口腔医学研究

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马国武, 王福, 孔令雯瑶

2023, 39(10): 857-861. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.001

摘要 ( 202 )

PDF(945KB) ( 266 )

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是继癌症、心血管病、脑血管病之后威胁老年人健康的第四大原发病。AD的病因尚不清楚。牙周病是最常见的菌群失调引起的口腔慢性炎症性疾病,也是AD的重要危险因素。流行病学证据显示,牙周病患者AD的患病风险显著增加,但其具体机制仍未可知。慢性神经炎症与AD的病理生理学相关,全身炎症可诱发和加剧中枢神经系统免疫反应参与AD,牙周病同样可以引发机体慢性炎症。已经有研究表明,牙周病可能通过引发神经炎症参与AD发病。然而,目前仍缺乏关于牙周病通过神经免疫途径参与AD发病机制的系统评价。因此,本文总结了牙周病和AD之间已知的相互作用,并强调了对牙周病通过神经免疫和神经炎症途径参与AD发病机制的见解,以期为牙周病与AD的相关机制研究提供更多的思路。

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人工智能在正畸诊疗及疗效预测中的应用进展

刘鎵仪, 周彦恒

2023, 39(10): 862-865. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.002

摘要 ( 302 )

PDF(825KB) ( 696 )

近年来,人工智能在口腔正畸学领域应用的研究日渐增多,多种人工智能模型被证实可用于正畸诊断、治疗决策、疗效预测等方面。研究表明,人工智能在正畸中的应用能够提高临床诊疗效率,具有较高的准确性,但也存在数据量不足、样本来源单一、人工智能模型可解释性差等问题。本文拟通过回顾人工智能在正畸诊断、治疗决策和疗效预测三方面的研究现状,以期对人工智能在口腔正畸领域的应用有较全面的认识,为相关研究和临床应用提供参考。

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恒牙活髓切断术-从基础到临床的新进展

郎雪莲, 胡涛

2023, 39(10): 866-870. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.003

摘要 ( 223 )

PDF(849KB) ( 624 )

活髓切断术是临床常规的活髓保存手段,基于微创牙髓治疗的理论,能够最大限度地保存牙齿软硬组织的生理功能。为提高活髓切断术的临床预后,本文综述了近年来活髓切断术相关的基础和临床研究进展,总结了关于活髓切断的临床操作程序,以期为今后临床实践和研究提供一些参考。

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金属离子掺杂的硅磷酸钙陶瓷在骨修复领域的研究进展

李欣睿, 孟维艳

2023, 39(10): 871-874. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.004

摘要 ( 113 )

PDF(827KB) ( 290 )

因牙周疾病、肿瘤、外伤、先天畸形所致的口腔硬组织缺损给口腔功能重建带来极大困难。硅磷酸钙[Ca₅(PO₄)₂SiO₄,简称CPS]生物陶瓷因其良好的生物相容性、可降解性、骨传导性和骨诱导性,成为新一代骨缺损修复材料的研究热点。天然人体矿化组织中含有Cu²⁺、Fe³⁺、Zn²⁺、Mg²⁺、Sr²⁺等多种金属离子,具有其独特的生物特性,将这些金属离子加入到硅磷酸钙中对于材料改性有着巨大的潜力。本文概述了目前针对硅磷酸钙性能的研究进展,重点介绍了离子掺杂对生物陶瓷理化性质的影响及金属离子在抗菌、促进成骨和新血管生成等方面的作用及其可能机制,并对硅磷酸钙类材料今后的发展方向做一展望。

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数字化无牙颌种植印模准确度体外比较研究

程婧, 刘海林, 卓向阳, 李瑞莺

2023, 39(10): 875-879. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.005

摘要 ( 130 )

PDF(1982KB) ( 182 )

目的: 评估在上颌无牙颌种植修复中传统印模、口内扫描技术、多单位桥辅助口内扫描技术及口外扫描技术的准确度差异。方法: 使用航空级铝合金制作上颌无牙颌标准模型(包含6枚种植体),采用传统印模法、口内扫描法、多单元桥辅助口内扫描法和口外扫描法分别制取印模,测量4种印模的三维误差,以评估其真实度和精确度。结果: 口外扫描法的三维差异较传统印模法、口内扫描法及多单位桥辅助口内扫描法低,其他3组之间无统计学差异。结论: 在本实验条件下,口外扫描法获取无牙颌种植印模的准确度更高。

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3D打印个性化钛网应用于引导骨再生术的精度研究

程熠, 陈岗, 赵鹏宇, 赵楠, 王超, 陈丹, 黄海涛

2023, 39(10): 880-885. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.006

摘要 ( 98 )

PDF(4369KB) ( 264 )

目的: 研究3D打印个性化钛网(3D printing individualized titanium mesh)在牙槽骨引导骨再生手术过程中的植入精度。方法: 将9例因严重牙槽骨缺损而使用3D打印个性化钛网作为支架材料进行引导骨再生术(guided bone regeneration,GBR)患者的术后即刻和术后6~9个月的CBCT数据进行三维重建,将实际钛网与术前设计钛网模型进行数字化拟合,比较钛网整体偏差及形变角度。结果: GBR术后即刻钛网与术前设计钛网之间平均偏差为(0.76±0.23) mm;术后6~9个月钛网与术前设计钛网之间平均偏差为(0.71±0.19) mm;术后6~9个月钛网与术后即刻钛网之间平均偏差为(0.35±0.11) mm。最大偏差值出现在术后即刻钛网与术前设计钛网之间,为3.50 mm。钛网形变角度结果显示,与术前设计相比,GBR术后即刻钛网的形变角度最大为21.49°,最小为0°,平均为(9.92±8.72)°。钛网形变角度与平均偏差相关性分析结果显示,钛网形变角度越大,其与设计钛网产生的偏差越大。结论: 3D打印个性化钛网应用于牙槽骨引导骨再生术,钛网实际位置及形态较术前设计存在偏差,需要进一步研究提高3D打印个性化钛网在GBR中的植入精度。

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体外预备根片改良盾构术的动物实验研究

湛圳, 张林, 章福保, 裴婧, 曾永发, 黄佳美, 石连水

2023, 39(10): 886-891. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.007

摘要 ( 76 )

PDF(6257KB) ( 137 )

目的: 通过分析改良盾构术的影像学及组织学表现,探索改良盾构术的可行性与有效性,探索降低传统盾构术技术敏感性的方法。方法: 本实验使用 6条健康比格犬,双侧下颌第3、第4前磨牙沿颊舌向行半切后截除近中或远中牙冠。在实验位点偏舌侧预备种植窝,然后拔除残根,在体外预备根片后再植于拔牙窝原位,即刻植入种植体。潜入式愈合3个月后行CBCT检查及组织学检查,观察种植体骨结合及根片的牙周愈合情况。结果: 3个月后,临床观察未出现种植体周围炎及种植失败等并发症,CBCT显示所有种植体均形成良好的骨结合,组织学显示根片颊侧出现替代性吸收或者表面吸收,根片与种植体之间有新骨形成,颊侧牙槽嵴均保存良好。结论: 在严格控制根片离体时间及储存介质的情况下,在体外预备并再植根片的改良盾构术具有可行性,可降低传统术式的技术敏感性,但改良盾构术尚处于初步研究阶段,需要进行更长期的动物实验研究及临床试验。

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帐篷钉技术在下颌后牙区骨增量的应用疗效分析

孔德婧, 姜兆霞, 韩文利, 曲哲

2023, 39(10): 892-897. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.008

摘要 ( 91 )

PDF(5384KB) ( 157 )

目的: 评估帐篷钉技术于下颌后牙区应用后对水平向及垂直向骨增量的临床效果。方法: 选取下颌后牙区牙槽嵴顶水平向骨宽度≤5 mm的患者9例,共17个位点。对骨缺损区进行骨增量手术,术中于骨缺损区置入1~2枚帐篷钉,并采用可吸收胶原膜联合脱矿牛骨(DBBM)和自体骨1∶1混合物,术后6个月进行影像及生物学并发症检查。收集纳入患者术前、术后当日以及术后6个月的CBCT影像数据,将其分别导入Mimicis软件进行拟合匹配,测量术后当日及术后6个月骨高度及骨宽度的变化量。结果: 测量结果显示纳入研究的患者术前平均骨宽度及骨高度分别为(4.04±0.65) mm、(13.64±2.91) mm,术后当日的骨宽度及骨高度分别为(12.21±1.24) mm、(16.95±2.26) mm;经植骨后,6个月后骨宽度及骨高度分别为(9.13±2.27) mm、(15.49±2.21) mm,较术前分别增加了(5.09±2.03) mm、(1.84±2.25) mm;骨愈合的6个月期间宽度及高度的吸收量分别为(3.08±1.41) mm、(1.46±0.57) mm。 结论: 本研究表明,帐篷钉在骨愈合过程中的空间维持作用显著,并且在下颌后牙区严重萎缩的牙槽嵴中应用帐篷钉技术结合GBR(DBBM和自体骨1∶1混合)进行骨增量取得了较好的临床效果。

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青岛市学龄儿童第一恒磨牙异位萌出的回顾性研究

张倩, 王文茹, 赵霞

2023, 39(10): 898-902. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.009

摘要 ( 88 )

PDF(1634KB) ( 108 )

目的: 通过曲面断层片分析青岛市学龄儿童第一恒磨牙异位萌出的发病率、分布及严重程度。方法: 选取2020年8月1日~2022年12月10日于青岛市口腔医院儿童口腔科就诊,5~8岁的学龄儿童曲面断层片进行影像学分析,评估并统计第一恒磨牙异位萌出患儿的年龄、性别、异位萌出牙数、牙位及严重程度,使用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果: 在对8939例患儿回顾性影像学分析中,发现295例(3.31%)被诊断为第一恒磨牙异位萌出。男性(164例,3.4%)的发病率略高于女性(131例,3.2%)。上颌骨的发病率(84.4%)明显高于下颌骨(15.6%),二者比较差异有统计学意义(P<0.001);左侧(47.7%)与右侧(52.3%)发病率相似,二者比较无统计学意义(P>0.001)。双侧(63.1%)第一恒磨牙异位萌出比单侧(36.9%)更常见。重度和极重度的异位萌出在上颌骨比在下颌骨更常见(P<0.001)。结论: 第一恒磨牙异位萌出的发病率男性略高于女性,但二者比较差异无统计学意义;第一恒磨牙异位萌出好发于上颌骨且严重程度高于下颌骨,在左右侧颌骨的发病率大致相同。双侧第一恒磨牙异位萌出比单侧更为常见。

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非气管插管静脉麻醉技术在儿童口腔日间手术中的应用

翟荣, 赵平, 赵翔, 曹昕旸, 李良俊

2023, 39(10): 903-906. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.010

摘要 ( 79 )

PDF(848KB) ( 102 )

目的: 探讨非气管插管静脉麻醉技术在儿童口腔日间手术应用中的临床体会。方法: 对282例牙科恐惧患儿,经术前口腔X线检查、全身健康检查后,在丙泊酚静脉麻醉下实施口腔治疗。结果: 282例患儿均在静脉麻醉下顺利完成口腔治疗。结论: 静脉麻醉下儿童口腔治疗是一种有效方法,可以使手术平稳实施,对患儿创伤小,降低了医疗成本,术后恢复快,有利于儿童口腔治疗。

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光动力疗法对儿童活髓切断术联合预成冠术后疼痛缓解的临床观察

闫诗雯, 潘文婷, 李天甜, 江河, 王梦雯, 薛鹏

2023, 39(10): 907-910. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.011

摘要 ( 98 )

PDF(784KB) ( 171 )

目的: 观察光动力疗法(PDT)对儿童活髓切断术联合不锈钢预成冠(SSC)戴冠后疼痛缓解的影响。方法: 选择采用SSC修复患牙30对,分为实验组和对照组,采用自体口内对照,分别在修复后6、24、72 h回访患儿口腔疼痛情况,采用SPSS 20. 0软件对数据进行统计分析。结果: 儿童SSC修复后6 h,对照组和实验组的疼痛发生率分别为20%和10%,术后24 h两组疼痛发生率分别为60%和56.67%,实验组疼痛评分和疼痛程度均低于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05)。术后72 h两组疼痛评分和疼痛程度的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论: 活髓切断术联合SSC术后进行光动力干预,可以有效缓解术后疼痛症状。

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辣椒素纳米粒的制作及其在治疗大鼠三叉神经痛中的作用

熊雨, 郑欣欣, 陈敬林, 陈丽珍, 金幼虹, 王沛

2023, 39(10): 911-916. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.012

摘要 ( 103 )

PDF(2555KB) ( 152 )

目的: 将辣椒素(capsaicin,Cap)制备成纳米颗粒,并进一步制成凝胶观察其对大鼠三叉神经痛的治疗作用。方法: 以聚乳酸-羟基乙酸(polylactic-co-glycolic acid,PLGA)为载体,以牛血清白蛋白(bovine serum albumin, BSA)为稳定剂,负载辣椒素,采用乳液溶剂蒸发法制备辣椒素纳米粒(polylactic-co-glycolic acid/capsaicin nanoparticles,PLGA/Cap NPs)。利用扫描电子显微镜-能量色散光谱(scanning electron microscope,SEM)、傅立叶变换红外光谱(fourier transform infrared spectroscopy,FTIR)、高灵敏度Zeta电位和纳米颗粒尺寸分析仪对纳米颗粒进行了表征,用差示扫描量热法(differential scanning caborimetry,DSC)分析了纳米颗粒的性质。将辣椒素纳米颗粒用卡波姆934制备成凝胶,采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定载药量、包封率及体外释药性能,将其应用于大鼠三叉神经痛手术部位,观察其疗效。结果: 17 mg剂量的PLGA/Cap NPs呈规则球形,水化粒径为(389.58±12.02) nm, 聚合物分散性指数(polymer dispersity index,PDI)为0.270±0.018,Zeta电位为(33.56±2.61) mV,载药量为(57.56±0.05)%,包封率为(90.26±0.90)%,最大累积释放率为77.19%。在大鼠手术部位涂抹0.03%、0.3%和3% PLGA/Cap NPs凝胶后,疼痛阈值明显升高(P＜0.05)。敷药组P物质(substance P,SP)和前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)血清中的浓度较模型组显著下降。结论: 辣椒素纳米凝胶对大鼠三叉神经痛有一定的治疗作用。

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深度学习图片分类模型ResNet-18用于判定口腔鳞状细胞癌浸润方式的初步研究

吴天赐, 郁佳鑫, 黄晓峰, 陈盛, 王育新, 蒲玉梅

2023, 39(10): 917-922. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.013

摘要 ( 151 )

PDF(4778KB) ( 235 )

目的: 探究深度学习网络模型(ResNet-18)用于判定口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)最差浸润方式(worst pattern of invasion,WPOI)的可行性及效果。方法: 应用 ResNet-18模型对收集的491张OSCC患者数字化病理切片进行研究,训练其识别并区分非肿瘤区域、WPOI 1~3级、WPOI 4~5级,利用分类准确率对模型进行评估。结果: ResNet-18神经网络可以有效区分 OSCC非肿瘤区域、WPOI 1~3级、WPOI 4~5级,其准确率可达99.5%。结论: 深度学习网络模型ResNet-18可以有效区分 OSCC非肿瘤区域、WPOI 1~3级、WPOI 4~5级,辅助医师提高诊断速度。

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压力知觉量表在复发性阿弗他溃疡中的信度与效度

周洁, 晏全红, 曾晓云, 金松

2023, 39(10): 923-927. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.014

摘要 ( 104 )

PDF(815KB) ( 213 )

目的: 评估压力知觉量表(PSS-10中文量表)应用于复发性阿弗他溃疡的效度和信度。方法: 采用方便抽样的方法,选取155例复发性阿弗他溃疡进行现场问卷调查。采用内部一致性信度、复测信度检验其信度;采用探索性因子分析和验证性因子分析的方法检验PSS-10中文量表的结构效度,选用HADS作为效度检验效标效度。结果: 探索性因素分析获得无助感和自我效能感2个因子,累计解释量表总方差变异的70.42%;验证性因素分析验证了双因素模型(χ²/df=1.98,CFI=0.96,NNFI=0.93,RMSEA=0.08,RMSR=0.09)。量表的内部一致性系数为 0.72,其中无助感的内部一致性系数为0.90,自我效能感的内部一致性系数为0.89。PSS-10中文量表与HADS相关显著(P＜0.01),显示较好的效标关联效度。相关性分析显示女性在无助感和自我效能感上均高于男性;不同类型的RAU患者在无助感和自我效能感上具有明显差异,其差异性具有统计学意义。结论: 压力知觉量表具有良好的效度和信度,可将其作为自评工具用于评估复发性阿弗他溃疡的压力程度。

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重度拥挤安氏Ⅱ类2分类伴双侧后牙锁牙合1例

余磊, 张晗, 张皓岩, 李欣怡, 杨婉琪, 朱宪春

2023, 39(10): 928-931. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.015

摘要 ( 105 )

PDF(4068KB) ( 152 )

本文报告1例安氏Ⅱ类2分类伴重度拥挤、深覆牙合、后牙锁牙合的矫治病例,通过拔牙矫治、直丝弓矫治技术配合种植钉、长臂牵引钩,改善骨性Ⅱ类,前牙舌倾等症状,取得令患者十分满意的结果。

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Ⅰ型牙本质发育不全伴成骨不全1例

曾碧云, 黄俊辉, 陈群

2023, 39(10): 932-934. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.016

摘要 ( 107 )

PDF(3508KB) ( 202 )

成骨不全(osteogenesis imperfecta, OI)又称脆骨病,是一组结缔组织遗传性疾病,以骨骼脆弱和频繁骨折为主要特征。其出生时的发病率为1∶10000~1∶20000。OI具有多种继发性特征,如蓝色巩膜、牙本质发育不全(dentinogenesis imperfecta,DGI)、听力损失等。本文报告了1例24岁男孩,其主诉为牙齿折断伴疼痛。根据病史采集、临床检查、影像学检查、和基因学检查,我们得出了OI伴Ⅰ型牙本质发育不全的结论。

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上颌前牙“显微-微创-美学”修复1例

杨梓艺, 牛文俊, 李晨曦, 肖薇薇, 石洪黔, 黄翠, 梁珊珊

2023, 39(10): 935-937. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2023.10.017

摘要 ( 132 )

PDF(5181KB) ( 298 )

上颌前牙微创美学修复是临床热点和难点。本文分享1例以微创理念为核心,以美学修复目标为导向,以牙科显微镜为助力,使用桩核冠及瓷贴面对上颌前牙行“显微-微创-美学”修复的典型临床病例。

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