口腔医学研究

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光生物疗法影响正畸牙根吸收的研究进展

张家习, 张锡忠

2024, 40(8): 665-669. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.001

摘要 ( 95 )

PDF(838KB) ( 90 )

牙根吸收是正畸治疗中最危险的并发症之一,轻度的牙根吸收可在停止加力后自行修复,而对于严重的牙根吸收尚无行之有效的应对手段。光生物疗法作为一种新的物理治疗手段,与传统方法相比,具有设备体积小、无创性、波长范围广、作用范围局限、生物安全性高等优点,其波长范围覆盖了线粒体吸收波长的范围。组织或细胞接受红光或近红外光照射后生物活性改变,上调抗炎相关因子表达,促进细胞三磷酸腺苷生成、加速局部血液微循环、促进软硬组织的修复,抑制或修复牙根吸收。光生物疗法的疗效取决于其波长、能量密度、功率密度、照射频率四个要素,遵循“Arndlt-Schulz”定律,即“双向剂量效应”,生物疗效具有参数相关性,因而难以确定最佳使用参数。但光生物疗法独特的优势,使其在正畸领域有着巨大的应用潜力。

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氯己定在口腔细菌中敏感性下降及其相关机制的研究进展

任静宜, 周文娟

2024, 40(8): 670-675. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.002

摘要 ( 71 )

PDF(898KB) ( 96 )

氯己定(chlorhexidine, CHX)被广泛应用于医疗领域的表面消毒,然而其应用缺乏临床限制。其长期广泛应用已导致多种重要的院内感染病原体临床分离菌株出现CHX敏感性下降,并可产生对一系列关键抗生素的交叉耐药。然而,CHX已在口腔领域作为金标准应用超过50年,其在口腔细菌中的耐药风险却未被重视。因此,本文旨在回顾CHX在口腔细菌中敏感性下降的研究进展并对其相关机制进行阐述,引发口腔领域对于CHX应用潜在风险的关注。

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光学相干断层扫描用于评价口腔种植区软组织质量的研究进展

俞梦琴, 张志宏

2024, 40(8): 676-681. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.003

摘要 ( 41 )

PDF(7255KB) ( 9 )

口腔拟种植区软组织质量评估可初步预测种植术后的美学效果、边缘骨吸收情况、种植体周围病变的发生等。近年来对软组织质量的评估一直处在不断探索实践中,光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)利用光学原理对所检查对象进行投射,光线穿透牙龈,向后散射获取软组织数据,通过计算机软件转化为二维(two-dimension,2D)或三维(three-dimension,3D)图像,清楚显示软组织结构,对拟种植区软组织质量可进行初步评估。本文拟概述OCT在口腔种植术前牙龈厚度(gingival thickness,GT)、角化黏膜宽度(keratinized mucosa width,KMW)、牙槽嵴上软组织高度(supracrestal tissue height,STH)、牙龈软组织炎症方面的应用及研究进展。

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骨细胞中敲除Setd2对小鼠骨量的影响

牛佳欣, 袁国华

2024, 40(8): 682-686. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.004

摘要 ( 43 )

PDF(4480KB) ( 33 )

目的: 明确骨细胞中的Setd2对小鼠骨量的调控作用。方法: 将Dmp1^Cre与Setd2^flox/flox小鼠配繁,构建在骨细胞中特异性敲除Setd2的小鼠(Setd2 cKO,Dmp1^Cre;Setd2^flox/flox)。采用免疫组织化学染色验证Setd2特异性敲除后,对成长至6月龄的同窝小鼠骨组织进行显微CT扫描。将CT进行三维重建,观察对照小鼠与Setd2 cKO小鼠鼠的皮质骨及松质骨骨量变化。利用骨形态学分析软件分析皮质骨及松质骨骨量变化,骨小梁数量、厚度及分离度等差异。利用番红O固绿染色观察Setd2 cKO小鼠与对照小鼠中呈蓝色的骨组织区域的变化。采用免疫组织化学染色观察Setd2特异性敲除后对组蛋白H3第36位赖氨酸位点的三甲基化修饰(trimethylation of lysine 36 on histone 3,H3K36me3)的影响。结果: 免疫组织化学染色结果显示Setd2在骨细胞中被成功敲除,Setd2 cKO小鼠体型小于同窝对照小鼠,显微CT及骨形态学分析结果显示,6月龄时,与对照组小鼠相比,Setd2 cKO小鼠的皮质骨变薄,骨密度降低,骨小梁厚度减小,骨小梁数量减少,骨小梁分离度增加(P<0.05)。利用番红O固绿染色观察Setd2 cKO小鼠呈蓝色的骨组织区域比对照小鼠少,免疫组织化学染色结果显示与对照组小鼠相比,Setd2 cKO小鼠的H3K36me3的修饰出现缺失。结论: 骨细胞中Setd2的缺失影响骨细胞的H3K36位点的三甲基化修饰,从而导致小鼠骨量减少。

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局部注射不同剂量抗RANKL抗体对大鼠牙槽骨骨质疏松的影响

周静, 张婧, 王璐, 马玲, 苏静洋, 张钊

2024, 40(8): 687-692. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.005

摘要 ( 43 )

PDF(8289KB) ( 31 )

目的: 探究局部注射抗核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa-B ligand,RANKL)抗体对大鼠牙槽骨骨质疏松的影响及不同剂量间的比较研究。方法: 采用SD大鼠30只(对照组9只,实验组21只),通过皮下注射地塞米松建立大鼠牙槽骨骨质疏松模型,建模5周后进行模型验证,模型验证成功后,将实验组随机分为3组;实验组Ⅱ、Ⅲ于1、3、7 d在大鼠右上第一磨牙腭侧黏骨膜下注射兔抗大鼠RANKL抗体0.1 μg/位点和1 μg/位点,实验组Ⅰ注射等体积生理盐水。1周后处死取材,采用微计算机断层扫描技术(micro computed tomography,Micro-CT)测量右上第一磨牙区牙槽骨骨密度(bone mineral density,BMD)、骨体积分数(bone volume fraction,BV/TV);牙槽骨组织病理学染色观察组织形态学改变及破骨细胞数目变化;酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测牙龈中RANKL/骨保护素(osteoprotegerin,OPG)比值变化。结果: 成功建立大鼠牙槽骨骨质疏松模型。Micro-CT和组织病理学结果显示,注射RANKL抗体后,牙槽骨BMD、BV/TV增加,破骨细胞数目减少,成骨细胞活跃,骨髓腔减小,但高、低剂量抗体相比变化不显著;ELISA结果显示,注射高剂量抗体后牙龈中RANKL/OPG比值显著降低,注射低剂量抗体后RANKL/OPG比值虽降低,但变化不显著。结论: 局部注射抗RANKL抗体可以改善大鼠牙槽骨骨质疏松,低剂量即可达到改善效果。

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微量Ti-6Al-4V掺杂对SLM打印纯钛机械性能与显微结构的影响

阿伊森·赛米, 何俊杰, 张文娜, 骆小平

2024, 40(8): 693-699. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.006

摘要 ( 30 )

PDF(7389KB) ( 13 )

目的: 探究选区激光熔化(selective laser melting,SLM)打印制造的添加微量Ti-6Al-4V粉末的纯钛材料,在两种不同热处理温度(650 ℃,2 h和700 ℃,2 h)及不同扫描速度(1000 mm/s和500 mm/s)下的机械性能。方法: 制备SLM打印的试样,测试材料的机械性能,观察拉伸试样的断口形貌及显微结构。结果: SLM打印的纯钛试样的极限拉伸强度在1000 mm/s扫描速度时高于500 mm/s扫描速度时的25%;在650 ℃及700 ℃不同热处理条件下,650 ℃,2 h在两种扫描速度下都表现出更加优异的机械性能,但延伸率在700 ℃,2 h在低扫描速度组更高。结论: 添加微量Ti-6Al-4V粉末后打印的纯钛材料相较于Ti-6Al-4V合金更能满足口腔修复体的要求。

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种植修复10分钟及1个月后基台中央螺丝扭矩丧失情况的横断面研究

徐英新

2024, 40(8): 700-703. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.007

摘要 ( 42 )

PDF(1329KB) ( 28 )

目的: 本横断面研究采用4种不同的种植系统修复单颗前磨牙或磨牙缺失,观察种植修复体戴入,基台中央螺丝初次旋紧后的10 min及1个月,基台中央螺丝扭矩丧失的情况。方法: 2021年7月~2023年6月于北京大学深圳医院口腔医学中心种植科完成单颗后牙种植体植入术后3个月,转修复科修复的患者268例,戴入了在二氧化锆全冠中央开孔并与基台口外粘接的改良粘接固位种植修复体。修复体调整至合适后,按照各厂家要求的扭矩旋紧基台中央螺丝。分别观察基台中央螺丝初次旋紧10 min及1个月后,当扭矩扳手再次旋紧基台中央螺丝至厂家要求的扭矩时,扭矩扳手自旋转起点至终点顺时针旋转的角度。旋转的角度越大,说明基台中央螺丝扭矩丧失的情况越严重。结果: 基台中央螺丝初次旋紧10 min后再次旋紧时,所有实验组病例扭矩扳手旋转的角度均为0°。基台中央螺丝初次旋紧1个月后再次旋紧时,无论实验组(基台中央螺丝初次旋紧10 min后曾再次旋紧)还是对照组(基台中央螺丝初次旋紧10 min后未再次旋紧),无论前磨牙组还是磨牙组,无论种植体是Ankylos、Straumann、Zimmer或Nobel,所有病例扭矩扳手旋转角度均>0°。其中,共有29例病例(10.82%)扭矩扳手旋转的角度>90°,且这一比例在各组间没有显著差异(P>0.05)。没有病例扭矩扳手旋转的角度达到或超过180°。结论: 在部分种植系统中,单颗后牙种植修复后1个月,部分病例基台中央螺丝扭矩丧失的情况较为明显,且比例与是否曾在基台中央螺丝初次旋紧10 min后再次加力,及前磨牙或磨牙位点、采用何种植系统无关。

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拟种植区垂直黏膜厚度的数字化测量及其与皮质骨厚度的相关性分析

张可, 陈旭兵

2024, 40(8): 704-709. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.008

摘要 ( 37 )

PDF(2056KB) ( 23 )

目的: 本研究旨在评估拟种植区垂直黏膜厚度的数字化测量方法的准确性,并探讨垂直黏膜厚度与相应皮质骨厚度之间的相关性。方法: 本研究选取了2020年1月至2023年6月接受数字化牙支持式导板种植手术的48例患者,所有患者完成锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)数据及3Shape口扫数据的采集,在3Shape Implant Studio软件完成拟合后测量拟种植区垂直黏膜厚度及相应皮质骨厚度(记为数字化技术测量法)。手术中采用改良的牙周探针嵌合于数字化导板导环内测量垂直黏膜厚度(记为改良牙龈穿刺法)。通过配对t检验和Bland-Altman分析评估两种方法测量拟种植区垂直黏膜厚度的差异性和一致性,采用Pearson相关系数分析垂直黏膜厚度与皮质骨厚度的相关性。结果: 数字化技术和改良牙龈穿刺法在测量拟种植区垂直黏膜厚度方面无明显差异(P>0.05),且显示出良好的一致性。垂直黏膜厚度与皮质骨厚度无明显相关性(P>0.05)。结论: 数字化技术是测量拟种植区垂直黏膜厚度的一种准确方法,垂直黏膜厚度与相应皮质骨厚度无明显相关性。

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全反式维甲酸诱导综合征型唇腭裂小鼠模型的建立和分析

王宇萌, 迟丹丹, 张贝贝, 段小红, 黄永清

2024, 40(8): 710-714. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.009

摘要 ( 40 )

PDF(8790KB) ( 26 )

目的: 建立综合征型唇腭裂小鼠模型并分析其表型特征。方法: 采用灌胃法于孕鼠妊娠10.5 d(gestational days 10.5, GD10.5),以90 mg/kg的全反式维甲酸(all-trans retinoic acid, atRA)或等量玉米油+二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide, DMSO)溶剂处理,GD14.5/GD17.5取胎鼠,行体视显微镜、石蜡包埋、切片、苏木精-伊红(hematoxylin-eosin, HE)染色观察胎鼠的全身及腭组织结构和发育情况;免疫荧光染色验证维甲酸受体(retinoic acid receptor alpha,RARα)在小鼠腭部及牙的表达情况。结果: 实验组胎鼠出现腭裂、磨牙发育异常、肢体畸形、心肌致密化不全等表型。实验组RARα表达升高。结论: atRA诱导建立的小鼠腭裂模型具有综合征型唇腭裂的特征,可通过激活RARα受体影响小鼠发育。

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基于患者源性口腔鳞状细胞癌类器官的药敏分析与初步临床应用

陈霖, 陈寅瑜, 李欣然, 葛良玉, 王守鹏, 孟箭

2024, 40(8): 715-721. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.010

摘要 ( 40 )

PDF(7424KB) ( 32 )

目的: 基于所建立的患者源性口腔鳞状细胞癌类器官模型进行药物敏感性实验,对相应患者制定个性化药物治疗方案,观察其疗效与实验结果的匹配性。方法: 本研究将通过活检或根治手术获得新鲜口腔鳞状细胞癌标本建立患者源性类器官模型,依托此模型对6种治疗口腔鳞状细胞癌药物(顺铂、紫杉醇、5-FU、西妥昔单抗、阿培利司、Nutlin-3)的敏感性进行测定,并对其中4例活检患者参考实验结果制定个性化用药方案,观察两个疗程后的近期治疗效果。结果: 本研究成功建立了10例OSCC类器官(成功率10/12,83.3%),均可稳定传代、扩增达4代以上,且与亲本肿瘤组织表现出高度一致的组织病理学特征。口腔鳞状细胞癌类器官模型在药敏实验结果中表现出个体化差异,4例接受药物治疗的患者肿瘤控制结果均达到部分缓解标准,与实验结果一致。结论: 本实验建立的患者源性口腔鳞状细胞癌类器官模型高度还原了同源亲本肿瘤的组织病理学特点,基于该模型的体外药敏实验与相应患者临床治疗反应一致,为建立个性化口腔鳞状细胞癌精准药物治疗新体系奠定基础。

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应用岛状腭黏骨膜瓣联合邻近软组织瓣修复大型获得性口鼻瘘的临床研究

徐泽东, 孙国文

2024, 40(8): 722-726. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.011

摘要 ( 43 )

PDF(4194KB) ( 26 )

目的: 评价应用岛状腭黏骨膜瓣联合邻近软组织瓣,双层封闭大型Ⅳ型获得性口鼻瘘的临床效果。方法: 收集南京大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科一病区2017年1月至2021年12月收治的大型(最大径大于5 mm)Ⅳ型(硬腭)获得性口鼻瘘患者8例,患者年龄24~68岁。回顾性分析应用岛状腭黏骨膜瓣联合腭缘瓣(和)颊肌黏膜瓣双层封闭缺损,术后随访对疗效进行前瞻性评估。结果: 全部病例修复成功,未见软组织瓣坏死、穿孔、感染及鼻窦炎,随访24个月未见鼻腔反流及上呼吸道感染,语音及咀嚼吞咽功能恢复良好。结论: 在恰当适应证下,岛状腭黏骨膜瓣联合邻近软组织瓣是方便可靠的修复大型Ⅳ型获得性口鼻瘘方法,值得临床推广。

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慢性氟中毒环境对大鼠正畸牙移动过程中牙周组织VEGF和eNOS表达的影响

刘兴沄, 李仲伟, 贾莹, 丁雪

2024, 40(8): 727-734. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.012

摘要 ( 29 )

PDF(7222KB) ( 33 )

目的: 通过观察慢性氟中毒大鼠牙移动过程中牙周组织内血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor, VEGF)、内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase, eNOS)的表达变化,初步探究机体慢性氟中毒状态对大鼠正畸牙移动过程中牙周组织血管生成的影响。方法: 选取3周龄SPF级SD大鼠120只,体重(60±5) g,随机分为空白组(C)、染氟组(F)、正畸组(O)、染氟正畸组(FO),每组雌雄各15只,根据正畸加力时间分为0、3、7、14、28 d组,共5个时间亚组。分别相应时间点处死各组大鼠,苏木精-伊红染色观察牙周组织血管情况,免疫组织化学染色观察大鼠牙周组织VEGF及eNOS蛋白表达情况。结果: (1)慢性氟中毒大鼠及正畸牙移动大鼠模型复制成功;(2)O组牙周纤维排列较C组紊乱,牙周血管数量增多,管腔不规则。FO组血管新生分布不及O组突出。(3)各组雌雄大鼠间VEGF、eNOS表达无明显性别差异,O组、FO组张力侧VEGF、eNOS表达与压力侧相比无明显统计学差异。(4)FO组VEGF、eNOS的蛋白平均表达水平高于F组,但低于O组,且差异有统计学意义。(5)O组、FO组VEGF、eNOS蛋白表达随时间延长呈先升高后降低趋势,第3天表现为峰值。结论: 慢性氟中毒会抑制大鼠牙移动过程中牙周组织VEGF、eNOS的表达。

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个性化机加工底板托槽的抗剪切强度研究

杨瑞婷, 张洁, 许雅芬, 姜英奇, 戴玺伟, 周迎, 张琦

2024, 40(8): 735-740. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.013

摘要 ( 29 )

PDF(2956KB) ( 31 )

目的: 采用两种临床常用粘接剂,对个性化机加工底板托槽、新型网底托槽、双向倒钩底板托槽和传统网底托槽的抗剪切强度(shear bond strength,SBS)进行比较研究,为临床个性化机加工托槽的粘接提供参考。方法: 收集48颗新鲜人类前磨牙,随机分为8组。A、B组选用个性化机加工底板托槽,C、D组选用新型网底托槽,E、F组选用双向倒钩底板托槽,G、H组选用传统网底托槽;A、C、E、G组使用化学固化粘接剂,B、D、F、H组使用光固化粘接剂。在粘接实验前,在所有托槽中,每种托槽随机选1颗,对其底板在放大40倍、100倍的扫描电镜下进行观察并拍照。使用万能材料实验机,对每组托槽进行SBS的测定,并进行粘接剂残留量(adhesive remnant index,ARI)计分。结果: 使用化学固化粘接剂时,其他3种托槽相比,双向倒钩底板托槽粘接强度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。使用光固化粘接剂时,双向倒钩底板托槽粘接强度最低,新型网底托槽较低,传统网底托槽和个性化机加工底板托槽粘接强度最高,差异有统计学意义(P<0.05),传统网底托槽和个性化机加工底板托槽之间粘接强度无明显差异(P>0.05)。各组ARI计分差异有统计学意义(P<0.05),进一步比较可得:H组ARI计分最小,且H组与A组和E组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 个性化机加工底板托槽使用光固化粘接剂或使用化学固化粘接剂对其粘接强度无明显影响,粘接强度均能满足正畸临床粘接的要求。H组脱粘接断裂部位相对更接近牙釉质,其余各组牙釉质在脱粘接过程中损伤的风险较小。

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颅骨锁骨发育不全综合征伴17颗多生牙1例

郭龙妹, 韩久松

2024, 40(8): 741-743. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.014

摘要 ( 45 )

PDF(2870KB) ( 56 )

颅骨锁骨发育不全综合征是一种少见的先天性骨骼和牙齿发育不良综合征,伴10颗以上多生牙罕见。本文报道1例颅骨锁骨发育不全综合征伴17颗埋伏多生牙的临床和放射检查结果以及多生牙拔除的治疗过程。

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口呼吸患者口腔内蝇蛆病1例

张弘驰, 龙金凤, 陈鹏辉

2024, 40(8): 744-745. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.015

摘要 ( 41 )

PDF(1310KB) ( 50 )

报道1例口呼吸患者口腔内蝇蛆病的病例,回顾分析疾病的发生发展,为临床蝇蛆病的预防和处置提供参考。

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儿童涎腺透明细胞变异型黏液表皮样癌1例

潘越, 张玉杰, 张淑坤

2024, 40(8): 746-748. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.016

摘要 ( 41 )

PDF(3968KB) ( 28 )

黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)是儿童与年轻人中最常见的涎腺来源的恶性肿瘤,男女比例约为3∶2。经典的MEC由黏液细胞、表皮样细胞及中间细胞按照不同比例组成,除经典的3种细胞成分外还存在一些少见亚型,其中透明细胞亚型是指肿瘤中透明细胞的比例超过其他3种经典型细胞成分的亚型。分子遗传学方面,多数MEC存在CRTC1/MAML2基因融合。本文报道1例发生于儿童腭部黏膜的透明细胞型中分化MEC。

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妊娠期口腔天疱疮1例

何明靖, 粟缀孜, 周刚

2024, 40(8): 749-752. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.08.017

摘要 ( 41 )

PDF(3126KB) ( 54 )

天疱疮是一类严重的慢性自身免疫性疾病,常表现为皮肤黏膜的薄壁水疱和糜烂。发生于妊娠期的天疱疮少见,可导致不良妊娠结局、新生儿寻常型天疱疮,因此早期诊断及治疗对于母婴健康至关重要。本文报道1例发生于妊娠期的局限于口腔黏膜的天疱疮,探讨该病例的临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗手段,为临床诊疗提供参考。

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