铁死亡(ferroptosis)是一种铁依赖性细胞程序性死亡方式,其核心特征包括铁离子介导的脂质过氧化和谷胱甘肽过氧化物酶4活性的下降。唾液腺疾病包括腮腺炎、干燥综合征、放射性唾液腺损伤及良、恶性肿瘤等,以往研究在攻克这些疾病时存在瓶颈。近年来,铁死亡在多种疾病中的作用逐渐受到关注,尤其是在唾液腺疾病中,铁死亡机制与唾液腺疾病的起始、发展及转归密切相关。本文旨在深度梳理铁死亡与唾液腺疾病的内在联系,为探索唾液腺相关疾病发病机制提供全新视角。

桩核常用来修复牙体缺损较大的残冠和残根,为最终冠修复体提供支持和固位。桩核分为一体化桩核和预成桩加树脂核。一体化桩核适用于喇叭状的根管形态,边缘适应性好,整体强度高。传统的一体化桩核制作方法是采用硅橡胶制取桩道印模后整铸一体化金属桩核。随着数字化技术在口腔医学中的应用,数字化流程制作一体化桩核已经成为临床上常见的制作方法。本文对采用数字化流程获取桩道数字化印模进而制备一体化桩核的研究作一概述。

口腔疾病是全球流行疾病之一,严重影响人们的口腔健康、功能和美观。激活转录因子(activating transcription factors, ATFs)家族属于bZIP类转录因子家族,包括ATF1、ATF2、ATF3、ATF4、ATF5、ATF6和ATF7,参与细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡和分化等过程。近年来,有研究显示ATFs在口腔发育、再生、炎症和肿瘤中发挥重要作用。然而,关于ATFs家族在口腔疾病中的研究进展综述鲜见报道,且ATFs在口腔疾病及牙发育中的作用机制尚未充分阐明。因此,本文对ATFs在口腔疾病和牙发育中的作用进行总结,为深入研究ATFs在口腔疾病中的作用机制提供参考。

目的: 探讨三叉神经痛动物模型中P2X7受体对疼痛信号传递及调节的作用机制。方法: 采用眶下神经慢性缩窄性损伤(chronic constriction injury of the infraorbital nerve, CCI-ION)建立大鼠三叉神经痛模型。于术后第 1、7、14、28天,通过检测头部退缩阈值评估机械性伤害感受;利用Western blot检测三叉神经尾侧亚核中P2X7受体的表达水平。此外,观察选择性P2X7受体拮抗剂A-804598对头部退缩阈值的影响,并通过Western blot分析三叉神经尾侧亚核中小胶质细胞活化标志物Iba1、 磷酸化P38(p-P38)、白细胞介素-1β(interleukin-1β, IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)的水平。结果: CCI-ION后第1天,大鼠出现异常的痛觉过敏,且该状态持续到术后第28天。在CCI-ION后长达28 d的时间内,三叉神经脊束核中小胶质细胞活化明显,同时P2X7受体、p-P38、TNF-α及IL-1β均呈激活并且呈现上调状态。P2X7受体选择性拮抗剂 A-804598可阻断CCI-ION诱导的异常痛觉过敏,同时抑制小胶质细胞活化及炎症因子的上调。结论: P2X7受体激活可促进小胶质细胞释放炎症因子,对三叉神经痛痛觉超敏的启动与维持具有关键作用。以P2X7受体介导的神经炎症为靶点,可能成为治疗三叉神经痛的新策略。

目的: 探讨骨性Ⅱ类错牙合不同垂直骨面型患者牙合平面角和Balkwill角与颞下颌关节形态之间的相关性。方法: 研究组为骨性Ⅱ类错牙合患者,依据下颌平面角(FH-MP)分为低角组、均角组和高角组,每组35例,对照组为35例骨性Ⅰ类均角患者。使用Invivo Dental 5软件测量各组Balkwill角、后部牙合平面角(posterior occlusal plane angle, FH-POP)、下颌牙合平面角(mandibular occlusal plane angle, FH-MOP)、DPO(从髁突中心到MOP的垂直距离)及颞下颌关节形态学指标。结果: 骨性Ⅱ类高角组患者具有陡峭的FH-POP和FH-MOP,较小的Balkwill角、DPO,较短的髁突内外径及前后径、较小的髁突倾斜角、关节前间隙和上间隙较窄;而低角组趋势相反。DPO、MOP和Balkwill角三者与颞下颌关节形态均有相关性。结论: 不同矢状骨面型均角患者颞下颌关节的形态学差异较小,而不同垂直骨面型患者颞下颌关节形态间有显著性差异。骨性Ⅱ类高角组与低角组中DPO、FH-MOP、Balkwill角与颞下颌关节形态相关性依次降低。

目的: 本研究旨在对比全数字化工作流程前伸再定位咬合板和半数字化工作流程前伸再定位咬合板在颞下颌关节紊乱病中的应用。方法: 通过口内法和软件法获取数字化前伸再定位咬合板的颌位,对比两组咬合板颌位设计时长、临床椅旁调改时长、患者治疗前后颞下颌关节临床症状的改善情况以及患者满意度,比较两种方法的临床应用价值。结果: 两种方法获取颌位时长及临床椅旁调改时长比较有统计学差异,两种方法的治疗效果及患者满意度比较无统计学差异。结论: 两种方法设计的数字化前伸再定位咬合板均适用于颞下颌关节紊乱病的治疗,但各有优缺点,需要依据具体情况选择。

目的: 探讨异常机械负荷下颞下颌关节骨关节炎(temporomandibular joint osteoarthritis, TMJ-OA)软骨下骨退变过程中受体酪氨酸激酶样孤儿受体2(receptor tyrosine kinase-like orphan receptor 2, Ror2)与Wnt5a的相互作用。方法: 采用流体剪切应力(fluid shear stress, FSS)刺激预处理抑制剂后的骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells, BMSCs),检测Wnt5a和Ror2的表达变化;通过关节腔注射不同剂量可溶性Ror2融合蛋白(soluble Ror2, sRor2)干预TMJ-OA大鼠,结合micro-CT和组织学染色评估软骨下骨退变程度。结果: FSS可以有效上调Wnt5a和Ror2的表达,且在20 dynes/cm²的流体剪应力施加60 min时达到峰值。其中Wnt5a通过信号转导与转录激活因子3(signal transducer and activators of transcription 3,STAT3)信号通路调控,Ror2则依赖核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)和Notch信号通路激活。每周1 μg sRor2关节腔注射显著缓解TMJ-OA软骨下骨丢失。结论: FSS通过多信号通路协同调控Wnt5a/Ror2表达,靶向抑制该通路可有效延缓TMJ-OA软骨下骨退变,为TMJ-OA治疗提供新靶点。

目的: 回顾性分析上颌前牙区多生牙的锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)影像学特征及其对邻近恒牙的影响,为临床诊疗提供依据。方法: 回顾性收集儿童上颌前牙区多生牙的CBCT影像资料,利用SPSS 24.0统计软件分析患儿的性别、年龄,多生牙的数量、位置、方向、形态及萌出状态,并评估其对邻近恒牙的影响。结果: 本研究共纳入377例患儿,男女比例为3.5∶1,平均年龄为(6.69±1.35)岁。结果显示:(1)多生牙数量以1颗(65.3%)和2颗(32.6%)为主,性别间多生牙数量分布无统计学差异(P>0.05)。(2)未萌牙占多数(83.8%),主要分布在中线区(41.4%)和中切牙区(53.5%),且多位于牙弓腭侧(76.3%)。(3)倒置生长(45.6%)和圆锥形(73.2%)形态最为常见。(4)多生牙对邻近恒牙的影响主要包括间隙(31.9%)、迟萌(7.5%)、移位(5.5%)和扭转(9.5%)。中线区、牙弓内和横向生长的多生牙更易导致恒牙间隙(P<0.05),牙齿迟萌在补充形、结节形和牙瘤中更为常见(P<0.05),造成恒牙扭转的多生牙多位于牙弓内或唇侧、水平向或横向生长(P<0.05)。结论: CBCT技术能够精确分析多生牙的影像学特征,对多生牙的诊断和定位具有重要的临床指导意义。

目的: 应用全口牙位曲面体层片技术研究附加牙的特点及其发生情况、临床特征及治疗现状。方法: 收集2014年1~12月我院影像数据库中3~18岁儿童的全口牙位曲面体层片,共纳入144 274张,观察记录附加牙的发生情况,同时记录其临床特征及治疗选择。应用SPSS 24.0统计软件分析所得的数据。结果: 本研究组附加牙的发生率为3.23‰(466/144 274),其中男302例,女164例,差异有统计学意义(P<0.001)。好发阶段混合牙列期(68.88%)>恒牙列期(20.82%)>乳牙列期(10.30%)。好发牙位是上颌侧切牙(61.11%)>下颌中切牙(11.31%)>上颌中切牙(9.13%)>下颌侧切牙(8.93%)。附加牙1颗者429例,占92.06%,2颗者36例,占7.73%,3颗者1例,占0.21%,未见4颗及以上病例。24颗附加牙和临近恒牙融合,占4.76%。出现牙齿扭转、牙列拥挤、中线不齐、邻牙萌出障碍等异常者454例,占97.42%。附加牙发生于右侧者270颗,左侧者234颗,两者差异无统计学意义(P>0.05)。患者发生下颌附加牙者128颗,上颌者376颗,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。患者发生单侧附加牙者430例,双侧者36例,两者比较差异有统计学意义(P<0.001)。附加牙还伴发有乳牙附加牙,其他部位多生牙,先天缺牙以及融合牙。本组附加牙中有84例被拔除,占18.03%,余335例附加牙尚未拔除。结论: 本研究组附加牙发生率为3.23‰,男性多于女性;混合牙列期最为常见;左右侧都有,上颌多于下颌,单侧多于双侧,多为1颗且以上颌单侧居多;常伴多种牙齿发育异常;治疗方式多样,多数附加牙尚未拔除。临床医生应重视并密切观察牙列是否存在异常,早期发现预防附加牙产生的危害。

目的: 观察乳磨牙行金属预成冠、DMG LuxaCrown冠、数字化辅助设计/数字化辅助制作(digitally aided design/digitally aided manufacturing,CAD/CAM)树脂冠和3D打印树脂冠修复后的临床效果,探讨牙色的DMG LuxaCrown冠、CAD/CAM树脂冠和3D打印树脂冠能否替代金属预成冠用于乳磨牙牙体缺损修复,以期为临床实际工作提供参考。方法: 纳入乳磨牙大面积缺损、乳磨牙根管治疗后共240颗患牙分别接受金属预成冠(A组)、DMG LuxaCrown冠(B组)、CAD/CAM树脂冠(C组)和3D打印树脂冠(D组)修复(n=60)。随访观察1年,采用改良美国公众健康服务标准(US Public Health Service Criteria,USPHS)对修复体、牙体、牙周等各方面指标进行评价,同时记录各组操作时间。结果: 在边缘适合性、继发龋、邻接关系、食物嵌塞、牙龈反应、修复体完整性、磨耗情况和着色方面,B、C、D组与A组比较无统计学差异(P>0.05)。A、B组的操作时间显著短于C或D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: DMG LuxaCrown冠、CAD/CAM树脂冠和3D打印树脂冠在修复体、牙体和牙周方面的短期临床效果表现良好,可替代金属预成冠用于乳磨牙牙体缺损修复。

目的: 研究不同移动步距和附件设计下,使用无托槽隐形矫治器向近中移动下颌第一磨牙时对前牙的影响。方法: 选取1名成年患者的CBCT影像学数据,建立有限元模型,模拟不同移动步距和附件设计下,隐形矫治器近移下颌第一磨牙的三维有限元模型,分析比较前牙力学结果的差异。结果: 在不同移动步距和附件设计下,前牙均呈现出牙冠远中向移动和牙根近中、唇向移动的倾向。下颌侧切牙和尖牙均表现为冠舌向倾斜。随着移动步距增大,前牙表现为压低趋势,移动步距越大,压低倾向更加显著。结论: 随着后牙近移的移动步距增加,前牙支抗更易丢失;对于近中移动磨牙固位加强,其对前牙反作用力更加显著。在磨牙近移时应对前牙设计转矩补偿,有效控制前牙转矩。

目的: 探讨酪蛋白磷酸多肽-水合硅酸钙(casein phosphopeptide-calcium silicate hydrate, CPP-CSH)对邻面去釉后牙釉质再矿化的促进作用,评估其作为防龋材料的可行性。方法: 制备1%、3%、5%浓度的CPP-CSH溶液,建立离体牙邻面去釉模型。将不同浓度的CPP-CSH溶液作用于邻面去釉牙面,通过pH循环实验模拟口腔环境。通过能谱分析、显微硬度测试及扫描电镜评估再矿化效果,筛选最佳浓度并与10% CSH、多乐氟及护牙素对比。结果: 1%CPP-CSH组钙磷比(Ca/P)高于空白对照组(P<0.05),显微硬度提升(P<0.05),扫描电镜显示釉质表面划痕最少、矿化颗粒均匀沉积。与其他试剂相比,1% CPP-CSH的再矿化效果优于10%CSH(P<0.05),并与多乐氟相当(P>0.05)。结论: 1%CPP-CSH可有效促进邻面去釉后牙釉质再矿化,其效能优于10%CSH且与多乐氟相近,为正畸治疗中邻面去釉后的防龋提供了新型候选材料。

器械分离是根管治疗最容易发生的并发症之一,也是牙体牙髓科医生经常面临的挑战。本文报道1例采用显微超声技术取出右上颌第二磨牙腭侧根管内分离器械,并完善根管治疗的病例。显微超声技术是根管内分离器械取出的有效方法之一。

报告1例前牙种植修复后发生中度种植体周围炎伴混合型骨缺损的病例,通过Er:YAG激光(铒激光)辅助手术治疗去除菌斑微生物,同期制备粘性骨(sticky bone)进行骨增量,配合种植体颈部成形与结缔组织移植完善生物学封闭,最终完成骨再生和牙龈成形,获得了良好的治疗效果。

拔除下颌第三磨牙(mandibular third molars,MTM)后继发的下牙槽神经损伤(inferior alveolar nerve injuries,IANI)损伤是较为常见的并发症(0.35%~8.4%),可造成暂时性或永久性的神经损伤。目前已经提出了几种减少或消除这种并发症的方法,例如正畸牵引辅助拔牙、截冠留根术(或称冠切除术)等,这一系列病例的目的是提出一种无风险或低风险拔除与下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)密切接触的下颌第三磨牙的新方法。本文将介绍一种去除近中冠阻力待余留牙根尖远离下牙槽神经管后拔除的病例,探讨该方法的应用价值。

骨性Ⅲ类错牙合畸形患者常需要正畸-正颌联合治疗以解决其复杂的形态和功能问题。“薄扇型”牙周表型更是给这类患者的正畸-正颌联合治疗带来了巨大的挑战。应运而生的牙周辅助加速成骨正畸术(periodontally accelerated osteogenic orthodontics, PAOO)极大地增加了此类患者联合治疗的安全性和可行性。本文报道了1例采用双侧PAOO技术辅助治疗骨性Ⅲ类错牙合畸形患者的4年随访病例。结果显示,PAOO显著地降低了骨性Ⅲ类错牙合畸形伴“薄扇型”牙周表型患者正畸-正颌联合治疗的风险,术区唇舌侧牙槽骨厚度增加,前庭沟加深,疗效长期稳定,且无感染、牙龈退缩等手术并发症。