羟基磷灰石(hydroxyapatite, HA)作为骨组织的主要无机成分,具有优异的生物相容性和骨传导性,因此在骨修复领域中得到广泛应用。然而,传统人工合成的HA基复合骨修复材料在微观结构、结晶度及晶粒排列等方面与天然骨存在显著差异,导致其力学性能不足、骨整合能力有限。近年来,仿生材料学的兴起为HA复合材料的优化设计提供了新的思路。通过模拟天然骨的化学组成与多层次结构,仿生HA基复合骨修复材料在力学性能、细胞行为调控及成骨诱导方面展现出明显优势。本文首先阐述了仿生HA复合材料在骨修复领域的重要作用,分类回顾了HA基复合骨修复材料的仿生设计理念,重点探讨了材料诱导HA仿生矿化及结构仿生设计的最新研究进展,并对其未来发展方向进行了展望。

全球疾病负担数据显示,龋病发病率在全球及中国均呈增长趋势,传统防治策略面临耐药性、生物膜穿透不足及微生态破坏等局限。本文对变异链球菌噬菌体及其裂解酶研究进展进行总结,分析噬菌体的进化特征,裂解酶结构及其在复杂口腔环境中的抗菌机制。研究表明,噬菌体能精准裂解致龋菌并降解生物膜基质,裂解酶通过催化域与结合域协同破坏肽聚糖网络,两者均具备维持口腔微生态平衡的独特优势。但该技术仍存在宿主范围窄,递送效率低及耐药风险等挑战。通过基因编辑、纳米递送系统开发及多模态协同策略,为构建精准安全的龋病靶向防治体系提供新思路。

随着无托槽隐形矫治技术的创新与发展,其在复杂拔牙病例中的临床应用日益增多。然而,受隐形矫治器材料特性以及治疗方案设计等因素的影响,在内收前牙关闭间隙过程中容易出现“过山车效应”(roller-coaster effect,RCE)。因此在使用无托槽隐形矫治器时,如何减少过山车效应的发生是临床医生关注的重点和难点。本文将对无托槽隐形矫治技术在前磨牙拔除病例中产生“过山车效应”的生物力学机制及其临床应用进展进行综述。

目的: 通过多种研究模型验证并阐明细胞骨架在成牙本质细胞极性建立、细胞分化及牙本质形成中的调控作用,为牙本质再生策略提供生物学基础。方法: 在人牙髓干细胞(human dental pulp stem cells,hDPSCs)培养体系中加入细胞骨架抑制剂,采用碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)染色、实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,RT-qPCR)、Western blot等方法检测细胞骨架对成牙向分化和极化相关因子的调控作用,并通过划痕实验及免疫荧光观察高尔基体位移等极性相关指标。同时,分离胚胎第14.5天(embryonic day 14.5,E14.5)胎鼠下颌,获取包含牙胚的组织切片进行体外气-液培养,采用苏木素-伊红(hematoxylin and eosin,HE)和免疫荧光染色观察抑制剂对牙胚形态/尺寸、成牙本质细胞形态/排列、极性蛋白定位及细胞骨架变化的影响。结果: 微丝和微管抑制剂均不同程度抑制了成牙向分化以及极化相关标志物的表达,划痕实验结果显示细胞迁移率和极化率降低。切片培养实验中,抑制剂处理组牙胚发育缓慢,成牙本质细胞丧失高柱状形态且排列紊乱,免疫荧光染色结果显示细胞骨架重排异常、极性相关蛋白表达位置改变、成牙本质细胞极化率下降。结论: 通过多种研究模型的检测证明细胞骨架重排影响成牙本质细胞分化和极化,是管状牙本质形成的关键调节因子。

目的: 本研究旨在探究组蛋白H3K9甲基转移酶G9a在斑马鱼咽齿从发生到早期形态建成关键阶段的时空表达模式。方法: 以野生型AB系斑马鱼为模型,收集36~84 hpf的胚胎。通过逆转录-聚合酶链反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)克隆斑马鱼咽齿特异性标记基因配对样同源域2(paired-like homeodomain 2,pitx2)、远端缺失同源盒基因2b(distal-less homeobox 2b,dlx2b)及G9a基因编码区片段,制备地高辛标记的反义RNA探针。采用整体原位杂交(whole-mount in situ hybridization,WISH)技术系统检测G9a在咽齿发育区域的动态表达,并与pitx2和dlx2b的表达模式进行共定位比较。结果: RT-PCR成功克隆得到目的基因片段。原位杂交结果显示,在36~48 hpf,G9a在咽部区域呈现广泛表达。至56~60 hpf,咽齿牙胚开始特化,pitx2与dlx2b在特定区域呈现强阳性信号,此时G9a的表达区域与pitx2、dlx2b的表达区域高度重叠。在72~84 hpf的形态发生阶段,G9a在持续发育的咽齿原基中保持显著表达。结论: 本研究揭示了G9a在斑马鱼咽齿发育关键时期具有特定的时空表达模式,其表达区域与已知的咽齿标记基因高度一致,提示G9a可能通过表观遗传调控机制参与斑马鱼咽齿的形态发生过程。

目的: 比较Garrison Composi-Tight与Palodent V3两种成形系统行后牙Ⅱ类洞复合树脂直接充填的效果,量化窝洞邻面关键点与邻牙距离对充填质量的影响。方法: 采用非随机研究设计,纳入就诊于天津医科大学口腔医院牙体牙髓科的后牙Ⅱ类洞龋病病例 70 例,根据窝洞特征在治疗中选择不同的成形系统:Garrison组(n=38)和Palodent组(n=32)。窝洞预备后,测量窝洞邻面5个关键点与邻牙的距离(龈壁中央点A、龈壁颊/舌转角点B1/B2、牙合面颊/舌洞缘点C1/C2)。充填完成30 min后拍摄X线片,采用FDI(World Dental Federation,FDI Criteria)和改良USPHS标准(United States Public Health Service,USPHS Criteria)评估后牙Ⅱ类洞直接充填效果,并进行统计学分析。结果: Garrison组的放射检查评分中位值为1.000显著低于Palodent组的2.000(z=-3.354,P=0.001)。Palodent组的解剖外形评分中位值为1.000,低于Garrison组的2.000(z=-2.694,P=0.007)。树脂溢出与5个位点距离呈显著负相关(P<0.05);边缘适应性与5个位点的距离呈显著正相关(P<0.05)。修复体微裂与龈壁点(A, B1, B2)的距离呈负相关(P<0.05)。结论: 窝洞邻面与邻牙的距离控制在0.69~0.87 mm区间内两种邻面成型系统较易获得理想的充填效果。

目的: 分析锥形束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography,CBCT)中上颌第二磨牙(maxillary second molar,MSM)与上颌窦底的关系,为MSM的根管治疗提供解剖学依据。方法: 回顾性分析330例患者(660颗MSM)的CBCT影像资料,筛选出427颗三根型MSM,分别于矢状面和冠状面测量近中颊根、远中颊根和腭根与上颌窦底的垂直距离;采用Friedman检验和Wilcoxon符号秩检验进行统计分析。结果: 三根型MSM中,在冠状面和矢状面上三根与上颌窦底垂直距离存在统计学差异(P＜0.05),近中颊根＜远中颊根＜腭根(P＜0.05)。结论: 在三根型MSM与上颌窦底距离关系中,近中颊根与上颌窦底之间距离最近,腭根与上颌窦底之间的距离最远,为MSM根管治疗和显微根尖手术提供解剖依据。

目的: 评估孕期急性牙髓炎的过渡性根管治疗的安全性以及调查口腔医生和孕妇对孕期过渡性根管治疗安全性的认知情况。方法: 收集2021~2024年接诊的孕期急性牙髓炎病例的临床资料,电话回访记录治疗后孕妇的1周内疼痛缓解情况及最终的妊娠结局,评估孕期过渡性根管治疗的安全性。开展2025年2~3月份在妇幼专科医院建档的孕妇的孕期口腔问题的线下问卷调查,同时开展非妇幼专科医院的口腔内科及口腔综合科医生对孕期急性牙髓炎过渡性根管治疗的线上问卷调查。结果: 50例进行过渡性根管治疗的孕妇均无不良妊娠结局,49例患者疼痛1周内完全解除,1例疼痛缓解。103名不同建档孕妇填写了调查问卷,85.19%的孕妇认为根管治疗会对胎儿产生影响。60名口腔医生参与了线上调查问卷。61.67%的口腔医生倾向于推脱孕期牙髓炎的过渡性根管治疗。35%的口腔医生选择不进行根管治疗。结论: 该研究未发现过渡性根管治疗对妊娠结局产生的不良影响,非妇幼医院口腔科医生及孕妇对孕期急性牙髓炎过渡性根管治疗的安全性仍有疑虑;我们应加强非妇幼医院口腔医生孕期急性牙髓炎的专项培训,同时应当积极开展孕期急性牙髓炎治疗的安全性的健康教育。

目的: 探讨泛素结合酶E2T(ubiquitin-conjugating enzyme E2T,UBE2T)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)组织和细胞中的表达及对OSCC细胞增殖、侵袭、迁移等生物学行为的影响及相关机制。方法: 使用TIMER数据库和GEPIA数据库分析头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSC)组织中UBE2T-mRMA表达水平。使用免疫组织化学法验证OSCC组织中UBE2T的表达,验证UBE2T的表达与OSCC患者临床病理特征和预后的关系。通过Western blot和逆转录定量聚合酶链反应验证UBE2T在OSCC细胞系中的表达水平。转染UBE2T干扰mRNA后,通过体外细胞实验验证UBE2T对OSCC细胞CAL-27的生物行为功能的影响并检测干扰后的蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路的表达。结果: 与癌旁及正常组织相比较,UBE2T在OSCC中表达显著升高(P＜0.05),高表达UBE2T组与低表达组相比总体生存时间明显缩短(P＜0.05),OSCC的分化程度与UBE2T的表达呈负相关(P＜0.05)。转染si-UBE2T后的CAL-27细胞与si-NC组相比较,si-UBE2T组在增殖、迁移和侵袭能力均低于si-NC组(P＜0.05)。si-UBE2T组与si-NC组相比,si-UBE2T组中磷酸化蛋白激酶B(phosphorylated protein kinase B,p-AKT)蛋白表达显著降低(P＜0.05)。结论: UBE2T在OSCC组织中高表达且患者生存时间明显缩短。干扰UBE2T表达后OSCC细胞的增殖、侵袭、迁移能力降低并可能通过调控磷酸化AKT信号通路调节OSCC细胞的增殖。

目的: 分析总结颌骨牙源性透明细胞癌的临床及影像学特征,以期提高对颌骨牙源性透明细胞癌这一罕见疾病影像鉴别诊断和认识。方法: 回顾性分析经病理检查证实的6例颌骨牙源性透明细胞癌患者临床及CT影像学特征。结果: 6例颌骨牙源性透明细胞癌患者,平均年龄59.6岁,男女比例为2∶1,发病时长2个月~5年不等,其发病部位以颌骨后部多见。牙源性透明细胞癌特征性影像表现为具有颌骨膨隆性(下颌骨较显著,上颌骨较轻微)的骨质破坏,边缘局部侵袭性征象,并可形成软组织肿块;其中下颌骨以膨胀性骨质破坏为主,上颌骨则表现为溶蚀样骨质破坏。病理特征:3例行荧光原位杂交检测,其中2例示尤文肉瘤断裂区域1(Ewing sarcoma breakpoint region 1,EWSR1)基因重排,1例示EWSR1/激活转录因子1(activating transcription factor 1,ATF1)基因融合。结论: 下颌骨牙源性透明细胞癌以膨胀性骨质破坏多见,影像显示具有局部侵袭性,临床及影像需要与其他具有局部侵袭性的病变相鉴别;上颌骨牙源性透明细胞癌多表现为溶蚀样骨质破坏并形成软组织肿块,影像上基本呈现低度恶性征象,临床及影像需要与其它颌骨恶性肿瘤相鉴别。

目的: 分析囊外切除术联合自体颗粒脂肪移植治疗腮腺良性肿瘤的效果。方法: 采用前瞻性临床研究,选取2022年6月~2024年6月本院收治的86例符合囊外切除术适应证的腮腺良性肿瘤患者为研究对象。随机数字表法分组:对照组(43例)实施囊外切除术,观察组(43例)在对照组基础上联用自体颗粒脂肪移植。比较两组手术情况、术后恢复情况及术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月时腮腺分泌指数,比较两组术中及术后并发症发生情况。结果: 相较于对照组,观察组手术时间较长(P＜0.05),术中出血量及术后引流量较多(P＜0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月、3个月及6个月时,两组腮腺分泌指数均低于组内术前(P＜0.05),且术后3个月、6个月时均高于组内术后1个月(P＜0.05),术后6个月时高于组内术后3个月(P＜0.05);术后1个月、3个月及6个月时,观察组腮腺分泌指数均高于对照组(P＜0.05);在术中并发症上,两组肿瘤囊壁破裂发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在术后并发症上,观察组面部肿胀、疼痛瘙痒、皮肤淤青发生率[13.95%(6/43)、18.60%(8/43)、13.95%(6/43)]高于对照组[0(0/43)、2.33%(1/43)、0(0/43)](P＜0.05),面部凹陷发生率[2.33%(1/43)]低于对照组[20.93%(9/43)](P＜0.05)。结论: 腮腺良性肿瘤采用囊外切除术联合自体颗粒脂肪移植治疗对腮腺分泌功能损伤小,可促进术后腮腺分泌功能恢复,且可减少面部凹陷发生,但手术时间长、术中出血量及术后引流量多,面部肿胀、疼痛瘙痒、皮肤淤青发生风险高。

本文报告1例拔除4颗第一磨牙矫正拥挤伴前突的安氏Ⅱ类病例,通过横腭杆和微种植体控制支抗,矫正错牙合畸形同时利用第三磨牙前移关闭第一磨牙拔牙间隙。

下牙槽神经游离术是在极度萎缩下颌牙槽骨上种植的一种解决方案,常伴随术后神经感觉功能异常。本文报道1例改良下牙槽神经游离术,术后即刻及长期观察皆显示完整保留了其神经功能。

颌骨内多形性腺瘤(intramandibular pleomorphic adenoma,IPA)是一种罕见的颌骨内唾液腺肿瘤,在临床和影像学上,此类病变类似于颌骨牙源性病变。本文报告1例发生在下颌骨内且伴有阻生牙的多形性腺瘤病例,结合文献复习,探讨颌骨内多形性腺瘤的病因、临床表现、诊断难点及治疗策略。

本病例报告系统地介绍了1例青少年骨性Ⅱ类错牙合畸形无托槽隐形矫治的治疗过程。结合患者主诉、临床检查以及影像学资料,本病例使用无托槽隐形矫治器,采取拔除4颗前磨牙并配合Ⅱ类牵引的矫治方案进行矫治。矫治结束后患者面部美观、牙齿排列、咬合关系得到明显改善,充分利用了患者的生长潜力,避免了严重骨性Ⅱ类错牙合畸形在成年后需行正颌手术的问题。