口腔医学研究

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静态数字咬合记录精度的研究进展

石淑琪, 李风兰

2026, 42(5): 363-367. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.001

摘要 ( 41 )

PDF(836KB) ( 58 )

随着口腔数字化技术的蓬勃发展,精确获取患者的上下颌关系成为制定和实施修复计划的先决条件。尽管传统咬合记录方法已相对完善,但仍存在操作复杂、椅旁时间长、患者舒适度差等不足。静态数字咬合记录在一定程度上能改善这些不足,但其精度、影响因素等仍需进一步研究。本文对静态数字咬合记录的获取方法及其精度的影响因素和评价方法进行综述,以期为静态数字咬合记录的临床应用提供参考依据。

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前牙内收中牙槽骨改建和牙根吸收的研究进展

王文婷, 林兴南

2026, 42(5): 368-372. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.002

摘要 ( 32 )

PDF(1030KB) ( 29 )

双颌前突是临床常见的牙颌面畸形,主要表现为上下唇在面部侧貌中的前突状态。根据病因学特征,该畸形可分为单纯牙性和复杂骨性两类,前者主要由切牙过度唇倾所致,后者则多伴有颌骨发育异常。对于此类患者临床上常采用代偿性治疗,即通过拔除第一前磨牙实现前牙大量内收以达到改善侧貌美观的目的。然而,现有临床研究表明,在前牙回收过程中可能伴随牙槽骨缺损和牙根吸收等医源性并发症,与多种因素密切相关,包括矫治力的大小、作用时间以及患者的个体差异等。为深入探讨这一问题,本文系统综述了正畸治疗中影响牙槽骨改建和牙根吸收的关键因素,旨在为临床实践提供科学依据和治疗指导,促进治疗方案优化和疗效提升。

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多维度视角下牙弓形态影响因素的研究进展

殷婷, 阮晓慧

2026, 42(5): 373-377. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.003

摘要 ( 27 )

PDF(815KB) ( 22 )

牙弓作为口腔正畸学的核心研究对象,其形态特征直接影响牙齿排列、咬合功能及颜面美学。本综述围绕牙弓形态展开系统研究,深入剖析其发育与稳定的调控机制——遗传因素(基因、家族聚集性、种族差异)奠定先天基础,环境因素(胚胎期母体健康与营养、儿童期污染暴露)、口腔不良习惯、咬合关系异常及口腔疾病则通过多途径产生后天影响。同时,综述牙弓测量技术从传统二维向三维数字化的演进历程,阐明牙弓形态与错牙合畸形的特征性关联,及其对咀嚼效率、发音功能与面部美观的直接作用,并提出针对性临床诊疗与预防策略,为口腔医学研究及精准正畸实践提供理论依据。

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EGCG壳聚糖纳米粒改性GIC的物理特性及抗菌性能的评价

陈海霖, 张雪琼, 蔡佳婧, 胡晨, 吴茜

2026, 42(5): 378-385. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.004

摘要 ( 19 )

PDF(3487KB) ( 9 )

目的:探究表没食子儿茶素没食子酸酯壳聚糖纳米粒(epigallocatechingallate-chitosan nanoparticles, EGCG-NPs)掺入玻璃离子水门汀(glass ionomer cement, GIC)提升其物理性能和抗菌性能的最佳整合浓度。方法:采用离子交联法制备EGCG-NPs。以纳米粒形态、粒径分布、Zeta电位、多分散系数和释放研究来表征纳米粒;以材料的抗压强度、老化性能、吸水溶解性、氟离子释放、抗菌性能为指标,按照掺入不同质量分数(0.5、1、2、3、4、5 wt.%)的EGCG-NPs制备试样并进行筛选,并进行细胞毒性评价。结果:在28 d内,随着EGCG-NPs添加量的增加,抗压强度先增大后减小,在1 wt.%达到峰值;材料的吸水溶解率随EGCG-NPs添加量的增加影响增大;GIC抗菌性能和氟离子释放水平的强弱与添加EGCG-NPs的浓度呈正比;各组材料均无细胞毒性。结论:添加1 wt.%的EGCG-NPs能最大限度提高GIC的抗压强度和抗菌能力,显著降低GIC的溶解率,不影响吸水率,有提升氟离子释放的趋势。

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4种数字化义齿基托树脂材料弯曲强度比较研究

赵天然, 柳玉晓

2026, 42(5): 386-390. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.005

摘要 ( 18 )

PDF(4101KB) ( 5 )

目的:探讨4种数字化义齿基托树脂材料的弯曲强度,为其临床应用提供证据。方法:选取4种数字化义齿基托树脂材料,其中两种为切削材料:计算机辅助设计/计算机辅助制造(computer-aided design/computer-aided manufacture, CAD/CAM)聚甲基丙烯酸甲酯(polymethyl methacrylate,PMMA)和ADT树脂,两种为3D打印材料HGT树脂和HJT树脂,制作尺寸为80 mm×10 mm×4 mm的矩形试件各8个,使用万能材料试验机进行三点弯曲试验,记录断裂载荷、计算弯曲强度、电镜观察失效模式。使用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果:切削树脂(CAD/CAM PMMA和ADT树脂)断裂载荷、弯曲强度与3D打印树脂(HGT树脂和HJT树脂)比较均有统计学差异(P<0.05),CAD/CAM PMMA和ADT树脂之间断裂载荷和弯曲强度比较有统计学差异(P<0.05),HGT树脂和HJT树脂两项指标比较均无统计学差异(P>0.05),两者的弯曲强度均低于65 MPa。4种树脂的失效模式均为脆性断裂。结论:CAD/CAM PMMA和ADT树脂弯曲强度能满足全口义齿基托树脂要求,HGT树脂和HJT树脂弯曲强度低于全口义齿基托树脂要求。

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数字化牙合垫治疗颞下颌关节紊乱病初步效果评价分析

魏云鹏, 郭芮彤, 孟佳丽, 陈云, 施佩花, 衣颖杰, 吴国锋, 赵苏峰

2026, 42(5): 391-397. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.006

摘要 ( 18 )

PDF(5325KB) ( 11 )

目的:介绍一种全程数字化牙合垫治疗颞下颌关节紊乱病的制作方法和治疗流程,并对其临床治疗效果进行初步评价分析。方法:收集2023年5月~2025年2月南京大学医学院附属口腔医院诊断为颞下颌关节紊乱病的患者66例,分为3组,可复性关节盘前移位组,不可复性关节盘前移位组,一侧可复性关节盘前移位和对侧不可复性关节盘前移位组。数字化牙合垫治疗后,采用非参数检验,比较治疗前和治疗后8周,疼痛、饮食、下颌运动功能、生活质量的视觉模拟评分和最大张口度变化(α=0.05)。采用χ²检验分析3组间治疗有效率的差异(α=0.05)。结果:66例患者(男19例,女47例)纳入研究,平均年龄(25.92±9.92)岁,平均随访时间(10.92±11.27)周。数字化牙合垫治疗后,患者疼痛、饮食、下颌运动功能和生活质量均有显著改善(P<0.05),有效率分别为73.2%、76.9%、71.9%和74.1%。与不可复性关节盘前移位患者相比,可复性关节盘前移位患者采用数字化牙合垫治疗后,下颌运动功能改善效果更显著(P=0.005)。结论:数字化牙合垫治疗颞下颌关节紊乱病临床效果显著。对于下颌运动功能障碍的可复性关节盘前移位患者,数字化牙合垫治疗效果更好。

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大鼠创伤性颞下颌关节强直动物模型的建立

房越, 李宁, 吕天阳, 衡玉敏, 廖小毓, 刘昌奎, 胡开进

2026, 42(5): 398-404. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.007

摘要 ( 14 )

PDF(8143KB) ( 15 )

目的:通过复合创伤的方式建立大鼠创伤性颞下颌关节强直(traumatic temporomandibular joint ankylosis, TTMJA)模型。方法:选取30只3周龄雄性Sprague-Dawley(SD)大鼠依次编号为1~30,随机分为对照组(n=15)和实验组(n=15),实验组左侧(手术侧)颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)进行造模手术诱导TTMJA,右侧(假手术侧)TMJ行假手术。对照组常规饲养无其他特殊处理。术后8周处死SD大鼠,测量体重、最大垂直被动开口度,对TMJ复合体进行大体、微型计算机断层扫描(Micro-CT)和组织学观察。结果:术后8周,实验组大鼠体重和最大垂直被动开口度显著低于对照组(P<0.001)。大体观察发现实验组手术侧关节间隙消失,假手术侧正常。Micro-CT显示手术侧关节表面和间隙钙化骨痂增多,关节体积增大。组织学染色显示60%实验组大鼠手术侧关节间隙内可见新生软骨和钙化骨组织,形成骨桥和骨性关节强直。结论:本实验建立的SD大鼠TTMJA模型在大体解剖、影像学、组织学与人类同种疾病类似,为研究该疾病机制提供有效实验载体。

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机械力联合RANKL增强破骨细胞NF-κB/NFATC1/TRAP信号转导促进扩弓早期骨吸收

翟荣萍, 李晶

2026, 42(5): 405-413. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.008

摘要 ( 14 )

PDF(18619KB) ( 4 )

目的:探索上颌扩弓过程中早期骨吸收与破骨细胞生成的调节机制,分析核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号转导在这一过程中的作用。方法:选取40只8周龄雄性C57/BL6J小鼠,随机分成对照组、扩弓3 d组、扩弓5 d组、扩弓7 d组。粘接扩弓弹簧模拟上颌扩弓过程。收集样本后,使用微型计算机断层扫描(microcomputed tomography,Micro-CT)观察骨组织改建情况。进行组织切片,苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin,HE)染色观察组织学变化情况。使用抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)染色观察破骨细胞变化,同时收集组织样本提取RNA,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测破骨相关基因组织蛋白酶K(cathepsin K,Ctsk)、Trap变化。使用免疫组织化学染色观察核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)蛋白表达。使用RAW264.7细胞模拟体外加力,分组为对照组、加力组、RANKL处理组、RANKL+加力组,通过TRAP染色、免疫荧光染色及Western blot实验观察力学刺激联合RANKL处理对破骨细胞生成的调控作用,及对下游NF-κB/活化T细胞核因子1(nuclear factor of activated T cells 1,NFATC1)/TRAP信号转导的调节情况。结果:(1)扩弓机械力显著增加小鼠腭中缝宽度,诱导骨组织改建,扩弓早期至中期骨体积呈下降趋势;(2)破骨细胞数量呈现先增加后减少的时序性变化[5 d组达到峰值,(16.00±1.63)个],骨改建区域Trap与Ctsk基因表达呈先增加后减少变化趋势;(3)在扩弓中期(5 d组)RANKL表达最多[阳性细胞数(31.75±2.75)个],而OPG持续上调至扩弓末期。(4)单纯力学刺激促进RAW264.7细胞中NF-κB核转移,促进下游NFATC1、TRAP蛋白表达,力学刺激联合RANKL处理显著促进这一过程。结论:机械力联合RANKL增强破骨细胞NF-κB/NFATC1/TRAP信号转导,促进扩弓早期破骨细胞的激活和骨吸收过程。

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牙龈间充质干细胞衍生外泌体USP13抑制NF-κB信号通路诱导巨噬细胞M2型极化

高佳明, 岳佳胜, 张耐新

2026, 42(5): 414-420. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.009

摘要 ( 14 )

PDF(2590KB) ( 4 )

目的:探讨牙龈间充质干细胞衍生外泌体(gingival mesenchymal stem cell,GMSCs-derived exosomes,Exos)中泛素特异性蛋白酶13(ubiquitin-specific protease 13,USP13)对巨噬细胞极化的调控作用。方法:分离并鉴定GMSCs-Exos,通过透射电镜观察其结构,Western blot检测Exos标记CD9和CD63表达水平。THP-1细胞经佛波酯诱导分化为巨噬细胞。免疫荧光染色法证实巨噬细胞可摄取GMSCs-Exos。将巨噬细胞分为对照组(巨噬细胞单独培养)、模型组[白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)]+IL-13诱导M2型极化)、GMSCs-Exos组(巨噬细胞与GMSCs-Exos共培养)、GMSCs-Exos+USP13小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)组(巨噬细胞与GMSCs-Exos及USP13小干扰RNA共培养)和GMSCs-Exos+核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)激动剂Compound-32组(巨噬细胞与GMSCs-Exos及Compound-32共培养)。采用免疫共沉淀实验检测USP13与核因子κB抑制蛋白α(inhibitorof nuclear factor kappa Balpha,IκBα)的相互作用。Western blot检测巨噬细胞内USP13、IκBα、p65、磷酸化p65(p-p65)、M2型标志物CD206和精氨酸酶-1(Arginase-1,Arg-1)蛋白表达水平。流式细胞术检测细胞表面CD206阳性比例。酶联免疫吸附试验法测定巨噬细胞上清液中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、IL-10和Arg1的水平。结果:GMSCs-Exos为典型囊泡结构,CD9和CD63高表达。巨噬细胞内吞GMSCs-Exos后,USP13与IκBα结合,降低IκBα泛素化水平。与对照组相比,模型组和GMSCs-Exos组巨噬细胞中p-p65水平降低,核内p65水平降低、细胞质p65水平升高,M2型标志物CD206和Arg1蛋白表达水平升高,细胞表面CD206阳性比例升高,TGF-β、IL-10和Arg1水平升高。而GMSCs-Exos+Compound-32组与GMSCs-Exos组相比,上述M2型极化指标变化趋势相反。结论:本研究证实巨噬细胞内吞GMSCs-Exos后,USP13与IκBα相互作用后降低IκBα泛素化水平,进而抑制巨噬细胞p65磷酸化及核转位,促进巨噬细胞M2型极化。

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含甘草酸二钾护龈牙膏抑制牙菌斑和减轻牙龈炎症的临床研究

李立芬, 邬凤娟, 刘继涛, 张依娜, 宋康, 高峰

2026, 42(5): 421-425. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.010

摘要 ( 14 )

PDF(861KB) ( 3 )

目的:探讨含甘草酸二钾有效成分的试验牙膏抑制牙菌斑,减轻牙龈炎症的临床效果。方法:本试验采用随机、双盲、对照的临床试验方法,选择符合纳入标准和不符合排除标准的志愿者为受试对象,对受试者先进行龈上洁治,除去牙石。设置对照组和试验组,试验组使用试验牙膏,对照组使用不含甘草酸二钾成分的牙膏,分别在产品使用前、使用后1周对受试者进行Quigley-Hein菌斑指数检查,在使用产品前、使用后1周、2周、6周和12周对Loe-Silness牙龈指数和出血指数进行检查。结果:基线时,对照组与试验组相比,菌斑指数、牙龈指数、出血指数均无显著性差异(P＞0.05),使用产品1周后,试验组菌斑指数为1.51±0.46,对照组菌斑指数为1.77±0.45,二者比较有显著差异(P＜0.01);试验组使用产品1周、2周、6周、12周牙龈指数分别为:1.26±0.26、0.96±0.27、0.51±0.19和0.32±0.25,除第1周外,试验组牙龈指数与对照组在同一访视点比较均有显著差异(P＜0.01);试验组使用产品1周、2周、6周、12周出血指数分别为:1.08±0.19、0.96±0.17、0.31±0.16、0.18±0.25,除第1周外,其余相同访视点下试验组的出血指数与对照组比较均有显著差异(P＜0.01)。结论:含甘草酸二钾有效成分的试验牙膏有抑制牙菌斑和减轻牙龈炎症、改善牙龈出血的作用。

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基于机器学习的上海某医院60岁及以上就诊老人根面龋风险预测模型构建

王辉, 张翼

2026, 42(5): 426-432. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.011

摘要 ( 14 )

PDF(1116KB) ( 10 )

目的:采用机器学习算法构建老年根面龋风险预测模型,识别根面龋发病的危险因素,为临床筛查高危患者及制定预防策略提供依据。方法:选取2024~2025年上海杨浦区中心医院4826例60岁及以上的患者,经口腔检查、临床数据收集及问卷收集信息。多因素Logistic回归分析筛选危险因素,数据集7∶3分训练集与验证集,Python构建4种机器学习模型,以曲线下面积(area under curve,AUC)评估效果。结果:根面龋患病率45.3%。多因素分析显示年龄、糖尿病等7项因素关联显著(P<0.05)。4种模型AUC为0.849~0.894,Logistic回归最优,菌斑指数贡献最高。结论:Logistic回归模型预测效能良好,针对关键危险因素干预可降低老年根面龋发生率,提升口腔健康管理水平。

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α硫辛酸对灼口综合征患者唾液氧化应激及免疫指标的影响与药效学模型分析

王博, 徐小芳, 石佩佩, 张梅华

2026, 42(5): 433-438. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.012

摘要 ( 12 )

PDF(1470KB) ( 4 )

目的:探讨α硫辛酸(alpha-lipoicacid,ALA)对灼口综合征(burning mouth syndrome,BMS)患者唾液氧化应激和免疫指标的影响,并对ALA治疗BMS的疗效特征进行模型化评价。方法:选择2023年10月~2024年7月本院收治的BMS患者104例作为研究对象,随机将患者分为ALA组(n=52)和对照组(n=52),ALA组患者采用硫辛酸胶囊治疗,对照组应用常规治疗(采用谷维素、维生素B2、维生素E进行治疗)。对比两组患者治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分、唾液中氧化应激及体液免疫水平。采用非线性混合效应模型建立ALA治疗BMS时间进程的药效学模型。结果:治疗后两组患者唾液中丙二醛(malondialdehyde,MDA)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)及免疫球蛋白M(immunoglobulin M,IgM)水平均显著改善(P<0.001),且相较于对照组,ALA组患者唾液中氧化应激及体液免疫指标改善效果更佳(P<0.001)。治疗后两组患者疼痛症状均显著改善(P<0.001),且相较于对照组,ALA组患者VAS量表评分更低(P<0.001)。药效学模型分析发现,治疗前VAS与最大效应Emax参数存在显著相关性。模型Emax为5.83分,ET50为2.47周。协变量分析证实基线VAS对Emax具有正向调节作用,其校正因子为1.53(95%CI:1.72~2.14)。结论:ALA可有效改善BMS患者唾液氧化应激及免疫指标,ALA可有效降低BMS患者疼痛症状,其疗效优于常规治疗方法。

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左上颌第二磨牙双腭根显微根管治疗1例

李振玲, 路瑶, 王珂, 王晓荣

2026, 42(5): 439-441. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.013

摘要 ( 20 )

PDF(6910KB) ( 54 )

上颌第二磨牙根管系统多存在变异,多为3根三根管,双腭根较为少见。本文报告了1例上颌双侧第二磨牙存在双腭根病例,并对其左侧上颌第二磨牙行显微根管治疗。本病例表明上颌第二磨牙根管变异的复杂性,提醒临床医师对上颌第二磨牙的根管解剖形态应有全面的术前评估,必要时可借助锥形束计算机断层扫描(cone beam computed tomography, CBCT)及牙科显微镜(dental operating microscopy, DOM)确定根管的位置、数目及根管走行,以提高根管治疗的成功率。

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数字化助力目标修复体空间导向下的正畸-修复联合治疗1例

刘玉洁, 张芳, 陆洁, 李浙铭, 方婧琳, 李明, 肖婷

2026, 42(5): 442-445. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.014

摘要 ( 16 )

PDF(4914KB) ( 18 )

牙间隙是口腔美学缺陷的典型表征之一,其治疗常需联合正畸、修复、牙周及种植等多学科协同干预。本文报道1例通过数字化技术助力目标修复体空间(target restoration space, TRS)导向下的正畸-修复联合病例。利用数字化技术在正畸前确定TRS,从而在TRS导向下进行正畸间隙管理,实时监测、以终为始,最终达到预期的修复效果.为临床跨科室合作关闭牙间隙时选择最佳治疗时机与制定合理方案提供了一定参考。

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改良牙冠延长术治疗复杂冠根折1例

刘燕清, 许强

2026, 42(5): 446-449. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.015

摘要 ( 15 )

PDF(4702KB) ( 18 )

冠根折往往伴随着牙体、牙髓、牙周组织损伤,临床表现复杂多变,治疗与修复困难,多数情况下需拔除患牙。本文报道了1例侧切牙复杂冠根折病例,改良牙冠延长术治疗结束后,功能和美观得到良好的恢复,为复杂冠根折患者的诊疗提供了临床经验。

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单侧不完全性唇腭裂患者牙槽突裂植骨术后正畸及正畸-正颌联合治疗1例

匡文颖, 曹雯萱, 黄珈昕, 贺红, 袁文钧

2026, 42(5): 450-456. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2026.05.016

摘要 ( 22 )

PDF(12438KB) ( 14 )

本文报道1例单侧不完全性唇腭裂患者牙槽突裂植骨术后正畸及正畸-正颌联合治疗过程。患者初诊时已行牙槽突裂植骨但效果欠佳,且存在骨性Ⅲ类错牙合畸形。治疗中先行植骨术后正畸干预,改善裂隙邻近牙位置及局部软硬组织条件;待生长发育基本结束后,借助视觉化治疗目标辅助制定正畸-正颌联合治疗方案。治疗后,患者前牙反牙合解除,覆牙合覆盖正常,咬合关系趋于稳定,面部协调性及裂隙区局部条件均较前改善。

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