口腔医学研究

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3D打印个性化钛网在牙种植区骨增量中的应用

王稚英

2023, 39(5): 383-387. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.001

摘要 ( 331 )

PDF(1188KB) ( 433 )

3D打印个性化钛网作为引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)的屏障膜在牙槽骨缺损重建中应用,具有新骨重建空间维持好和可预期水平和垂直骨增量的优点。本文通过对3D打印个性化钛网厚度和孔隙度、成骨性能、设计与制作、手术方法、并发症和术后骨增量与术前预期骨增量的比较,以及3D-PITM暴露的影响因素与防治等方面进行综述。

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切牙管形态及其在正畸矫治中的临床意义

黄梓澄, 孔卫东

2023, 39(5): 388-391. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.002

摘要 ( 163 )

PDF(803KB) ( 387 )

上颌中切牙位置直接影响患者矫治结束后面部轮廓对称性及中线协调,在制定正畸诊疗计划时,上颌中切牙的目标三维空间位置需重点关注。随着CBCT的广泛应用,学者们发现上中切牙的实际后界不仅与上颌骨腭侧骨皮质有关,更与切牙管形态密切相关。了解切牙管的形态及在其正畸矫治中的临床意义有助临床医师制定治疗计划、过程监控以及术后评估。本文就切牙管的形态结构及其在正畸矫治中的临床意义作一综述。

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牙周炎通过菌群作用促进类风湿关节炎的研究进展

刘蓉, 杨琨

2023, 39(5): 392-395. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.003

摘要 ( 199 )

PDF(806KB) ( 265 )

牙周炎是由菌斑微生物引发的多因素参与的炎症性疾病。类风湿关节炎是以慢性炎症和关节组织破坏为主要表现的全身免疫性疾病。牙周炎和类风湿关节炎在病理过程和破坏机制上具有相似性,包括骨破坏、软组织炎症及受相似环境因素等影响。近年来,肠道菌群在系统性疾病中的作用日益受到关注,牙周病原菌可能通过吞咽进入肠道影响肠道微生态,肠道菌群失调会进一步促进关节炎的发生发展。本文主要就牙周炎与类风湿关节炎之间可能通过肠道菌群发生的相互作用及相关机制进行综述,以期为牙周炎和类风湿关节炎潜在的相关机制研究提供新思路。

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机械刺激对牙周膜干细胞生物学行为的影响

王晓莉, 安晓莉

2023, 39(5): 396-401. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.004

摘要 ( 199 )

PDF(1917KB) ( 277 )

牙周膜干细胞(periodontal ligament stem cells, PDLSCs)在治疗牙周疾病和其他组织再生领域具有较大的应用前景,对于其生物学行为的研究有助于再生医学领域的发展。机械刺激如机械应力、基质表面形貌及弹性不仅影响了PDLSCs的增殖、迁移,还具有诱导其向骨、肌腱、心肌、角膜等体细胞分化的潜能,且这一过程受到各种因素的调控。此外,PDLSCs对机械刺激的感知还具有记忆性,PDLSCs能保留过去培养环境中的机械信息,并影响其未来的分化方向。目前研究已证实PDLSCs的机械刺激信号可以通过整合素和离子通道传递至细胞内,进而调节细胞行为。本文以机械刺激对PDLSCs生物学行为的影响作一综述,以期为组织工程中PDLSCs分化调控提供新思路。

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高级氧化技术在种植体周围炎去污领域的应用

刘素汝, 田卫东

2023, 39(5): 402-405. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.005

摘要 ( 125 )

PDF(794KB) ( 183 )

种植体周围炎常表现为种植体周围黏膜炎症反应和进行性骨组织丧失,严重时可引起种植体脱落导致治疗失败。清除种植体表面的菌斑生物膜是种植体周围炎治疗的首要原则,尽管目前已有多种表面去污处理方法应用于临床,但仍存在去污效果不够理想,去污过程中会损害植体表面形貌,影响后续钛植体生物相容性等问题。近年来,随着高级氧化技术的蓬勃发展,许多有别于传统治疗方案的种植体表面新型去污方法被提出,其中的一些方法也已应用于临床实践。本文就近年来种植体周围炎植体表面新型去污方法作一综述,以期对未来新方法的选择及临床应用提供参考。

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颞中静脉在头皮冠状切口中的临床应用

贺祖武, 田甜

2023, 39(5): 406-411. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.006

摘要 ( 128 )

PDF(4352KB) ( 167 )

目的: 探讨颞中静脉在颧骨复合体骨折行冠状切口颞区翻瓣中的临床价值。方法: 选取从2016年1月~2022年3月在南华大学附属长沙中心医院口腔颌面外科住院的颧骨复合体患者,根据患者手术需要,经自愿同意本研究的改良式冠状切口入路行开放复位坚强内固定,术后随访不少于6个月,收集患者术后伤口感染、术后血肿、张口度、面神经损伤、颞部凹陷、局部秃发、骨折、愈合患者满意度情况,并与2013年1月~2016年1月间在我科进行非此种改良术式的颧骨复合体骨折患者情况进行分析和比较。结果: 共对47例患者进行了在颞中静脉指引下的冠状切口入路颞部翻瓣行颧骨复合体骨折内固定手术,47例患者术后手术创面均一期愈合,骨折愈合良好,无术后血肿及面神经损伤,存在术后颞窝轻度凹陷1例,局部秃发2例,轻度张口受限3例,术后满意度97.87%(46例)。非颞中静脉翻瓣组病例共31例,术后骨折愈合良好,但存在术后伤口感染1例,术后血肿4例,轻度张口受限3例,面神经损伤3例,其中额纹消失2例,额纹消失合并闭眼不能1例,颞部凹陷1例,局部秃发3例,术后满意度83.87%(26例)。对两组病例的术后并发症以及满意度进行统计学分析,非颞中静脉组术后血肿、面神经损伤发生率均显著高于颞中静脉组,两者间差异有统计学意义(P<0.05);颞中静脉组术后满意度显著高于非颞中静脉组,两者间差异有统计学意义(P<0.05);颞部凹陷、张口度、局部秃发两者间无统计学差异。结论: 颧骨复合体骨折行颞区翻瓣时以颞中静脉结合颞中静脉的起始端和跨颧弓根处为重要手术安全标志,在充分保护面神经的同时也保证了颞部脂肪层的静脉回流,可降低面神经损伤和术后血肿发生率,而且利用此手术标志使得颞区翻瓣更加简洁,避免了由于手术医生临床经验不同而导致的手术效果差异,获得更高的临床满意度,有进一步研究和推广的价值。

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51例女性Warthin瘤的临床特点分析

鲁涵, 付坤, 高振杰, 高宁, 刘康彦, 赵莹莹, 岳茜凡, 何巍

2023, 39(5): 412-415. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.007

摘要 ( 147 )

PDF(1372KB) ( 141 )

目的: 探讨女性Warthin瘤的临床特点,为其防治提供新思路。方法: 收集郑州大学第一附属医院2014年1月~2022年3月确诊为Warthin瘤的女性患者临床资料,对患者的年龄、身高、体重、基础疾病、肿瘤大小、吸烟等进行回顾性分析。结果: 61~80岁患者占比54.90%,肿瘤直径＜2 cm的占比47.06%,超重患者占39.22%,吸烟者占比3.92%,有二手烟暴露者占比88.24%。结论: 女性Warthin瘤好发于60岁以上的老年患者,肿瘤直径多数在2 cm以下,绝大多数没有吸烟史,但大部分都有二手烟暴露史,在预防和临床工作中可以有所侧重。

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放射后炎症反应对大鼠颌下腺紧密连接蛋白的影响

张鹏鑫, 麦麦提吐尔逊·阿布都乃比, 吴言辉, 古力孜巴·艾海提, 费润馨, 姚清婷, 许辉

2023, 39(5): 416-421. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.008

摘要 ( 141 )

PDF(5348KB) ( 122 )

目的: 观察颌下腺放射后炎症反应导致的紧密连接(TJ)蛋白改变及对旁细胞途径的影响。方法: 24只大鼠随机分为对照组及放射1、6、12周组。对照组未照射,放射组右侧颌下腺接受20 Gy照射,特定时间点检测5 min唾液分泌量。苏木精-伊红(HE)染色观察颌下腺组织形态;免疫组织化学(IHC)染色观察肿瘤坏死因子(TNF)-α阳性表达;Western blot及免疫荧光(IF)染色观察claudin-1、claudin-3及水通道蛋白5(AQP5)水平及分布,实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测mRNA表达;酶联免疫吸附剂测定(ELISA)检测TNF-α、白细胞介素(IL)-1β及IL-6水平。结果: 放射后唾液分泌量降低;组织间质水肿增宽、脱颗粒改变、空泡化及炎症细胞浸润持续加重;炎症因子水平增加;claudin-1、claudin-3和AQP5蛋白水平及mRNA表达量异常,荧光染色强度减弱。结论: 放射后炎症反应可能是颌下腺紧密连接蛋白异常,旁细胞途径破坏的重要影响因素。

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三氯生提高树脂水门汀抗菌性能的研究

侯妍妍, 陈欢, 冯杉杉, 丁景瑜, 朱松

2023, 39(5): 422-428. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.009

摘要 ( 126 )

PDF(3216KB) ( 123 )

目的: 制备一种含可光固化三氯生的抗菌树脂水门汀,并对其表征性能、力学性能、粘接强度、抗菌性能及体外细胞毒性进行评估。方法: 将可光固化三氯生衍生物(TCS-IH)以25wt%溶于丙酮后,按照混合后0、2、4、6、8 wt%的质量比加入商品树脂水门汀Multilink Speed中。采用FTIR检测各组树脂水门汀固化前后的双键转化率;静态水接触角法检测各组树脂水门汀的表面润湿性;用三点弯曲实验测试弯曲强度;微拉伸实验检测即刻粘接性能;选择变异链球菌进行抗菌实验,通过菌落计数法、MTT实验、活/死细菌荧光染色评价树脂水门汀的抗菌性能;并通过CCK-8进行细胞毒性的测定,评价体外细胞毒性等级。结果: 2 wt%和4 wt%组对树脂水门汀的表征性能、力学性能及粘接强度无明显影响(P>0.05 );当TCS-IH含量为4 wt%、6 wt%、8 wt%时,树脂水门汀均具有显著的抗菌效果(P<0.05 );2 wt%和4 wt%组树脂水门汀均具有良好的生物相容性。结论: 当TCS-IH的质量百分比为4 wt%时,在有效提高树脂水门汀抗菌性能的同时,并未影响其表征性能、力学性能、粘接性能及生物安全性。

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激光选区熔化成型纯钛不同表面处理对钛-聚合瓷结合强度的研究

任灿霞, 胡丹丹, 阿伊森·赛米, 秦瑶, 骆小平

2023, 39(5): 429-434. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.010

摘要 ( 147 )

PDF(3776KB) ( 188 )

目的: 研究喷砂和/或酸蚀等不同表面对激光选区熔化成型纯钛与聚合瓷结合强度的影响。方法: 根据ISO10477标准,将96个激光选区熔化纯钛试件并随机分为4个组并进行以下处理:A1组:打磨;B1组:喷砂;C1组:4%氢氟酸酸蚀(hydrofluoric acid,HF);D1组:喷砂后4%HF酸蚀(n=24)。以96个不同加工工艺的锻造钛为对照组,做相同表面处理记为4组,分别为:A2、B2、C2、D2(n=24)。表面处理后使用激光共聚焦显微镜观察其表面形态及粗糙度,冷热循环前后进行剪切结合强度测试,体视显微镜观察断裂模式。结果: 两种加工工艺中,打磨组粗糙度最低,喷砂后4%HF酸蚀较喷砂粗糙度降低(P<0.05)。喷砂后4%HF酸蚀组较打磨组结合强度提高约4倍(P<0.05),SLM钛(19.68±2.87) mPa、锻造钛(17.20±2.60) mPa。冷热循环前后钛与聚合瓷结合强度无明显下降(P>0.05),耐久性较好。断裂模式均以混合断裂为主。结论: 喷砂后酸蚀能有效提高其钛-聚合瓷强度,酸蚀联合喷砂是激光选区熔化钛表面改性的理想方法之一,可以显著提高与聚合瓷结合强度,同时具备较好的耐久性,能一定程度上提高修复体的使用寿命。激光选区熔化钛是一种具有前景性的加工工艺,可代替传统制作钛进行临床应用。

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Fam83h突变对小鼠成骨细胞增殖和迁移的影响

贺桢茹, 郑雪晴, 杨春晖, 汪鑫, 李阳, 宋亚玲

2023, 39(5): 435-439. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.011

摘要 ( 140 )

PDF(2020KB) ( 225 )

目的: 探究Fam83h突变对小鼠成骨细胞(mouse osteoblasts,MOBs)增殖和迁移的影响以及其相关机制。方法: Micro-CT扫描分析5月龄Fam83h突变纯合子小鼠和野生型小鼠的全身骨;体外分离培养Fam83h突变纯合子小鼠和野生型小鼠的MOBs,利用CCK-8实验、划痕实验研究Fam83h突变对MOBs增殖和迁移的影响并测序分析细胞转录组差异基因,Western blot检测相关通路关键分子表达情况。结果: Fam83h突变纯合子小鼠全身骨长及骨体积分数均小于野生型小鼠(P＜0.001)。体外实验结果显示,Fam83h突变纯合子小鼠MOBs的增殖和迁移能力均显著低于野生型小鼠(P＜0.01),KEGG Pathway富集分析提示PI3K/AKT通路差异明显,Western blot结果显示Fam83h突变纯合子小鼠的MOBs的p-AKT1-S473的蛋白水平降低。结论: Fam83h突变可能通过PI3K/AKT通路抑制MOBs的增殖和迁移从而导致小鼠骨量减少。

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下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌切牙神经管解剖关系的CBCT影像研究

于鸿滨, 钱石兵, 刘超峰, 夏志刚, 高雅格, 张凌鹏

2023, 39(5): 440-444. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.012

摘要 ( 192 )

PDF(1438KB) ( 199 )

目的: 明确下颌前牙区血管神经管网系统的走行,提高对下颌切牙神经及其小分支的临床认识。方法: 回顾性研究104例患者CBCT影像学资料,观测下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌颊侧管三者同下颌切牙神经管的关系。纳入标准:读取矢状截面、冠状截面、水平截面、任意截面、曲面断层等多个不同的截面图像,能够明确观测到下颌切牙神经管、下颌正中舌侧管、下颌舌侧副管和下颌颊侧管的存在。结果: (1)观测到下颌正中舌侧管同下颌切牙神经管相通15例;双侧下颌切牙神经管相通22例;下颌舌侧副管或下颌颊侧管同下颌切牙神经管相通104例,共184支。结论: (1)下颌切牙神经会发出多个小分支于前磨牙、尖牙、切牙等相应牙位处的颊舌侧骨面,这些小分支的走行管道就是下颌舌侧副管和下颌颊侧管;(2)下颌正中舌侧管是从下颌骨舌侧到内部的一段趋向于消失的管道,并不与下颌切牙神经管相通,部分情况下会同下颌切牙神经吻合或者颊舌向贯穿下颌骨;(3)下颌正中舌侧管并非下颌切牙神经管发出的从下颌骨体内走行到骨面的小分支通行管道,而是来自口底区域的血管神经束发出的分支从软组织进入下颌骨体内的路径。

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年轻上颌中切牙根尖区解剖结构的CBCT测量

王琳琳, 田洪盛, 徐莹, 樊明儒, 秦秀荣

2023, 39(5): 445-449. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.013

摘要 ( 157 )

PDF(1127KB) ( 189 )

目的: 研究年轻上颌中切牙根尖区解剖结构的CBCT影像学表现。方法: 纳入100例Nolla 8期、100例Nolla 9期的正常年轻上颌中切牙CBCT影像资料,观察根尖区骨硬板的影像学特征,应用CBCT自带软件测量根尖孔近远中径及唇舌向径、根尖区阴影近远中径、唇舌向径及上下径,比较Nolla 8期与Nolla 9期根尖孔及根尖区阴影各径线的大小,分析根尖孔与正常根尖区阴影各径线间是否存在相关性。结果: 年轻上颌中切牙Nolla 8期根尖孔近远中径、唇舌向径分别为:(2.75±0.68) mm、(3.28±0.74) mm,正常根尖区阴影近远中径、唇舌向径及上下径分别为:(3.84±0.73) mm、(4.49±0.68) mm、(3.41±1.27) mm;年轻上颌中切牙Nolla 9期根尖孔近远中径、唇舌向径分别为:(1.50±0.51) mm、(1.92±0.79) mm,正常根尖区阴影近远中径、唇舌向径及上下径分别为:(2.76±0.60) mm、(3.41±0.80) mm、(2.06±0.65) mm;Nolla 9期根尖孔近远中径及唇舌向径、根尖区阴影近远中径、唇舌向径及上下径较Nolla 8期显著减小(t=14.75,P<0.01;t=12.65,P<0.01;t=11.42,P<0.01;t=10.27,P<0.01;t=9.36,P<0.01);正常根尖区阴影近远中径、唇舌向径及上下径与根尖孔近远中径及唇舌向径呈正相关(根尖孔近远中径:r=0.904,P<0.01;r=0.700,P<0.01;r=0.552,P<0.01。根尖孔唇舌向径:r=0.739,P<0.01;r=0.876,P<0.01;r=0.445,P<0.01)。Nolla 8期上颌中切牙根尖区更可能出现模糊的宽带骨硬板,随着根尖孔的发育,根尖区骨硬板倾向于清晰锐利。结论: Nolla 8期较Nolla 9期上颌中切牙具有更大的根尖孔及根尖区阴影,骨硬板趋于清晰锐利,对年轻上颌中切牙根尖区解剖结构认识的提高,有助于年轻上颌中切牙根尖区病变的诊断、治疗与预后。

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数字化牙体预备引导技术的精度研究

陈亮, 张心怡, 邢桢权, 李欣

2023, 39(5): 450-454. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.014

摘要 ( 165 )

PDF(2750KB) ( 199 )

目的: 比较数字化牙体预备引导技术与自由手、引导导板以及自限性车针牙体预备技术在不同阶段的精度。方法: 利用3D打印技术将虚拟诊断模型打印成20个树脂模型并分为4组。第1组采用自由手预备,第2组采用三段式指示导板引导牙体预备,第3组采用自限性车针引导牙体预备,第4组采用数字化定深导板引导牙体预备。分别扫描定深标志制备完成后和牙体预备完成后的模型,将这些模型数据与虚拟诊断模型匹配,分别测量每组定深标志深度以及牙体预备量。结果: 4组定深标志实际预备深度与预设值之间的偏差量分别为(76±19) μm、(95±17) μm、(65±14) μm、(54±15) μm,具有统计学差异(P＜0.0001);实际牙体预备量与预设值之间的偏差量分别为(151±22) μm、(129±21) μm、(102±22) μm、(78±17) μm,具有统计学差异(P＜0.0001);精修过程会导致额外牙体组织损失,其损失量与牙体预备引导方式有关(P＜0.001)。结论: 数字化牙体预备引导技术在牙体预备各个阶段精度都高于传统非定量牙体预备引导技术;4种方法在精修阶段都会导致额外的牙体组织损失。

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基于深度学习的点云补全网络修复上颌磨牙钙化根管的研究

温佳欢, 傅裕杰, 任根强, 陈宇飞, 张旗

2023, 39(5): 455-459. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.015

摘要 ( 231 )

PDF(2316KB) ( 282 )

目的: 通过模拟钙化根管样本,训练基于深度学习的点云补全网络修复补全上颌磨牙中上段钙化根管,为之后辅助临床治疗提供前期理论基础。方法: 收集200颗上颌磨牙(牙髓腔完整,拥有3个根管)并获取其牙髓三维模型。使用Mimics软件编辑牙髓形态以模拟上颌磨牙中上段钙化。将模拟钙化牙髓与完整牙髓配对作为点云补全模型的训练样本。经以上操作,我们制作了一个包含200组样本的钙化牙髓样本数据集,其中180组用于模型训练,20组用于模型测试。在测试阶段,通过逆向工程软件将输出结果网格实体化,再与金标准(完整牙髓)进行形态的对比评估。结果: Dice相似性指数为(86.80±1.32)%、平均对称表面距离为(0.04±0.02) mm和 Hausdorff 距离为(0.28±0.05) mm。结论: 预测结果与金标准相似性高,外形偏差较小。基于深度学习的点云补全网络可以有效修复上颌磨牙中上段钙化。为人工智能辅助中上段钙化根管治疗提供前期理论基础。

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根盾技术结合数字化印模修复美学区单颗牙缺失1例

王鹞, 肖行, 王骅

2023, 39(5): 460-462. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.016

摘要 ( 250 )

PDF(3148KB) ( 199 )

报道1例上颌美学区行根盾技术即刻种植病例。术后3个月,植体与周围硬组织骨结合良好,使用Aoralscan 2口内扫描仪制取光学印模, 制作个性化基台和牙冠修复体。1年后随访见植体稳定性良好,软硬组织形态自然。

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改良种植体周游离龈移植术增宽角化黏膜1例

李效宇, 蔡青, 龚浩, 孙毓言, 张霓, 孟维艳

2023, 39(5): 463-465. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.017

摘要 ( 189 )

PDF(3305KB) ( 203 )

角化黏膜宽度不足常见于长期缺牙的下颌后牙区种植位点,本病例通过改良的游离龈移植术式重建了充足的种植体周角化黏膜宽度,维持了种植体周软硬组织的长期健康。

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数字化技术辅助张口受限患者活动义齿修复1例

蒋忠伟, 杨贝宁, 张帆, 王家伟

2023, 39(5): 466-468. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.05.018

摘要 ( 213 )

PDF(3988KB) ( 169 )

本文报道1例牙列缺损伴张口受限患者的可摘局部义齿数字化修复流程。患者因张口受限,传统托盘取模难以完成,采用数字化口内扫描获取口内软硬组织数字化印模,通过计算机辅助设计和3D打印技术制做诊断义齿,使用诊断义齿制取闭口式精印模及确定咬合关系,选择性激光打印技术完成金属支架制作,患者对修复效果满意。本病例对于张口受限、小口畸形的牙列缺损或缺失患者修复流程提供新的治疗思路。

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