口腔医学研究

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多任务协同干预在老年口腔衰弱中的应用进展

刘格, 刘畅

2025, 41(9): 737-742. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.001

摘要 ( 133 )

PDF(841KB) ( 140 )

口腔衰弱作为新兴健康议题引发广泛关注,但国内研究多聚焦于概念界定、筛查工具开发及流行病学特征,对其病理机制与干预策略的系统研究仍显不足。尽管单一口腔功能训练、运动或营养干预可部分改善老年人口腔衰弱,最新研究证据表明基于多系统交互作用的协同干预策略具有更显著的临床优势。本文系统解析口腔衰弱的病理生理学基础,阐明多维度协同干预(口腔-运动-营养联合)的作用机制,对比分析不同干预模式的临床效应,旨在为构建老年口腔健康综合管理方案提供循证依据。

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Micro-CT在拔牙后位点保存动物模型中的应用

杨志康, 姜雨汐

2025, 41(9): 743-749. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.002

摘要 ( 69 )

PDF(889KB) ( 33 )

拔牙后牙槽嵴高度和宽度的维持和再生直接影响种植修复效果, 显微计算机断层扫描(micro computed tomography,Micro-CT /μ-CT)技术因其分辨率高、可三维成像和定量分析等优势,成为评估位点保存效果的重要影像学测量工具。但由于动物模型选择、系统程序应用、图像采集方法、图像评估和定量分析方式差异大这一研究现状,使读者难以系统、定量、科学地比较分析各类手术方案或骨再生材料在不同研究中的修复效果与参数,导致难以依据文献结果得出最佳决策。因此,本文在Micro-CT成像系统的组成和工作原理、动物模型选择的基础上,综述了Micro-CT 在拔牙后位点保存动物模型研究中的样本的放置与固定、图像采集设备参数选择、感兴趣区圈画方式、常规与特异性定量指标意义和选择考量方式,并总结技术未来发展方向和挑战,以期推动Micro-CT技术在牙槽骨保存研究中的标准形成,提高数据分析的准确性、可重复性和可比性。

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深冻同种异体骨在口腔颌面骨缺损修复中的应用进展

唐卿炜, 杨帆

2025, 41(9): 750-754. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.003

摘要 ( 85 )

PDF(827KB) ( 58 )

自体骨是口腔颌面骨组织缺损修复的“金标准”,然而自体骨移植需要开辟第二术区且骨量有限。同种异体骨因其良好的骨传导性和成骨作用被认为是替代自体骨的良好选择。深冻同种异体骨是经深低温冷冻、辐照等处理后长期储存于-80 ℃环境中的骨移植材料,具有与自体骨相似的成骨效果与机械性能,近年来在外科及口腔颌面外科等领域应用广泛。本文总结近十年来深冻骨在口腔颌面部骨修复领域的研究进展和临床应用情况,内容涵盖了深冻骨的制备技术、基础研究进展和深冻骨在口腔颌面骨缺损修复中的临床应用及其效果等多个方面。

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新疆地区人群下颌前磨牙根管形态的影像学研究

玛丽亚木古丽·帕塔尔, 阿尔曼·阿卜力孜, 于甜甜, 萨肯德克·居马太, 赵今

2025, 41(9): 755-760. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.004

摘要 ( 86 )

PDF(3248KB) ( 42 )

目的: 采用锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography,CBCT)研究新疆地区人群下颌前磨牙牙根数、根管数分布以及根管形态。方法: 对2021年1月~2024年8月在新疆医科大学附属口腔医院因治疗需要进行CBCT检查的患者的影像学资料进行评估并选择符合纳入标准的患者。根据Vertucci根管分类法对符合纳入标准的图像进行初步分析,然后根据年龄、性别和双侧牙位进行分组,分析其对根管形态的影响。结果: 本研究最终纳入2247例患者,其中女性1386例(61.68%),男性861例(38.32%)。在新疆地区人群的下颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙单根占比分别为97.42%,99.67%,而双根发生率分别为2.34%,0.20%,C-型根发生率分别为0.22%、0.11%。下颌第一前磨牙中双牙根占比高于下颌第二前磨牙(χ²=81.881,P＜0.001),而左右侧双根发生率之间无统计学差异。下颌前磨牙的根管构型主要以Ⅰ型为主,在下颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙中的发生率依次为90.48%,98.53%。多根管的下颌第一、第二前磨牙最常见的根管类型为Ⅴ型,发生率依次为5.41%,0.62%。在根管数目方面,下颌第一前磨牙中有9.52％为多根管,下颌第二前磨牙中有1.47%为多根管,下颌第一前磨牙多根管的发生率高于下颌第二前磨牙(χ²=280.700,P＜0.001)。下颌第一、第二前磨牙不同年龄段人群的根管构型分布比较,差异均无统计学意义。下颌第二前磨牙对称性高于下颌第一前磨牙(χ²=53.822,P＜0.001)。下颌第一、第二前磨牙多根管率性别组间比较发现,下颌第一前磨牙男女性之间差异有统计学意义(χ²=8.613,P<0.05),而下颌第二前磨牙男女性之间差异无统计学意义(χ²=0.336,P=0.562)。结论: 在新疆地区人群中,下颌前磨牙不同程度发生多根管,下颌第一前磨牙根管形态较下颌第二前磨牙更为复杂。

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臭氧水对口腔主要致龋菌的体外抑菌作用研究

王声远, 姜瑞, 施华肃, 刘跃芳, 罗佳露, 徐燕

2025, 41(9): 761-766. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.005

摘要 ( 86 )

PDF(1018KB) ( 58 )

目的: 探究不同臭氧水浓度和作用时间对龋病主要致病菌的抑菌作用,明确其临床应用潜力。方法: 测定臭氧水对变形链球菌、乳酸杆菌和粘性放线菌的最佳抑菌浓度;用同一浓度臭氧水作用不同时间,确定最佳作用时间;以酸碱度变化和生物被膜形成量为结局指标判定臭氧水对致龋菌的繁殖影响;收集正常成人唾液,模拟口腔环境,测定唾液对臭氧水抑菌的影响。结果: 3种致龋菌的最佳臭氧水抑菌浓度在3.2 ppm,抑制变形链球菌的最佳作用时间为60 s,乳酸杆菌为120 s,粘性放线菌为60 s;3种致龋菌在臭氧水作用下产酸能力降低15.1%,生物被膜形成能力也有所下降,但臭氧水混合唾液后抑菌率下降至65.2%。结论: 臭氧水在安全浓度下具有高效抑菌作用,为龋病防治提供新策略。

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恒牙深龋微生物菌群特征的宏基因组研究

卢冠凡, 杨加震, 桑志芹, 杨玉娥, 孙德刚, 滕飞

2025, 41(9): 767-772. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.006

摘要 ( 59 )

PDF(2210KB) ( 40 )

目的: 基于16S rRNA高通量测序技术研究恒磨牙深龋洞内牙釉质层与牙本质深层微生物群落的空间分布特征,分析其变化特点与龋部位的关联。方法: 纳入16名成人恒磨牙深龋患者,分别采集患牙深龋釉质层样本(enamel layer, EL, n=16)、牙本质深层样本(deep layer, DL, n=16),并以对侧同名无龋牙釉质表面菌斑作为健康对照组(healthy layer, HL, n=16),共获取48份样本。提取样本DNA后,经聚合酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)扩增,进行16S rRNA高通量测序。对3组样本的微生物多样性、群落结构、物种组成及预测的功能通路进行差异分析。结果: 与健康对照组HL相比,EL和DL微生物多样性显著降低且DL显著低于HL(P＜0.05);3组间菌群结构存在显著差异且DL群落结构最为相似和保守(P＜0.05);鉴别出在HL组高表达的健康相关微生物(P<0.05)及在牙釉质和牙本质富集的可疑致龋微生物(P<0.05);与HL相比,EL富集糖的生物合成和代谢基因(P＜0.05),DL富集碳水化合物代谢和脂类代谢相关基因(P＜0.05)。结论: 这些结果强调了深龋微生物群落呈现明显的组织分层特征,提示了龋齿机制研究应聚焦于单牙位特定组织微环境,为龋病的微生物病因学机制提供新的研究思路。

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g-C₃N₄基复合材料在牙周炎中的光催化/光热抗菌治疗研究

顾菀蓉, 冉蓓, 赵奕雯, 廖金凤

2025, 41(9): 773-780. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.007

摘要 ( 46 )

PDF(10180KB) ( 23 )

目的: 研究单原子Cu掺杂石墨相氮化碳(graphitic carbon nitride, g-C₃N₄)结合硫化铋(Bi₂S₃)的复合材料对牙周炎中牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis, P. gingivalis)的光热/光催化协同抗菌作用。方法: 水热法合成g-C₃N₄(简写为CN)纳米片和Bi₂S₃(简写为BiS),CN接枝Cu²⁺得到CuCN,基于静电吸附法合成纳米复合材料CuCN@BiS,对纳米材料的形貌、电位及晶体结构等进行表征;利用2',7'-二氯二氢荧光素二乙酸酯(2',7'-dichlorodihydrofluorescein diacetate, DCFH-DA)荧光法测试复合材料在体外产生活性氧(reactive oxygen species, ROS)效率;采用808 nm近红外光照射CuCN@BiS,评估光热性能;通过菌落计数及结晶紫染色评估CuCN@BiS对P. gingivalis的抗菌效率及对生物膜的清除效果;利用Cell Counting Kit-8(CCK-8)实验评估CuCN@BiS的生物相容性。结果: 成功构建复合材料CuCN@BiS,测试其在近红外光照射下具有良好的光催化和光热性能。CuCN@BiS对P. gingivalis的杀伤作用和对生物膜的清除效果具有浓度依赖性,浓度为0.5 mg/mL时展现出优异的抗菌效果(98.36%)及抗生物膜效率(92.84%)。同时,在近红外光照射下,进入细菌内的ROS量与 CuCN@BiS浓度呈正相关。0.5 mg/mL的CuCN@BiS的细胞相对活性在85%以上,生物相容性良好。结论: 应用CuCN@BiS进行抗菌的光催化协同光热治疗可以有效破坏P. gingivalis及其生物膜,为牙周炎的治疗提供参考。

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百里香酚通过调控炎症通路抑制脂多糖诱导的大鼠牙龈成纤维细胞炎症的研究

郭嘉, 高梦洁, 牛慧, 刘丹枫, 陈曦

2025, 41(9): 781-787. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.008

摘要 ( 71 )

PDF(3869KB) ( 28 )

目的: 探讨百里香酚(Thymol)对牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P. g)的影响,和对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的大鼠牙龈成纤维细胞炎症反应的抑制作用。方法: 采用微量稀释法测定Thymol对P. g的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC);生物膜粘附减少-结晶紫法测定Thymol对P. g的抗生物膜活性;扫描电子显微镜和共聚焦激光扫描显微镜(confocal scanning laser microscopy,CSLM)检测细菌。通过大鼠牙龈成纤维细胞建立5组牙周炎体外实验模型:对照组、LPS+不同浓度Thymol(0、10、20、40 μg/mL)组。通过ELISA测定上清中相关蛋白的表达,包括肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、骨保护素(osteoclastogenesis inhibitory factor,OPG)和核因子kappa-B配体的可溶性受体激活因子(soluble receptor activator of nuclear factor-κB ligand,sRANKL),并计算OPG/sRANKL比值;采用Western blot检测牙龈成纤维细胞核蛋白中NF-κB p65和IκBα的磷酸化水平。结果: Thymol减弱了P. g的毒性和生物膜形成。与LPS组相比,Thymol刺激后,细胞上清液中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-6的表达水平显著降低,而抗炎因子IL-10的表达水平显著升高;OPG/sRANKL比值增加;LPS诱导的NF-κB p65和IκBα的磷酸化水平显著降低(P＜0.001)。结论: Thymol通过抑制P. g的毒性和生物膜形成,调控相关炎症因子的表达(TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、OPG/sRANKL)及炎症通路(NF-κB p65、IκBα),抑制LPS诱导的大鼠牙龈成纤维细胞的炎症反应。

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慢性牙周炎患者龈沟液菌群多样性及其与炎症因子水平的相关性

李垚, 刘帅, 刘志芳

2025, 41(9): 788-794. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.009

摘要 ( 76 )

PDF(1811KB) ( 36 )

目的: 探讨慢性牙周炎患者龈沟液菌群多样性及其与炎症因子水平的相关性。方法: 纳入2024年1~10月在我院就诊的40例慢性牙周炎患者,按照疾病分期分为轻度组(Ⅰ期、Ⅱ期)和重度组(Ⅲ期、Ⅳ期),每组20例,另选取20例健康受试者作为健康对照组。采用16S核糖体脱氧核糖核酸(16S ribosomal deoxyribonucleic acid,16S rDNA)高通量测序技术分析龈沟液和唾液菌群多样性,测定血清炎症因子水平,分析其与菌群多样性的相关性。结果: 在轻度与重度龈沟液样本中共有1450个操作分类单元(operational taxonomic units,OTUs),分别有379个和381个独有OTUs;唾液样本中共有1403个OTUs,分别有365个和379个独有。轻度与重度组龈沟液、唾液标本多个菌群菌门、菌种的相对丰度存在显著差异(P<0.05),但Chao1指数、Shannon指数两组间无显著差异(P>0.05);菌群的主要成分分析显示,轻度组与重度组在Bray-Curtis距离上的差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性牙周炎患者龈沟液、唾液标本隐藏真杆菌属水平、马氏棒杆菌属水平相对丰度与白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-1分别呈正负相关(P<0.05),且龈沟液标本相关系数高于唾液。结论: 慢性牙周炎疾病严重程度与菌群群落结构组成变化有关,而与群落物种丰富度和均匀度变化无关;且慢性牙周炎患者龈沟液隐藏真杆菌属、马氏棒杆菌属水平相对丰度与血清炎症因子水平均密切相关。

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3D打印树脂间隙保持器在儿童乳牙早失中的应用:一项包含修复-保持一体化设计的可行性研究

谢菲, 李思成, 霍方毅, 姜凯, 韩晶, 闵艺

2025, 41(9): 795-799. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.010

摘要 ( 63 )

PDF(2371KB) ( 128 )

目的: 探讨椅旁数字化流程及三维(three-dimensional,3D)打印技术制作树脂间隙保持器(含修复-保持一体化设计)治疗儿童乳牙早失的临床可行性研究与初步效果。方法: 选取12例5~8岁单颗乳磨牙早失患儿为研究对象。采用椅旁数字化流程[口内扫描、计算机辅助设计(computer aided design,CAD) 、3D打印、后处理]制作间隙保持器,当日完成试戴、调牙合与粘接。记录椅旁操作时间、患儿舒适度、保持器密合度及家长满意度。6个月后随访,评估保持器固位、完整性以及间隙维持效果。结果: 12例患儿均成功当日完成佩戴树脂间隙保持器(简单型8例,修复-保持一体化型4例)。平均椅旁操作时间(扫描至粘接完成)为(53.6±3.9) min。患儿舒适度高,家长满意度达100%。术后6个月随访显示,保持器总体成功率为91.7%(11/12),间隙维持有效,一体化修复效果满意。结论: 应用椅旁数字化流程及3D打印技术制作树脂间隙保持器治疗儿童乳牙早失具有高效、精准、舒适、美观的优点,临床可行性高。修复-保持一体化设计能有效处理基牙缺损病例,简化治疗程序,具有良好的临床应用前景。

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喀什地区不同程度低龄儿童龋患者口腔菌斑微生物多样性研究

陈意磊, 程梦可, 闫红娟, 沈玉凤, 仵楠, 陈敏

2025, 41(9): 800-805. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.011

摘要 ( 68 )

PDF(3075KB) ( 61 )

目的: 通过基于16S rRNA基因的高通量测序,探讨喀什地区轻中重度低龄儿童龋患者口腔微生物菌群的组成特点。方法: 选取喀什地区低龄儿童龋病患者共24例,根据龋失补(Decay, Miss, Fill, DMFT)指数,对其进行分组:轻度低龄儿童龋(1≤DMFT≤2,D组);中度低龄儿童龋(3≤DMFT≤4,M组);重度低龄儿童龋(DMFT≥5,H组),每组各8名。收集相应的牙菌斑样本,采用高通量测序方法,比较3组患者口腔菌群组成特点及差异。结果: 轻中重度组样本中口腔微生物的多样性未见明显差异,微生物群落结构相对稳定。门水平上菌斑丰富度显著增高的主要包括厚壁菌门、拟杆菌门、变形细菌门等,虽有相对丰度占比的变化但差异无统计学意义。属水平上菌斑丰富度较高的主要包括链球菌属、嗜二氧化碳噬细胞菌属、纤毛菌属、韦永氏球菌属、奈瑟氏菌属、普雷沃菌属、卟啉单胞菌属、球菌属、梭菌属、杆菌属等,其中链球菌属随着严重程度的增加,占比逐渐降低,轻度与中重度间占比具有统计学差异(P＜0.05)。与轻中度相比,重度低龄儿童龋患者中奈瑟氏菌属占比降低,普雷沃菌属占比增加,且都具有统计学差异(P＜0.05)。LefSe分析中轻度组中的链球菌属,奈瑟氏菌属,中度组的嗜二氧化碳细胞菌属,重度组的弯曲菌属、厌氧柱菌属等是显著生物标志物。结论: 轻中重度低龄儿童龋患者口腔菌斑微生物菌群整体结构相对稳定,部分菌群丰度增高,与低龄儿童龋严重程度有关。

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骨性Ⅲ类错牙合畸形手术设计中上颌骨矢状向位置参考基准的对比研究

李婧怡, 万淑筠, 吕欣, 章茜, 王育新

2025, 41(9): 806-813. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.012

摘要 ( 62 )

PDF(4800KB) ( 61 )

目的: 对比骨性Ⅲ类错牙合畸形手术设计中,上颌骨矢状向位置参考基准与面中部软组织的相关性。方法: 收集2022年3月~2024年12月在南京市口腔医院口腔颌面外科就诊的骨性Ⅲ类错牙合畸形患者82例。收集术前1周和术后6月以上的螺旋CT影像资料,通过Mimics和ProPlan CMF行三维重建,测量颅面骨及面部软组织在水平向线距、矢状向线距、角度、鼻部相关指标等28项数据。使用GraphPad Prism对SNA、上颌深度(a-point-nasion vert distance,A-N)和GALL与28项面部测量指标行t检验和相关性分析。结果: 不同SNA分组(SNA<80°和SNA≥80°)的骨性Ⅲ类患者中,有4项面中部测量指标(鼻唇上角、双侧∠1与左侧∠3)存在统计学差异(P<0.05)。不同上颌深度(A-N<0和A-N≥0)的骨性Ⅲ类患者中,有9项面中部测量指标(鼻尖高度、鼻唇上角、左脸颊凸度、鼻下深度、双侧鼻翼深度、右侧∠1、双侧∠2)存在统计学差异(P<0.05)。不同GALL距离下(上切牙点距GALL<-2和上切牙点距GALL≥-2)骨性Ⅲ类患者中,有3项面中部测量指标(双侧脸颊凸度、右侧∠1)存在统计学差异(P<0.05)。A-N与13项面中部软组织参数呈显著相关(P<0.05),明显多于SNA(10项)和GALL(9项);在相关性参数中,A-N相关性最强。收集19例术后A-N为正常范围(0±2) mm患者进行术后验证,结果示术后A-N正常患者不同SNA分组间(80°≤SNA≤85°,n=11;SNA>85°或SNA＜80°,n=8)面中部软组织测量数据无显著统计学差异。结论: 与SNA和GALL相比, A-N与更多面中部软组织测量指标存在强相关性,能更敏感地反映面中部软组织的形态变化,可以在正颌设计中辅助确认上颌骨矢状向位置。

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罕见硬腭骨内神经鞘瘤病例报道2例及CBCT特征分析

侯瑞来, 胡洪英, 周进波, 游梦

2025, 41(9): 814-816. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.013

摘要 ( 68 )

PDF(4018KB) ( 37 )

发生于硬腭骨内的神经鞘瘤极其罕见,本文报道2例硬腭骨内神经鞘瘤,结合文献分析其临床及CBCT影像学特征及影像鉴别诊断,为进一步认识硬腭骨内神经鞘瘤提供一定经验。

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部分脱矿自体牙本质颗粒联合富血小板纤维蛋白在侧壁开窗上颌窦底提升中的应用1例

韩天时, 杜健伟, 仲维剑

2025, 41(9): 817-820. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.014

摘要 ( 89 )

PDF(5726KB) ( 41 )

报道1例采用侧壁开窗上颌窦底提升术,利用患者自体牙制成部分脱矿牙本质颗粒(partially demineralized autologous dentin matrix, PDADM)联合富血小板纤维蛋白(platelet rich fibrin, PRF),为骨量不足的上颌后牙区进行骨增量,并行同期种植。术后6、12、21个月随访显示种植体骨结合稳固,植骨区骨量稳定。组织学观察可见牙本质颗粒被新生骨包绕。

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非综合征患者13颗阻生多生牙1例

侯玉娇

2025, 41(9): 821-823. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.015

摘要 ( 66 )

PDF(3591KB) ( 49 )

多牙症的发病率相对较小,非综合征性多牙症患者的发病率在所有多牙症患者中更是不到1%,有13颗多生牙(supernumerary teeth,ST)伴阻生的非综合征性患者极为罕见。本文报道了1例存在13颗ST且伴阻生的多牙症患者。该患者无全身系统性疾病,口内查体未见明显阳性体征。口腔锥形束X线计算机体层成像技术(cone beam computed tomography,CBCT)显示13颗ST分别位于上下颌骨左右两侧,该患者在全麻下拔除ST13颗,拔除术后及术后2年均无并发症发生,因此早期准确的诊断对治疗决策的制定至关重要,从而避免术后与多生牙相关并发症的发生。

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露龈笑美学牙冠延长术1例

周春香, 曹正国, 张慧慧

2025, 41(9): 824-828. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2025.09.016

摘要 ( 68 )

PDF(5328KB) ( 123 )

本文报道1例因被动萌出不足而导致牙冠形态过短、牙龈缘位置异常,伴有明显的露龈笑的病例问题。通过牙冠延长术,成功恢复了正常的生物学宽度,改善了牙冠-牙龈的美学比例关系。术后6个月随访,获得了令人满意的美学效果。

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