口腔医学研究

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牙周再生的困境、关键要素及研究进展

闫福华, 袁志瑶

2023, 39(6): 473-478. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.001

摘要 ( 345 )

PDF(1036KB) ( 466 )

牙周病治疗的最终目标是使牙周组织再生,然而目前临床上尚难以实现真正意义上的牙周再生。如何增加牙周再生的临床可预期性、恢复牙骨质-牙周膜-牙槽骨复合体的结构和功能仍是巨大的挑战。本文将对目前牙周再生治疗中面临的困境做一简述,并根据牙周再生过程中的关键要素,结合近年来的研究进展,探讨牙周再生过程中面临的挑战和可能的解决方案。

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正畸治疗中激光作用于牙周组织的研究

毕蓝, 张荣和

2023, 39(6): 479-482. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.002

摘要 ( 145 )

PDF(799KB) ( 264 )

在正畸治疗过程中,包含牙龈、牙槽骨、牙周膜、牙骨质的牙周组织是牙齿移动的支持与基础,因此需要采取有效的方法治疗正畸过程中发生的牙周组织问题。近年来激光以其安全、微创、靶向性高等特点逐渐受到重视,可应用于处理正畸中的各种牙周组织问题,例如微种植钉周围炎、牙周病、加速牙槽骨改建加快正畸牙移动等方面。本文就激光在这一领域的应用进行综述,为实际应用提供依据。

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烧结次数对CAD/CAM可切削陶瓷修复体性能的影响

吴岩珠, 刘茜

2023, 39(6): 483-486. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.003

摘要 ( 121 )

PDF(787KB) ( 203 )

作为一种新兴的口腔修复技术,计算机辅助设计和计算机辅助制作(computer aided design and computer aided manufacture,CAD/CAM)因其高效、精确的优点,近年来被广泛应用于临床。尽管该修复技术拥有较高的临床成功率,其临床效果还是会受多种因素的影响。除机械和美学等自身性能因素外,材料的加工工艺也会影响其成功率。在加工生产过程中,不同环节会对修复体的性能产生不同程度的影响。临床实践中医生常常会因为改色、邻接等问题增加烧结次数,这使得切削后烧结成为关注点之一。本文针对烧结次数对CAD/CAM可切削材料修复体性能的影响做一综述,以期对技工及临床工作有所帮助。

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早期口腔鳞状细胞癌浸润深度检查方法的研究进展

陈卓晅, 陈林林

2023, 39(6): 487-490. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.004

摘要 ( 143 )

PDF(959KB) ( 245 )

口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)是口腔颌面部的常见恶性肿瘤,美国癌症联合委员会第8版口腔癌分期中,纳入了浸润深度(depth of invasion,DOI)进一步细化T分期,术前精准的浸润深度对于颈淋巴清扫术的实施与否提供治疗决策,同时也有益于预后的评估。本文对近年来组织病理学检查、超声检查、电子计算机断层扫描(CT)、核磁共振成像(MRI)检查测量OSCC浸润深度的相关研究作一综述。

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种植术区CBCT影像智能测量系统的初步研发与验证

马雪纯, 黄瀚霄, 申晓靖, 宁楠, 柳忠豪

2023, 39(6): 491-495. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.005

摘要 ( 127 )

PDF(3363KB) ( 321 )

目的:研发新型种植术区CBCT影像智能测量系统并进行验证。方法:以Qt为开发框架,使用VCG库对牙齿模型进行读取和处理,开发用于种植术区CBCT影像诊断参数测量的智能分析系统。将该系统智能测量结果与人工测量结果进行比较,评估两者之间的差异性。结果:成功研发出可由使用者选择牙位,计算机自动测量种植术区CBCT影像种植诊断参数的智能分析系统。对于各项种植诊断参数的测量,智能测量方法与人工测量方法之间均无统计学差异(P>0.05),测量结果可靠。结论:该智能测量系统参数测量结果可靠,可为种植术前规划提供参考。

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基于锥形束CT影像的改良三轴旋转法对种植体高度及宽度测量的准确性研究

袁峥鼎, 牟永斌, 李淑媛, 林梓桐

2023, 39(6): 496-499. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.006

摘要 ( 96 )

PDF(2328KB) ( 154 )

目的:开展基于锥形束CT(cone beam CT,CBCT)的下颌第一磨牙区种植体高度及宽度测量的准确性研究,建立一种精确的种植区骨量测量的方法。方法:收集我院种植科行下颌第一磨牙区种植体植入的64例患者的CBCT图像。采用2种方法测量种植体矢状位高度(sagittal height, SH)、冠状位高度(coronal height,CH)、矢状位宽度(sagittal width,SW)及冠状位宽度(coronal width,CW)。方法一为常规测量法,在CBCT设备自带的图像后处理软件NNT 9.0中由1名影像科研究生根据经验进行重建及测量,得到SH1、CH1、SW1及CW1。方法二为改良三轴旋转测量法,使用NNT 9.0软件专家模式打开CBCT原始容积数据,将冠状面轴线、矢状面轴线都与种植体长轴方向平行的方向旋转后进行重建,在重建的图像上测量得到SH2、CH2、SW2及CW2。将两种测量方法的结果与种植体已知规格(H0,W0)进行比较,8组数据进行配对t检验以评估2种测量方法的准确性。结果:常规测量法中,矢状位高度与标准值相比无显著性差异(P>0.05),其余3个数值均与标准值具有显著性差异(P<0.05);改良三轴旋转法测量中,4个测量数值与标准值差异均不显著(P>0.05)。结论:基于CBCT的下颌第一磨牙区种植体高度及宽度的测量中,改良三轴旋转法准确性更高。

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儿童和青少年上颌前牙区埋伏多生牙对邻近中切牙发育萌出影响的CBCT影像学分析

陈涛, 马晓威, 姚琴, 史亚伟, 王东苗, 程杰

2023, 39(6): 500-504. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.007

摘要 ( 112 )

PDF(1729KB) ( 249 )

目的:分析儿童和青少年上颌前牙区埋伏多生牙对邻近中切牙生长发育及萌出状态的影响。方法:回顾性收集上颌中切牙区埋伏多生牙的儿童和青少年患者,利用CBCT影像结合InVivo 5软件测量并比较埋伏多生牙累及侧(病例组)与正常侧(对照组)上颌中切牙牙长、冠长、根长、与腭平面的角度、与正中矢状面的角度及与牙合平面高度的差异。结果:共201例患者符合纳入标准。分析比较发现:(1)病例组中切牙冠长(11.00±1.09) mm,对照组中切牙冠长(11.09±0.92) mm,组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)病例组中切牙根长(9.08±2.83) mm、牙长(20.08±2.92) mm、冠根比1.39±0.65;对照组中切牙根长(9.75±2.82) mm、牙长(20.85±2.72) mm、冠根比1.28±0.58,组间差异具有统计学意义(P<0.05);(3)病例组中切牙长轴与腭平面交角(112.7±12.8)°,对照组中切牙长轴与腭平面交角(117.3±11.3)°,组间差异有统计学意义(P<0.05);(4)病例组中切牙与正中矢状面交角(7.4±18.3)°,对照组中切牙与正中矢状面交角(7.3±11.4)°,组间差异无统计学意义(P>0.05);(5)两组上颌中切牙牙冠萌出高度差2.01 mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌中切牙区埋伏多生牙阻碍邻近中切牙的正常发育及萌出。

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探究后牙区拟种植位点牙槽嵴顶CBCT影像的判读误差

刘亚, 魏路明, 李晓飞, 李晓明, 袁长永, 王鹏来

2023, 39(6): 505-509. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.008

摘要 ( 103 )

PDF(2912KB) ( 198 )

目的:探究后牙区拟种植位点拔牙3个月后,牙槽嵴顶CBCT影像边界不连续伴模糊时的显影误差。方法:选择2022年4~9月就诊于徐州医科大学附属口腔医院种植中心,主诉后牙区单牙拔除后3个月,且CBCT检查显示缺牙区牙槽嵴顶影像不连续伴模糊的40例患者纳入研究。试验组使用医学三维重建软件所提供的骨阈值自动分割功能,提取拟种植位点牙槽骨影像的2D蒙版,对照组采用人工判读的方法,提取拟种植位点牙槽骨影像的2D蒙版。最后,基于2D蒙版三维重建出术区牙槽骨的三维数字化模型,并与术中所获取的牙槽嵴顶光学模型进行三维比较,运用偏差分析算法计算出二者间差异的平均偏差(AVG)与均方根值(RMS)。结果:试验组拟种植位点牙槽嵴顶的CBCT重建模型与术中光学扫描模型间差异的AVG与RMS分别为(2.26±0.36) mm和(2.35±0.26) mm,均大于对照组[AVG为(1.25±0.21) mm,RMS为(1.31±0.20) mm],且差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:拔牙3个月后,当牙槽嵴顶的CBCT影像不连续伴模糊时,人工判读的牙槽嵴顶位置,其误差小于经软件自动判读得到的结果,并且二者均与牙槽嵴顶的实际边界存在一定误差。因此,在规划种植方案时应充分考虑其可能产生的影响。

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角化龈增量对维护牙周炎患者种植体稳定性的临床研究

陆杰, 徐燕, 邹晨阳

2023, 39(6): 510-514. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.009

摘要 ( 118 )

PDF(3607KB) ( 358 )

目的:评估根向复位瓣联合游离龈移植术(FGG)重建慢性牙周炎患者种植体角化龈的临床效果,以期为临床提供参考。方法:选取慢性牙周炎患者种植后出现种植体周角化龈不足的患者30例,随机分为FGG组和对照组,每组各含19个种植体,观察比较两组种植体周围组织临床指标的变化。结果:在观察期间两组种植体功能良好,FGG组部分测量指标[角化龈宽度(KTW)、牙龈指数(GI)、改良菌斑指数(mPI)、龈缘退缩(GR)、边缘骨吸收(MBL)]较基线改善,差异均有统计学意义(P<0.05);6个月随访,两组种植体周围组织状况(KTW、GI、PI、GR)相比,FGG组改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:根向复位瓣联合游离龈移植可以增加牙周炎患者种植体周围角化龈的宽度,在短期内能维护种植体周健康和稳定种植体周围骨水平。

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CGRP体外促成骨、成神经效果及钛板表面CGRP缓释系统的建立

薛盛豪, 吴美辰, 李健, 雷蕾, 刘中宁, 姜婷

2023, 39(6): 515-521. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.010

摘要 ( 113 )

PDF(3611KB) ( 89 )

目的:探索降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)对人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hBMSCs)的影响及最佳作用浓度,并在钛板表面建立CGRP缓释系统,检测其促神经生长作用。方法:测定0~10^-6 mol/L不同浓度CGRP对hBMSCs增殖和分化的作用,继而根据最佳细胞活性结果组CGRP浓度,测定其对hBMSCs碱性磷酸酶活性、成骨相关基因及蛋白表达的作用。通过聚多巴胺螯合CGRP黏附于钛板表面,ELISA法测定在28 d内钛板的CGRP释放浓度,并测定其对人神经母细胞瘤细胞(SH-SY5Y)的作用。结果:10^-7 mol/L浓度CGRP在体外促进了hBMSCs和SH-SY5Y的成骨和成神经向分化。聚多巴胺螯合CGRP复合改性的钛板具有CGRP缓释效果,且具有促神经细胞增殖分化的作用。结论:聚多巴胺螯合CGRP复合改性钛板表面可为CGRP在种植体的临床应用,以促进种植体骨结合和骨感知提供新策略和途径。

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清醒镇静镇痛麻醉应用于全牙弓种植手术的疗效研究

张丹丹, 季蒙, 王林虎

2023, 39(6): 522-526. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.011

摘要 ( 108 )

PDF(846KB) ( 112 )

目的:观察清醒镇静镇痛麻醉配合局部麻醉下行全牙弓种植手术的临床效果及患者术后恢复情况。方法:选取24例需行全牙列种植固定咬合重建治疗的患者,按照随机数字表法分成实验组及对照组,每组12例,全牙列种植手术过程中,实验组采用清醒镇静镇痛麻醉配合局部麻醉,对照组采用单纯局部麻醉,记录两组麻醉前(T0)、局部浸润麻醉(T1)、翻粘骨膜瓣(T2)、钻洞(T3)、缝合(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、指氧饱和度(SpO₂),记录两组T1~T4时的镇静评分(RSS),离院前进行术中疼痛评分,术后前3 d进行术后疼痛评分。结果:实验组T1~T4各时点MAP及HR均显著低于对照组(P<0.05);对照组MAP及HR随时点变化为升高趋势,实验组MAP及HR随时点变化为下降趋势;两组各时点SpO₂均无显著差异(P>0.05);实验组T1~T4各时点RSS评分均显著优于对照组(P<0.05),实验组术中及术后第1、2、3天疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:清醒镇静镇痛麻醉配合局部麻醉安全、有效,减少术中及术后疼痛,不良反应少,值得在复杂且操作时间长的种植手术,尤其是全牙列种植手术中应用。

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基于转录组测序分析芍药苷诱导下口腔黏膜上皮细胞差异表达基因

肖丽君, 陈谦明, 吴玉琪, 杨建堂

2023, 39(6): 527-533. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.012

摘要 ( 102 )

PDF(1228KB) ( 434 )

目的:基于转录组测序分析芍药苷调控人口腔黏膜上皮细胞基因表达的情况,分析关键基因,探讨芍药苷在口腔黏膜上皮细胞中的作用机制以及其药用价值。方法:实验分为3组,空白对照组、低浓度(5 μmol/L)和高浓度(10 μmol/L)芍药苷组处理口腔黏膜上皮细胞系Leuk-1,进行转录组测序分析,从而筛选出差异表达基因(DEGs),采用GO和KEGG富集分析对DEGs进行基因功能和途径注释。结果:芍药苷诱导下,Leuk-1细胞中共有1212个显著DEGs;GO富集分析显示,DEGs显著富集在免疫反应、体液免疫应答反应、细胞因子介导的通路反应2’-5’寡腺苷酸合成酶活性、丝氨酸内酞酶活性、细胞外空间、细胞外组分和内质网等功能中;KEGG通路富集显示,DEGs显著富集在单纯疱疹病毒Ⅰ感染、癌症通路、细胞因子与细胞因子受体相互作用、人类乳头瘤病毒感染等信号通路中;采用实时荧光定量PCR技术检测了参与芍药苷诱导的Leuk-1细胞差异表达的基因,其趋势域RNA-seq一致,可以验证RNA-seq技术的准确性。结论:芍药苷在口腔黏膜上皮细胞中的作用主要体现在抗病毒感染、肿瘤抑制、保护上皮完整性以及免疫调节等方面。

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大肠杆菌脂多糖对大鼠牙囊干细胞生物学行为的影响

姜震, 颜燕宏, 韩雪, 蒋备战

2023, 39(6): 534-540. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.013

摘要 ( 97 )

PDF(4413KB) ( 74 )

目的:探究大肠杆菌脂多糖(E.coli LPS)对大鼠牙囊干细胞(rDFSCs)生物学行为的影响。方法:体外培养鉴定rDFSCs,使用不同浓度(0、1、10 μg/mL) E.coli LPS处理细胞,通过qRT-PCR检测炎症因子的表达;CCK-8法检测细胞增殖情况;划痕实验和Transwell实验检测细胞迁移能力;碱性磷酸酶(ALP)染色和茜素红染色分别评估rDFSCs的矿化情况,并利用qRT-PCR检测其成骨相关基因表达水平。结果:相比于对照组,LPS组IL-6、IL-1β及TNF-α的mRNA表达水平升高(P＜0.05);1 μg/mL LPS促进rDFSCs增殖及迁移能力(P＜0.05),而10 μg/mL LPS对其增殖、迁移影响不明显;LPS处理后ALP染色降低、矿化结节数量减少,且成骨标志物RUNX2、COL1及OPN表达下降(P＜0.05)。结论:E.coli LPS模拟的炎症微环境下,rDFSCs成骨分化能力受到明显抑制,低浓度(1 μg/mL) LPS刺激可促进rDFSCs的增殖和迁移。

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维生素D及其受体诱导口腔扁平苔藓巨噬细胞IL-10表达

葛学军, 孙卓, 赵珍妮, 杜杰

2023, 39(6): 541-546. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.014

摘要 ( 144 )

PDF(1007KB) ( 225 )

目的:探讨维生素D及其受体(VD/VDR)对口腔扁平苔藓(OLP)巨噬细胞炎性因子的调控作用。方法:选取OLP患者和健康对照志愿者各20例,分选组织巨噬细胞检测炎性因子和VDR表达量并分析两者间相关性;在单核源巨噬细胞和THP-1细胞系过表达VDR或加入维生素D,检测细胞白细胞介素-10(IL-10)表达量;染色体免疫共沉淀和荧光素酶报告基因实验检测VDR与IL-10基因启动子结合情况;维生素D处理OLP巨噬细胞检测炎性因子表达量。结果:OLP病变组织巨噬细胞VDR表达水平降低,且与炎症抑制因子IL-10表达水平呈正相关;细胞水平上,VD/VDR信号通路明显诱导巨噬细胞IL-10表达;分子机制上,VDR通过与IL-10基因启动子区域作用元件相结合,激活IL-10基因转录水平;维生素D处理后OLP巨噬细胞IL-10表达上调且促炎因子表达下调。结论:OLP巨噬细胞VD/VDR信号通路通过调控IL-10转录水平影响炎症因子表达。

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不同抛光器械对复合树脂表面粗糙度的影响

郑红霞, 黄心悦, 陈智

2023, 39(6): 547-552. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.015

摘要 ( 157 )

PDF(1823KB) ( 298 )

目的:研究不同抛光方法对树脂表面粗糙度的影响。方法:6种树脂Filtek Z350、Filtek P60、Ceram-X mono、Quixfil、Synergy Duo Shade、Synergy compact分别制成共120个树脂块(5 mm×4 mm),分别使用Sof-Lex抛光碟(S)、PoGo抛光杯(PG)、Brilliant Golss抛光杯(BG)抛光。原子力显微镜测表面粗糙度参数RMS,并行统计学分析。结果:干法抛光时,S+Synergy Duo Shade的RMS值最小;PG+Quixfil值最大。对同一树脂使用不同抛光方法, RMS差异无显著性(P>0.05),组间两两比较示Ceram-X的抛光效果S优于PG(P<0.05)。相同方法抛光不同树脂,纳米型与混合型树脂抛光效果优于可压型复合树脂。PG抛光Quxifil和Ceram-X,BG抛光Synergy Duo Shade时干法优于湿法(P<0.05)。结论:对同一树脂使用不同的抛光方法,其表面粗糙度无显著差异。相同抛光方法,可压型复合树脂的RMS高于其他。部分树脂干法抛光效果优于湿法。

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噬菌体裂解酶LysP53漱口水的制备与评价

赵晓苇, 陈方圆, 危宏平, 李宇红

2023, 39(6): 553-557. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.016

摘要 ( 135 )

PDF(1612KB) ( 140 )

目的:开发一种含有噬菌体裂解酶LysP53的漱口水,并在体外评价其抗菌活性、细胞毒性和稳定性。 方法:体外克隆、表达和纯化噬菌体裂解酶LysP53并制备成漱口水。通过杀菌活性测定、结晶紫染色试验、扫描电子显微镜等评价LysP53漱口水的杀菌效果,细胞计数试剂盒-8试验(CCK-8)对其安全性进行体外评估,不同温度条件下对LysP53活性的影响评价其稳定性。结果:8 μmol/L LysP53漱口水对主要致龋菌变形链球菌、远缘链球菌、内氏放线菌有杀菌效果(P＜0.05),而对常见共生菌口链球菌、轻链球菌、血链球菌抗菌活性较差(P＞0.05)。在已形成的生物膜中应用LysP53漱口水,可使生物膜结构崩解,并有效减少活菌数量(P＜0.05)。CCK-8显示各组之间细胞活性无统计学差异(P＞0.05),LysP53漱口水分别储存于4、37、43、60、95 ℃ 1 h后的杀菌效率无差异,且仍显示出优良的杀菌活性。 结论:LysP53漱口水表现出良好的抗菌、特异性、稳定性和生物相容性,作为常规口腔卫生措施,在预防龋齿方面具有巨大的潜力。

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严重单侧后牙正锁牙合的隐形矫治1例

李俊雄, 李思玉, 陈虹君, 冯敬哲, 李丽华

2023, 39(6): 558-561. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.017

摘要 ( 123 )

PDF(2970KB) ( 189 )

成人正锁牙合的矫治难度较大。本病例采用隐形矫治器结合种植支抗技术对严重的单侧后牙正锁牙合进行了矫治。

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数字化技术在种植支持式全口固定义齿修复中的运用1例

贺志肖, 贾淑清, 吴鸿昭, 撒悦

2023, 39(6): 562-564. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.06.018

摘要 ( 140 )

PDF(4044KB) ( 123 )

终末牙列的种植支持式全口固定义齿修复由于余留牙及颌骨解剖条件因素而较为复杂。本临床病例通过数字化技术辅助信息的采集与拟合、数字化设计、数字化导板辅助植入及数字化印模技术和CAD/CAM技术在最终修复的运用,讨论总结了数字化技术在终末牙列种植支持式全口固定义齿修复中的运用流程、特点和应用优势。

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