点向后位移,上述变化与上颌第一磨牙移动有相关性。而上颌第一磨牙牙根部分区域牙槽骨松质骨密度降低,皮质骨密度变化不明显,这些变化与牙齿移动无相关性。与对照组相比,正畸刚结束时实验组总咬合接触面积、总咬合力以及上颌第一磨牙牙合力均降低。前牙咬合力占比升高。结论:减数正畸矫治前后,伴随上颌第一磨牙三维方向的位置变化,颧突支柱中、下段形态结构随之改建,二者具有相关性,且这些改建影响了咬合力的大小以及咬合力的分布。因此上颌磨牙正畸移动过程引起颧突支柱部分结构改建,这些改建可能进一步影响咬合接触。

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不同垂直骨面型下颌第一磨牙横向位置差异的CBCT研究

李放, 张锡忠

2024, 40(6): 544-549. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.013

摘要 ( 46 )

PDF(1635KB) ( 13 )

目的:使用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)测量不同垂直骨面型下颌第一磨牙生理牙槽骨厚度,评估横向磨牙位置。方法:选取2023年1~10月在合肥市口腔医院正畸二科就诊患者50例,分为高角组、均角组及低角组,术前拍摄CBCT,数据导入配套三维软件进行4个部位不同深度牙槽骨厚度的测量分析。结果:高角患者下颌第一磨牙的骨厚度最小。下颌第一磨牙舌侧骨厚度高于颊侧。下颌第一磨牙釉牙骨质界根方4 mm处近中舌侧牙槽骨厚度高于远中舌侧,近中颊侧牙槽骨厚度与远中颊侧比较差异无统计学意义。下颌第一磨牙釉牙骨质界根方8 mm处远中颊侧牙槽骨厚度高于近中颊侧,近中舌侧的牙槽骨厚度与远中舌侧比较差异无统计学意义。下颌第一磨牙同一测量位点釉牙骨质界根方8 mm的牙槽骨厚度高于根方4 mm的牙槽骨厚度。结论:不同的垂直骨面型、测量部位、测量深度、牙齿解剖形态都会反映出下颌第一磨牙在牙槽骨中横向位置的差异。

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比较Mask-RCNN与Mimics在上颌窦建模中的应用

王蓉, 帕克扎提·色依提, 王铁梅, 张懿, 钱堃

2024, 40(6): 550-554. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.014

摘要 ( 57 )

PDF(2124KB) ( 36 )

目的:比较Mask-RCNN深度学习模型与Mimics三维软件在上颌窦建模中的应用。方法:应用Mask-RCNN及Mimics对纳入的50例患者锥形束CT影像资料进行上颌窦重建并测量上颌窦体积,比较两者重建的效果并对上颌窦体积进行数据分析。结果:在上颌窦建模过程中,应用Mask-RCNN对上颌窦进行图像分割、后处理及重建仅需30余秒,使用Mimics对每例患者上颌窦图像进行手动阈值分割后重建需数十分钟;两者测量的上颌窦体积无显著性差异(P>0.05)。结论:Mask-RCNN深度学习算法优于Mimics,可以更快速准确的重建上颌窦,体现了人工智能在口腔颌面医学影像学领域的辅助诊断价值。

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1例重度牙周炎患者牙周种植联合治疗5年观察

文尚, 郭锦材, 张敏轶, 喻玉林, 马飞, 谢辉

2024, 40(6): 555-558. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.015

摘要 ( 65 )

PDF(7604KB) ( 68 )

Ⅳ期C级牙周炎是临床上分期分级最严重的牙周炎类型,这类患者常伴有牙列缺损与软硬组织缺损,需要联合多学科针对病情设计个性化治疗方案。本文报道1例广泛型Ⅳ期C级牙周炎患者的序列治疗全过程,包括病情分析、治疗的个性化设计、多学科联合手术过程、支持治疗以及5年随访观察。

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CBCT辅助定位取出舌根内鱼刺异物1例

郑晓红, 付帅, 马文, 张馨, 王立冬, 黎明, 吴勇

2024, 40(6): 559-560. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.016

摘要 ( 62 )

PDF(2024KB) ( 55 )

在口腔颌面外科临床中,因“口腔异物”就诊的患者较多见。异物存留常见的部位为牙龈、舌体、口底及咽上部,但舌根内部异物较为罕见且可引起一系列并发症。本文报道舌根内鱼刺异物在锥束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)辅助定位下手术取出病例1例。

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表现为苔藓样损害的拟诊IgG4-RD 1例

张天玉, 陆轩, 江潞

2024, 40(6): 561-563. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.017

摘要 ( 47 )

PDF(3037KB) ( 25 )

免疫球蛋白G4相关疾病(immunoglobulin G4-related disease,IgG4-RD)是一种全身性多器官纤维炎性疾病,罕见累及口腔黏膜的病例报道。本文报道1例临床表现为苔藓样损害的拟诊IgG4-RD的诊治,该报道丰富了IgG4-RD口腔黏膜病损表现,同时提示临床实践中鉴别诊断的重要性。

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以口腔苔藓样损害为口腔表征的银屑病1例

李鑫磊, 李婷, 周刚

2024, 40(6): 564-567. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.06.018

摘要 ( 56 )

PDF(3153KB) ( 41 )

银屑病是一种由遗传和环境因素共同作用引起的慢性免疫炎症系统性疾病,主要累及皮肤及关节。银屑病出现口腔黏膜损害较为少见,目前研究发现该病常见的口腔表征是地图舌、沟纹舌。本文报道1例以口腔苔藓样损害为口腔表征的银屑病的诊疗过程,探讨该病的临床特点及诊治原则,为此类疾病的临床诊疗提供参考。

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