口腔医学研究

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金属有机框架在牙周炎领域的研究进展

江珍, 刘志辉

2025, 41(8): 641-646. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.001

摘要 ( 186 )

PDF(1297KB) ( 113 )

金属有机框架(metal-organic frameworks,MOFs)是一种新型固体晶态多孔功能材料,由有机配体和配位金属离子/离子簇组成,被广泛应用于生物医学领域,包括药物载体、种植体表面涂层改性、储存气体、传感和生物成像等。牙周炎是一种由牙周致病菌、遗传易感性、宿主免疫反应等多因素引起的慢性炎症性疾病。本文围绕MOFs的合成策略、药物装载策略、牙周炎相关的MOFs类型及其在牙周炎应用的作用机制4个方面对MOFs在牙周炎领域的研究进展作一综述。

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下颌阻生第三磨牙拔除后邻牙骨缺损研究进展

袁昊轩, 赵丽娟

2025, 41(8): 647-651. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.002

摘要 ( 192 )

PDF(808KB) ( 86 )

下颌第三磨牙是最常见的阻生牙,其发生率可高达64.5%。下颌第三磨牙通常会导致相邻牙齿的牙周组织受损。近年来,对于拔除阻生的下颌第三磨牙后,邻近牙齿的牙周愈合尤其是牙槽骨缺损的研究逐渐受到关注。研究发现,下颌阻生第三磨牙邻牙骨缺损受到多种因素的影响,包括患者的年龄、术前的牙周健康状况、下颌阻生第三磨牙的种类以及拔牙的方式等。对于下颌阻生第三磨牙周围牙齿骨质缺损的评估和术后干预方案有着多种形式,但现有方法和措施仍存在不足之处,亟需开展更多研究以获取更为准确的骨质缺损评估手段和清晰的修复标准。本文旨在总结有关下颌阻生第三磨牙拔除后,对邻近牙齿骨缺损的影响因素、评估手段及术后治疗方案等的研究进展。

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光生物调节疗法在灼口综合征的临床应用

张金连, 宗娟娟

2025, 41(8): 652-656. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.003

摘要 ( 145 )

PDF(999KB) ( 73 )

灼口综合征是一种慢性特发性疼痛性疾病,其病因及发病机制尚未明确,临床诊疗存在一定困难。目前临床治疗主要以去除可能的局部或全身因素、解释病情、心理疏导为主,辅以药物治疗以缓解症状、改善生活质量,如谷维素、甲钴胺、精神类药物等,但可能存在长期用药、疗效不确定、药物不良反应等问题。近年来,光生物调节作为一种非侵入性、无明显不良反应的疗法逐步引入到灼口综合征的治疗,并取得了一定的疗效,相关研究也逐年增多。因此本文将对光生物调节疗法在灼口综合征的作用机制、治疗参数、疗效、风险性等方面做一综述。

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E3泛素连接酶March6抑制成牙本质细胞分化以及牙本质生成

冯豪, 袁国华

2025, 41(8): 657-663. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.004

摘要 ( 114 )

PDF(8207KB) ( 66 )

目的: 明确膜相关的RING-CH型E3泛素连接酶6(membrane-associated RING finger protein 6, March6)在成牙本质细胞分化以及牙本质生成中的作用。方法: 采用免疫组织化学染色(immunohistochemistry, IHC)分析不同发育阶段小鼠牙齿切片,分析March6的时空表达特征。体外敲低小鼠牙乳头细胞(mouse dental papilla cells, mDPCs)中的March6,并进行矿化诱导,分别使用实时定量PCR、Western bolt、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)染色以及茜素红染色,评估March6对mDPCs成牙本质细胞向分化潜能的影响。将Prx1^cre与March6^flox/flox小鼠配繁,获得牙齿间充质中特异性敲除March6的小鼠(March6 cKO, Prx1^cre;March6^flox/flox)。通过IHC验证March6被特异性敲除。随后,对出生后10 d的March6 cKO及其同窝对照小鼠的下颌行切片苏木素-伊红染色、显微CT(micro-computed tomography, Micro-CT)观察,以确定March6在体内对牙本质生成的影响。结果: March6在胚胎时期小鼠牙齿间充质中表达水平较低,而在成牙本质细胞形成后,March6在成牙本质细胞中高表达。体外敲低mDPCs中的March6,并诱导其向成牙本质细胞分化,牙本质基质蛋白1(dentin matrix protein 1,Dmp1)和牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein,Dspp)的mRNA以及蛋白水平相较于对照显著上调。同时,细胞ALP活性和钙化结节生成能力在敲低组中也明显增强。组织学形态观察以及Micro-CT分析结果显示,March6 cKO小鼠的牙本质层相较于同窝对照明显增厚。结论: E3泛素连接酶March6对成牙本质细胞分化以及牙本质生成发挥抑制作用。

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牙髓干细胞条件培养基促进牙髓再生的研究

高静, 王雨涵, 袁莎莎, 陈瑶, 李璐, 申静

2025, 41(8): 664-671. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.005

摘要 ( 178 )

PDF(4356KB) ( 58 )

目的: 基于干细胞的牙髓再生组织工程技术已被视为治疗牙髓疾病的新技术,而干细胞的低存活率无疑会降低牙髓再生治疗的成功率。源自牙髓干细胞(dental pulp stem cells,DPSCs)的条件培养基(conditioned medium,CM)富含对组织再生至关重要的多种活性因子,从而被视为强有力的再生治疗工具。本研究旨在探索DPSCs-CM在牙髓再生中的作用及相关机制。方法: 体外细胞实验中,以1,3和5天的DPSCs-CM刺激DPSCs,使用CCK-8(cell counting kit-8)检测其对DPSCs增殖的影响,通过碱性磷酸酶染色及茜素红染色观察碱性磷酸酶含量及矿化沉积水平,使用定量逆转录聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测细胞成骨标志物基因表达水平,使用体外血管形成实验观察血管化形成水平。在裸鼠模型中,将人牙根片段植入裸鼠皮下,通过组织学评估观察牙髓再生情况。同时,通过分析DPSCs-CM的蛋白质谱深入探究其在牙髓再生过程中对细胞分化的蛋白调控机制。结果: 体外实验中,DPSCs-CM不仅促进DPSCs的增殖,同时还促进了其牙源性分化性能;体内半原位牙髓再生动物模型中,相比对照组,经过4周诱导的DPSCs+5 d CM组产生了更为成熟的牙髓样结构;蛋白质谱分析显示,DPSCs-CM含有更多的牙源性和血管生成因子。结论: DPSCs-CM积极促进DPSCs增殖、成牙本质向分化及血管形成,这些发现表明DPSCs-CM在牙髓组织再生中具有潜在应用价值。

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Le-Fort Ⅰ型矢状前移上颌骨对骨性Ⅲ类患者鼻基底解剖形态影响的回顾性研究

吕欣, 李婧怡, 章茜, 夏成万, 王育新, 杨旭东

2025, 41(8): 672-678. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.006

摘要 ( 97 )

PDF(2187KB) ( 41 )

目的: 探究正颌手术中上颌骨前移距离对骨性Ⅲ类患者鼻基底区软组织形态改变的影响。方法: 收集2022年2月~2024年2月于南京大学医学院附属口腔医院行Le-Fort Ⅰ型截骨前移患者24例。收集术前1周和术后6月以上的螺旋CT影像,通过Mimics和3-Matic软件进行三维重建和配准,划分出鼻旁区和鼻下区,并测量各分区软组织线距、角度、体积、曲率的变化。使用 GraphPad Prism软件进行统计学分析。结果: 上颌前移距离为(4.09±1.35) mm。(1)鼻旁区:鼻翼及鼻翼基底宽度分别增加(2.50±0.99) mm、(3.37±1.42) mm;右侧鼻翼及鼻翼基底突度分别增加(4.03±1.08) mm、(3.80±1.23) mm;左侧鼻翼及鼻翼基底突度分别增加(3.86±1.46) mm、(3.46±1.03) mm;左、右侧脸颊突点突度分别增加(2.41±0.97) mm、(2.28±0.93) mm;右侧鼻翼基底点-眶下点连线与冠状面夹角、鼻翼基底点-鼻下点连线与冠状面夹角、鼻翼基底点-脸颊突点连线与眶耳平面夹角分别增加(6.69±2.47)°、(7.93±15.96)°、(13.17±14.16)°;左侧鼻翼基底点-眶下点连线与冠状面夹角、鼻翼基底点-鼻下点连线与冠状面夹角、鼻翼基底点-脸颊突点连线与眶耳平面夹角分别增大(6.01± 1.92)°、(6.45±15.05)°、(12.52±13.07)°;右侧、左侧鼻旁区体积增大(1289.65±538.64) mm³、(1297.78±589.29) mm³;右侧、左侧鼻旁区曲率增大(0.08±0.05)/mm、(0.07±0.04)/mm;右侧、左侧鼻旁区曲率变化率为0.24±0.12、0.23±0.09。(2)鼻下区:鼻下长度、鼻下突度、软组织A点突度增加(0.86±0.91) mm、(2.52±1.87) mm、(3.68±1.49) mm;鼻长度减小(1.31±0.90) mm;鼻唇上角增加(4.35±2.19)°,面突角减小(9.26±4.35)°;鼻下区体积增加(1933.00±740.30) mm³;鼻下区曲率增大(0.11±0.09)/mm,变化率为0.38±0.20。结论: 上颌前移术后,鼻翼增大、鼻长度减小、鼻下长度增加、软组织突出度增大;鼻旁区及鼻下区曲率变化率分别维持在0.2~0.3和0.4,前移术式可有效改善鼻基底凹陷。

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两种龈瓣缝合法对骨性埋伏下颌第三磨牙拔除后并发症影响的前瞻性临床研究

刘湘奇, 吴家顺, 刘育豪, 陈江海, 罗雪婷, 杨辛, 匡世军

2025, 41(8): 679-684. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.007

摘要 ( 109 )

PDF(1970KB) ( 199 )

目的: 评价两种龈瓣缝合法对骨性埋伏下颌第三磨牙(bone embedded mandibular third molar, BeM3M)拔除后并发症的影响。方法: 采用前瞻性、随机对照、单盲设计,将376颗BeM3M分为两组。对照组197颗BeM3M拔除后,对龈瓣进行封闭式缝合(一期缝合法);实验组179颗BeM3M拔除后,切除部分龈瓣组织,进行开放引流式缝合(二期缝合法)。记录术后出血和感染、术后反应、迟发性感染以及术后6个月第二磨牙(mandibular second molar, M2M)远中牙周探诊深度。结果: 拔牙后出血、感染、疼痛以及术后6个月M2M远中牙周探诊深度两组间差异无统计学意义(P>0.05)。实验组拔牙后肿胀和开口受限情况轻于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组迟发性感染发生率(2.8%)低于对照组(11.2%),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 龈瓣二期缝合法能够减轻BeM3M术后的并发症,降低迟发性感染的发生率,且对M2M远中牙周探针深度无不利影响。

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13例旋髂浅动脉浅支皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的回顾性研究

陈欣, 孙亚威, 韩生伟, 梁易, 蒲玉梅, 黄浩浩, 孙国文

2025, 41(8): 685-689. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.008

摘要 ( 74 )

PDF(2616KB) ( 40 )

目的: 本研究通过回顾13例口腔癌患者的临床资料,探讨旋髂浅动脉(superficial circumflex iliac artery,SCIA)浅支皮瓣的临床应用价值。方法: 选取13例口腔癌患者,在手术过程中仅解剖SCIA浅支作为血管蒂,制备旋髂浅动脉浅支皮瓣,用于修复病灶切除后的口腔软组织缺损。术后对患者进行3~6个月的随访,以评估治疗效果。结果: 所有13例患者均存在SCIA浅支,并成功解剖该浅支作为血管蒂制备了SCIA浅支皮瓣。所取血管蒂的平均长度为(6.70±0.71) cm,所取皮瓣的平均面积为(38.00±8.48) cm²。其中,12例患者的皮瓣修复成功,术后复查显示皮瓣形态良好,口腔功能恢复理想。然而,在手术过程中,1例患者出现了血管危象,导致修复未能成功。随后,治疗方案调整为采用左前臂皮瓣修复口腔缺损区域,并将原本计划使用的SCIA浅支皮瓣改制为全厚皮片,用于修复前臂供区的缺损。所有患者的髂部创口均能直接缝合,并实现了早期愈合,且瘢痕隐蔽。结论: 通过解剖SCIA浅支作为血管蒂制备皮瓣的过程相对简单,能够有效满足一般口腔癌患者术后软组织缺损的修复需求。此外,该方法在髂部供区留下的瘢痕较为隐蔽,并发症较少,具有一定的临床推广价值。

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涎腺分泌性癌14例临床回顾性研究

王希乾, 李聚强, 彭利伟

2025, 41(8): 690-694. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.009

摘要 ( 118 )

PDF(2484KB) ( 38 )

目的: 分析涎腺分泌性癌(secretory carcinoma of salivary gland,SCSG)的临床表现、影像特点、病理特征及鉴别诊断、治疗方法及预后情况,为该病的诊疗提供依据。方法: 回顾分析2018年2月~2024年8月河南省人民医院口腔颌面外科收治的14例最终病理确诊为SCSG患者的临床资料,进行全面的分析讨论。结果: 14例SCSG患者,男性12例,女性2例;发病年龄15~64岁,病程2月~26年。腮腺10例(71.4%),颌下腺1例,小唾液腺3例。肿瘤直径1.5~7.8 cm。本组14患者均行手术切除,免疫组化指标细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)、S-100蛋白(S-100 protein,S-100)、GATA结合蛋白3(GATA binding protein 3,GATA3)阳性,Ki67阳性比例为5%~30%,胃肠道间质瘤发现蛋白1(discovered on GIST-1,DOG-1)阴性;其中6例进行分子病理检测均存在ETS变异体6(荧光原位杂交法)[ETS variant 6 (fluorescence in situ hybridization),ETV6(FISH)]断裂,2例伴有淋巴结转移(14.3%),1例接受了术后放、化疗,1例单纯补充放疗,3例术后局部碘离子植入;随访至2024年12月,1例术后复发。结论: SCSG是一种较为罕见的低度恶性涎腺肿瘤,预后良好;临床表现及影像学无明确特异性,确诊需依靠特征的组织形态、免疫组化及分子检测。无明确颈淋巴结转移证据时可不做预防性颈淋巴清扫。针对ETV6基因的靶向治疗可能是新的研究方向。

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基于深度学习的三维牙槽骨吸收评估及牙周炎分期

邱岳, 韩阳平, 邓冠红, 李菁

2025, 41(8): 695-699. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.010

摘要 ( 141 )

PDF(1650KB) ( 79 )

目的: 本研究旨在构建一种基于多阶段深度学习的三维牙槽骨吸收率自动量化评估模型,为牙周炎分期提供智能化指标。方法: 收集来自牙周炎患者的100例锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)影像资料,采用基于体积卷积神经网络(fully convolutional neural network for volumetric medical image segmentation,V-Net)与改进的3D医学图像分割Transformer网络(transformer-based encoder-decoder network for efficient and accurate 3D medical image,UNETR++)相结合的多任务分割策略,分别对牙齿、牙槽骨及釉牙骨质界(cemento-enamel junction,CEJ)进行高精度分割。通过膨胀操作与接触面积比值计算相结合,并辅以CEJ方向聚类,实现牙槽骨吸收率的三维自动化量化分析,根据2018年世界牙周病新分类对牙周炎进行初步分期。结果: 模型对牙齿、牙槽骨和CEJ进行自动化分割,Dice相似系数(Dice similarity coefficient,DSC)分别达到95.7%、91.5%和87.9%,且在分割的平均表面距离(average surface distance,ASD)、豪斯多夫距离(Hausdorff distance,HD)和灵敏度(sensitivity,SEN)等方面表现出高精度与稳定性。模型实现了近远中、颊舌向等多维度的骨吸收分析,与牙周专科医师评估结果相比,本模型在牙周炎分期上的总体准确率为85%,并取得较高的一致性(Kappa=0.773)。模型对重度牙槽骨吸收(Ⅲ期或Ⅳ期)的识别准确(F1分数=1.00)。模型较人工评估显著提升效率(配对t检验,P<0.01)。结论: 本方法可快速、准确地测量三维牙槽骨吸收率,为牙周炎精准分期和临床诊断提供重要参考。

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芍药苷促β-防御素表达在念珠菌性口炎中的作用及机制研究

肖丽君, 潘燕, 杨建堂

2025, 41(8): 700-706. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.011

摘要 ( 89 )

PDF(3174KB) ( 60 )

目的: 探讨芍药苷(paeoniflorin, PF)促进β-防御素表达在念珠菌性口炎中的作用及机制。方法: 采用不同浓度PF处理Leuk-1细胞24、48、72 h,CCK-8试剂盒(cell counting kit-8,CCK-8)法检测细胞活力,筛选后续实验PF浓度与作用时间;建立白色念珠菌(Candida albcians,C.a)感染口腔黏膜上皮细胞系Leuk-1的念珠菌性口炎体外模型,检测PF的抗菌能力;实时荧光定量PCR(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,RT-qPCR)、酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assays,ELISA)检测PF处理口腔黏膜上皮细胞后β-防御素(human β-defensin, HBD-1、HBD-2、HBD-3)基因和蛋白的表达水平;Western blot检测核因子-κB(NF-κB)信号通路中磷酸化P65蛋白活化情况。结果: CCK-8结果显示,5 μmol/L、10 μmol/L为PF作用Leuk-1细胞的最佳浓度,可明显降低细胞模型中C.a的黏附率(P<0.05)。PF能够诱导Leuk-1中HBD-1、HBD-2、HBD-3基因和蛋白的表达,与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.01),且C.a的生存率显著下降。PF作用细胞后,p-P65/P65蛋白相对表达量升高,阻断P65-NF-κB信号通路后,HBDs的基因、蛋白表达量明显降低(P<0.05),同时C.a的生存率显著下降(P<0.0001)。结论: PF可通过激活P65-NF-κB通路蛋白,有效诱导Leuk-1细胞合成分泌β-防御素,进而抑制C.a菌丝生长、控制C.a的感染与侵袭,为PF防治念珠菌性口炎和口腔黏膜疾病提供依据。

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215例接受术后辅助化疗的口腔癌患者口腔黏膜炎发生风险及危险因素分析

王恪钢, 张文静

2025, 41(8): 707-714. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.012

摘要 ( 102 )

PDF(1007KB) ( 48 )

目的: 分析215例接受术后辅助化疗的口腔癌患者口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)的发生风险及危险因素。方法: 本研究为回顾性分析,选取2020年1月~2023年1月于新乡市中心医院口腔科就诊的215例接受术后辅助化疗的口腔癌患者为研究对象,根据化疗结束后是否合并OM分为发生OM组和未发生OM组。收集并对比两组患者临床资料,筛选与患者OM发生相关的影响因素并绘制列线图预测模型。绘制校准曲线、受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价列线图模型预测术后辅助化疗的口腔癌患者OM的准确性和效能。结果: 入组患者中男131例,女84例,年龄52~77岁,平均(64.57±7.04)岁,发生OM患者89例,发生率为41.4%。单因素分析及Logistic回归分析筛选出饮酒史(OR=12.302,95%CI:1.836~82.441)、肿瘤长径(OR=2.092,95%CI:1.221~3.584)、手术时间(OR=1.018,95%CI:1.005~1.031)、术中出血量(OR=1.012,95%CI:1.002~1.022)、含氟尿嘧啶方案(OR=6.450,95%CI:1.266~32.858)、化疗6个周期(OR=1.056,95%CI:1.002~1.112)、化疗前血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)(OR=1.143,95%CI:1.074~1.217)为术后辅助化疗的口腔癌患者发生OM的独立危险因素,化疗前血清白蛋白(albumin,ALB)(OR=0.922,95%CI:0.865~0.983)、前白蛋白(pre-albumin,PA)(OR=0.985,95%CI:0.973~0.997)为术后辅助化疗的口腔癌患者发生OM的独立保护因素。校准曲线表明列线图模型拟合度较高(χ²=4.999,P=0.758);ROC曲线分析表明该模型预测术后辅助化疗的口腔癌患者发生OM的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.832(95%CI:0.777~0.887),显著高于各因素独立预测效能。结论: 饮酒史、肿瘤长径、手术时间、术中出血量、化疗方案及时间、化疗前血清ALB、PA、IL-6均为术后辅助化疗的口腔癌患者发生OM的影响因素。

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数字化导板结合髓腔内漂白技术微创治疗变色前牙钙化根管1例

程明月, 苗雷英, 孟佳丽, 汤旭娜, 任双双

2025, 41(8): 715-718. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.013

摘要 ( 99 )

PDF(5094KB) ( 57 )

基于微创牙科治疗理念的发展,外伤牙钙化根管的处理及美学效果改善都应遵循保留最大牙体组织量的原则。本文报道1例使用数字化导板结合髓腔内漂白技术微创治疗变色前牙钙化根管的病例。

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糖尿病患儿颌面部多间隙感染肺炎克雷伯杆菌1例

隋馥勇, 徐冰宁, 杜越, 叶峥, 张福胤

2025, 41(8): 719-722. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.014

摘要 ( 76 )

PDF(3185KB) ( 317 )

肺炎克雷伯杆菌属革兰氏阴性杆菌,是呼吸道感染的重要病原体,常引起重症肺炎,但引起颌面部多间隙感染的病例较为少见。本文报道1例糖尿病患儿确诊为颌面部多间隙感染,菌培养显示为肺炎克雷伯杆菌。

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超声骨刀“掀盖法”拔除左下后牙区埋伏多生牙伴囊肿1例

郭美玲, 徐微, 王予江

2025, 41(8): 723-726. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.015

摘要 ( 110 )

PDF(4156KB) ( 154 )

多生牙是临床常见的牙齿数目异常,可发生在颌骨的任何位置,埋伏多生牙可导致邻牙移位、牙根吸收、颌骨囊肿,常需手术拔除。传统方法拔除埋伏多生牙时需大量去骨,导致骨组织大量丢失,手术创伤大。本文报道超声骨刀“掀盖法”拔除左下后牙区埋伏多生牙伴囊肿1例。

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改良牙周辅助加速成骨正畸术辅助治疗骨性Ⅱ类错牙合畸形1例

曾宇, 王晓璇, 张茂奇, 张爱娟, 高雅, 熊晖, 曹正国

2025, 41(8): 727-732. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.08.016

摘要 ( 117 )

PDF(5715KB) ( 103 )

本文报道了1例采用改良牙周辅助加速成骨正畸(periodontally accelerated osteogenic orthodontics, PAOO)技术辅助治疗骨性Ⅱ类错牙合畸形的临床病例。本病例在正颌手术前正畸去代偿阶段,实施改良PAOO术式,包括保留龈乳头切口设计、全厚瓣翻瓣术、超声骨刀牙根间骨皮质切开术、无胶原屏障膜覆盖的骨增量技术(仅使用骨移植材料)以及创新缝合方法。术后24个月的随访显示,术区唇侧骨板厚度显著增加,角化龈宽度明显改善,且长期疗效稳定,未出现显著牙龈退缩或重度牙周组织炎症反应。该改良术式在保证治疗效果的同时,有效降低了手术创伤及相关并发症风险。

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