由创伤、感染或先天因素导致的骨缺损是临床治疗的难点,其修复过程涉及复杂的炎症与再生调控。特异性促消退介质(specialized proresolving mediators, SPMs)是一类内源性脂类介质,能够主动促进炎症消退和组织修复。消退素D1(resolvin D1,RvD1)作为来源于Omega-3多不饱和脂肪酸的SPM,在调控炎症反应、促进组织修复方面显示出重要作用。本文围绕RvD1的生物学特性、作用机制、在口腔颌面部骨缺损修复中的应用及其前景与挑战进行综述,以期为骨修复治疗策略的优化提供新思路。

随着人们对颜面美观需求的不断提升,因面部不对称就诊的患者数量逐渐增加。骨性Ⅲ类下颌偏斜畸形作为一种常见的复杂牙颌面畸形,不仅影响面部外观,还损害口腔功能,并可能进一步引发患者的心理健康问题。该畸形病因复杂,临床表现多样,主要包括面部中线偏移、软组织不对称、骨性标志异常以及牙列代偿性变化等。建立基于患者综合颌面特征的分类体系,对其诊断、治疗设计及手术规划具有重要意义。本文系统综述骨性Ⅲ类偏颌畸形的病因机制、分类方法及临床影像学特征的研究进展,以期为临床诊疗实践提供参考。

光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)作为一种新兴的微创治疗手段,在口腔潜在疾患(oral potential malignant disorders,OPMDs)及早期口腔癌的治疗中展现出了显著潜力。光敏剂激活后在组织中产生活性氧,选择性诱导异常细胞凋亡坏死。与传统手术治疗相比,PDT具有微创、不良反应小、组织选择性高、瘢痕形成少、保留口腔功能等优点。PDT在OPMDs的治疗中已被广泛应用。目前研究热点已转向口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)领域。尤其是近年来新兴的PDT与免疫治疗、靶向治疗及纳米技术等疗法的联合策略,展现出巨大的潜力。本综述将从PDT治疗的原理、机制及近年在OPMDs及OSCC患者中的应用现状进行系统性阐述。

目的: 利用脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)体外构建炎症模型,探究人牙髓干细胞(human dental pulp stem cells, hDPSCs)来源的细胞外囊泡(extracellular vesicles, EVs)对雪旺细胞(Schwann cells, SCs)生物学功能的影响。方法: 分离培养hDPSCs及其EVs并鉴定。检测hDPSC-EVs对正常状态下SCs迁移和增殖的影响。构建1.0 μg/mL LPS诱导RSC96细胞72 h炎症模型,设对照组(Control)、LPS模型组、LPS + hDPSC-EVs组、LPS + hDPSC-条件培养基(conditional medium, CM)组及LPS + 中性鞘磷脂酶抑制剂(neutral sphingomyelinase inhibitor, GW4869)-CM组。RT-qPCR及酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测炎症因子及神经营养因子表达。结果: hDPSC-EVs显著促进正常SCs的增殖和迁移。在72 h炎症模型中,hDPSC-EVs能显著下调促炎因子的表达,并显著上调抑炎因子和神经营养因子的表达。GW4869应用后,上述调节功能均减弱。结论: hDPSC-EVs在炎症微环境下可调节SCs的炎症相关因子,并促进神经营养相关因子的表达。

目的: 探讨不同根管冲洗液与根充糊剂对牙根抗折力的影响,为临床材料选择提供实验依据。方法: 选取170颗符合标准的下颌单根管前磨牙,随机分为5个实验组[A~E组分别使用生理盐水、1%NaClO、3%NaClO、5.25%NaClO及濡康诺牌口腔抗菌冲洗剂(Ultra Clean,UC)]和2个对照组(F组:不预备不充填;G组:预备不充填)。所有实验组根管预备采用M3 Pro 2016机用镍钛锉系统,并进一步按充填糊剂分为AH-Plus、C-root SP和Vitapex 3个亚组。根管预备后行标准冲洗与单尖法充填,样本经X线筛选、包埋模拟牙周膜后,通过万能试验机测定其抗折强度。结果: 根管机械预备显著降低牙根抗折力[G组:(254.30±26.74) N vs. F组:(673.16±29.06) N,P<0.05]。次氯酸钠类冲洗液显著削弱牙根抗折力,且呈浓度依赖性,其中5.25%NaClO组影响最为显著。在充填材料中,生物陶瓷类糊剂(C-root SP)所获得的牙根抗折强度高于树脂类(AH-Plus)与氢氧化钙类(Vitapex)。结论: 根管治疗中机械预备与化学冲洗均会降低牙根抗折强度,而生物陶瓷类根充糊剂有助于提升根管治疗后牙体的结构抗力性能。

目的: 本研究基于数字化技术测量无牙颌患者的牙槽嵴顶间线角(intercrestal line angle,ICLA),并据此开展个性化排牙设计。旨在实现ICLA参数在全口义齿人工牙排列中的临床转化应用,以提升全口义齿的稳定性。方法: 本研究纳入2022年12月~2024年6月广州医科大学附属口腔医院修复科接受全口义齿修复治疗的无牙颌患者,所有患者均按照全口义齿制作标准流程完成闭口式功能性印模及颌位关系记录,通过扫描阴模建立数字模型,对照组采用3 Shape Dental System排牙软件,确立排牙参考点并直接进行系统自动排牙,技师依据经验进行调整;实验组在自动排牙基础上,使用同一软件测量双侧上下第一磨牙区域的ICLA,并依据ICLA数值对排牙方案进行个性化调整。两组均完成数字化设计并分别打印诊断义齿,于临床试戴阶段对比义齿稳定性,T-Scan咬合分析系统评估牙合力分布情况,戴牙后采用满意度调查问卷评估主观体验。结果: 本研究共纳入16例无牙颌患者,诊断义齿试戴阶段,实验组诊断义齿在单颌稳定性检查及咬合检查中的稳定性优于对照组,表现为义齿翘动与位移现象明显减少。T-Scan咬合分析结果显示,实验组牙合力左右分布更对称,咬合平衡性指标显著优于对照组。满意度问卷结果表明,患者在“咀嚼能力”、“舒适度”、“稳定性”等维度的评分均较高。结论: 基于数字化测得的ICLA进行个性化排牙,在短期试戴阶段可改善义齿的稳定性及咬合力分布,提高患者戴牙后主观体验。

目的: 探讨氢氟酸(hydrofluoric acid,HF)酸蚀时间对二硅酸锂玻璃陶瓷(lithium disilicate glass-ceramic,LDGC)在牙本质表面粘接强度的影响机制,为全瓷修复体粘接过程中的修复体处理流程改良提供参考。方法: 制备LDGC试件36片和陶瓷柱试件30个,并制备新鲜牛牙本质样本。采用接触角测量仪、白光干涉粗糙度仪和扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)分别对无酸蚀组(0 s)以及经5 s、10 s、20 s、40 s和60 s HF酸蚀处理的陶瓷试件的接触角、表面粗糙度和表面微观形貌进行检测。将陶瓷试件粘接于牛牙本质表面,运用万能试验机进行剪切粘接强度测试,体式显微镜下观察其断裂界面。结果: 在0~60 s内,随着酸蚀时间延长,接触角依次减小,HF 40 s组的接触角最小,为(24.0±0.2)°(P<0.05),粗糙度最大,为(205.91±0.52) nm(P<0.05)。SEM结果显示酸蚀时间延长陶瓷表面玻璃基质减少,酸蚀时间长于40 s后,陶瓷表面出现大孔径孔洞;HF 40 s组的剪切粘接强度最大,为(11.06±0.74) MPa,但附有牙本质的剥脱;HF 20 s组则为树脂粘接剂与牙本质的界面粘接失效。结论: 在60 s内,HF酸蚀时间的延长可增大LDGC的粗糙度、表面润湿性并获得稳定的粘接界面形貌。5%HF酸蚀处理LDGC界面20~40 s即可达到良好的粘结效果。

目的: 构建聚二甲基硅氧烷-葡萄糖酸氯己定(polydimethylsiloxane-chlorhexidine gluconate,PDMS-CHXG)抗菌涂层的愈合基台,通过高通量测序及碱性品红溶液染色,与常规愈合基台对比,分析种植体周龈沟液菌群多样性及菌斑表面积占比,评价其临床抗菌成效。方法: 20例符合条件的患者(40颗种植体,拟行二期手术),实验组用PDMS-CHXG抗菌涂层愈合基台,对照组用无处理基台,同期放置,负载后第3、7天复诊。用滤纸条采集两种基台周围龈沟液,采用高通量测序技术分析两者不同菌门相对丰度差值。第7天取下愈合基台,经1%碱性品红水溶液染色1 min后,计算两者菌斑面积差值。结果: 与对照组相比,第3天实验组愈合基台周围龈沟液中种植体周围常见菌群(包括厚壁菌门等5类菌门)的检出数量明显减少(P<0.05),第7天,实验组变形菌门、放线菌门数量减小(P<0.05),其他3种菌门无明显差异(P>0.05)。同时,实验组基台表面菌斑面积占比明显减少(P<0.05)。结论: 种植二期手术后,愈合基台表面构建PDMS-CHXG涂层,其氯己定缓释形成短期的抗菌微环境,能降低种植体周围炎相关致病菌的附着量,具有一定的抗菌效果。

目的: 探讨负载不同浓度镁离子水凝胶支架理化性能及其对小鼠单核-巨噬细胞白血病细胞系RAW264.7细胞增殖与极化的影响。方法: 利用物理共混法将甲基丙烯酰化明胶(methylpropenylated gelatin,GeLMA)与不同质量的氯化镁(MgCl₂)制备成负载不同质量百分比镁离子的复合水凝胶支架,并通过扫描电镜、能谱仪分析、傅里叶红外光谱等进行表征分析及降解缓释性能检测。通过活/死细胞染色、CCK-8、细胞骨架染色检测支架生物相容性;免疫荧光染色及实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测各组支架对RAW264.7细胞极化的影响。结果: Mg²⁺成功负载于GeLMA中,并通过缓释促进RAW264.7向M2型极化。结论: GelMA/Mg²⁺水凝胶具备良好的生物相容性、亲水性能以及药物释放能力,能够促进RAW264.7向M2型极化。

目的: 探讨纳米管结构钛表面对成骨前体细胞线粒体功能及代谢活性的调控作用。方法: 通过阳极氧化在钛表面制备直径约100 nm的纳米管结构,采用扫描电子显微镜观察表面形貌;检测细胞代谢活性、黏附及形态;共聚焦显微镜分析线粒体网络,并通过实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,qRT-PCR)检测线粒体相关基因表达。结果: 钛表面纳米管排列均匀,其表面细胞第1天代谢活性无显著差异,第7天显著增强。细胞在未改性钛表面呈梭形伸长,在纳米管结构表面不规则铺展。线粒体在细胞内的均匀分布,纳米结构降低网络分支数,但不影响面积及分支长度;过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1-α(peroxisome proliferator-activated receptor gamma coactivator 1-alpha,Pgc-1α)在第1天上调约24倍,其它基因无明显变化。此外,Pgc-1α蛋白表达也不受纳米管结构钛表面影响。结论: 纳米管结构钛表面通过调控线粒体网络和能量代谢,增强细胞代谢活性。Pgc-1α早期上调提示可能激活线粒体生物发生信号,改善能量状态并促进成骨潜能,为钛种植体表面设计提供理论依据。

目的: 评估手术治疗上颌骨药物相关性颌骨坏死 (medication-related osteonecrosis of the jaws,MRONJ)后,其伴发上颌窦炎的转归情况。方法: 收集南京大学医学院附属口腔医院(南京市口腔医院)口腔颌面外科一病区2013年1月~2025年8月就诊的上颌骨MRONJ合并上颌窦炎患者的临床资料,共纳入31例患者。回顾其临床基本特征、手术过程、随访期间组织愈合情况、疼痛缓解情况及上颌窦炎症变化。结果: 术后,96.77%例(30/31)患者创口完全愈合,随访期内未观察到组织坏死、创面感染、MRONJ复发等情况。1例患者随访期间出现伤口裂开。45.16%例(14/31)患者上颌窦炎症消失,41.94%例(13/31)患者上颌窦炎症等级明显下降,12.90%例(4/31)患者上颌窦炎症未得到改善。结论: 通过术中彻底去除死骨,保留残余上颌窦窦腔黏膜,冲洗窦腔,良好封闭口腔上颌窦交通及围术期内使用抗生素这一治疗流程,可明显改善上颌骨MRONJ及其合并的上颌窦炎症,极大提升患者的生活质量。

目的: 通过同步监测4对咀嚼相关肌肉,建立18~30岁个别正常牙合受试者口腔咀嚼系统时域参考范围。方法: 对69名18~30岁个别正常牙合受试者,同步监测双侧颞肌前束等4对咀嚼相关肌肉,建立5种下颌动作下的表面肌电图(surface electromyography, sEMG)参数及特异值参考范围。结果: 颞肌和咬肌为主要咀嚼肌,紧咬牙位时活动最强;二腹肌前腹于下颌姿势位活动明显以维持下颌稳定;胸锁乳突肌单侧咀嚼时不对称激活维持头颈稳定,证实其与咀嚼功能的协同作用。单侧咀嚼呈“咀嚼侧优势”,部分肌电参数存在性别差异(P<0.05)。结论: 本研究建立18~30岁个别正常牙合人群多肌群、多动作肌电参考范围,揭示咀嚼肌功能分工,为口腔咀嚼系统功能量化评估提供依据。

脂肪母细胞瘤(lipoblastoma)主要由不成熟的脂肪母细胞构成,多见于3岁以下儿童,常发生在四肢、躯干及腹膜后,头颈部比较少见。该肿物伴有侵袭性,会侵犯周围组织器官的解剖结构,完全手术切除是治愈性治疗的首选方法,目前有学者提出次全切除效果也尚可,但其复发率难以预测,仍需严格进一步随访观察。本文报道1例11岁男性儿童颞下窝脂肪母细胞瘤,行肿物完全切除后经病理证实为脂肪母细胞瘤,发病年龄及部位比较罕见,为进一步加深临床对脂肪母细胞瘤的认识提供一定经验。

近年来,随着微创理念的普及与数字化技术的发展,动态导航系统作为一种最新的辅助方式被广泛应用于口腔颌面外科的各个领域。其通过可视化三维重建、模拟预期手术、术中精准定位的方式,尽可能地简化手术操作、降低手术风险及创伤,以提高手术质量,实现微创手术的目标。本文将报道1例在动态导航系统辅助下完成牙瘤摘除、埋伏牙拔除及自体牙移植的病例。

畸形舌侧沟是一种牙根表面的发育性异常,该区域难以自洁,因此其周围易伴发局限性牙周组织破坏。本病例报告旨在描述1例上颌侧切牙畸形舌侧沟导致局限性重度牙槽骨吸收,通过采用引导组织再生术结合植骨术进行手术治疗。术后1年的随访发现患牙临床附着丧失显著改善,骨再生效果理想。

本病例报告系统介绍了1例恒牙列早期骨性Ⅱ类错牙合患者经历Ⅰ期功能矫治及Ⅱ期固定矫治的完整治疗过程。该患者通过Ⅰ期矫形治疗解决三维方向上的骨性不调,继而行固定矫治完善咬合并将牙列排齐内收。通过双期治疗,患者的面部美学,牙齿排列及咬合状态均得到了显著改善。